Page 183 - MSU Digital Book

สำร้ป่ท้ายบท

ั
ิ
้
ั
�
ิ
่
้
้
�
�
�
�
ยากี่ดภูมคมกี่นมปรู้ะเดนทำต้องรู้ะมดรู้ะวงในกี่ารู้ใช้ยา ไดแกี่ รู้ปแบื้บื้และกี่ารู้บื้รู้หารู้ยา
่
็
ั
่
็
่
ึ
ิ
ิ
ั
่
์
ิ
ั
�
ั
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค และอนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยา นอกี่จากี่น่ยงม่ปรู้ะเดนกี่ารู้ต้ดต้ามต้รู้วจวดรู้ะดบื้ยา
ั
ในเล้อดด�วย
สาหรู้บื้ปรู้ะเด็นรู้ปแบื้บื้ยา พบื้ว่ายาทำ�ต้องรู้ะมัดรู้ะวังกี่ารู้เกี่ิดความคลาดเคล�อนจากี่รู้ปแบื้บื้
้
ั
�
่
้
้
ำ
ิ
ยาม่หลายช้นด ได�แกี่ ่
้
ิ
®
◦ ATG มยาช้อกี่ารู้คา คอ Thymoglobulin และ ATG-fresenius ซ้งมปรู้มาณียาใน
่
�
้
ึ
®
�
�
่
่
1 vial แต้กี่ต้างกี่น
ั
ิ
ำ
�
◦ IVIG ม่หลายผู้ลต้ภูณีฑ์์ ซ้ึงม่ข�อกี่าหนดอต้รู้าเรู้วในกี่ารู้บื้รู้หารู้ยาแต้กี่ต้างกี่น
ั
็
ั
ั
่
ิ
�
�
้
◦ Mycophenolate ในรู้ปแบื้บื้ mycophenolate mofetil ช้อกี่ารู้คา Cellcept ®
้
ั
ในขนาด 1 กี่รู้ม จะเทำยบื้เทำากี่บื้ enteric coated mycophenolate sodium ช้อกี่ารู้คา
ั
่
้
�
�
่
®
ิ
Myfortic ในขนาด 750 มลลกี่รู้ม
ั
ิ
้
ั
้
่
ึ
�
�
�
�
�
่
ั
ั
�
ิ
◦ Tacrolimus ซ้งมรู้ปแบื้บื้ยาทำออกี่ฤทำธทำนทำ คอ Prograf ซ้งต้องใหยาวนละ 2 ครู้ง
ึ
่
�
®
�
®
�
ั
�
�
และรู้้ปแบื้บื้ออกี่ฤทำธิเนิน ค้อ Advagraf ซ้ึงต้องให�ยาวนละ 1 ครู้ัง
�
สาหรู้บื้ปรู้ะเดนกี่ารู้บื้รู้หารู้ยา พบื้วายาทำต้องรู้ะมดรู้ะวงเพอลดความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้
ั
ั
�
ั
ิ
้
่
ิ
่
่�
�
ำ
็
่�
ิ
่
์
ึ
ั
ไมพงปรู้ะสงคจากี่กี่ารู้บื้รู้หารู้ยา ม่ดงน่�
�
◦ ยาทำต้องม่กี่ารู้ให� premedication ด�วย corticosteroids รู้วมกี่บื้ antihistamine และ
่
�
ั
่
่
่
�
paracetamol กี่อนกี่ารู้บื้รู้หารู้ยาแต้ละครู้ัง ได�แกี่ ATG และ rituximab
ิ
่
่
�
่
�
◦ ยาทำต้องบื้รู้ิหารู้ยาทำางหลอดเลอดดำาสวนกี่ลาง (central line) ไดแกี่ ATG และ
�
้
่
basiliximab
ิ
ำ
่
�
�
�
◦ ยาทำต้องให�สารู้นากี่อนกี่ารู้บื้รู้หารู้ยา ได�แกี่ methotrexate
่
่
่
ิ
ั
ำ
�
◦ ยาทำต้องรู้ะวงเรู้องอต้รู้าเรู้วกี่ารู้บื้รู้หารู้ยาเนองจากี่ทำาใหเกี่ดอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำสมพนธ ์
�
�
้
่
ั
ั
์
�
่
ึ
�
้
�
ิ
็
ั
กี่บื้อต้รู้าเรู้วกี่ารู้ให�ยาทำางหลอดเล้อดดา ได�แกี่ ATG, IVIG และ rituximab
่
ั
ั
็
ำ
�
�
�
ึ
ำ
่
่
ิ
้
่
- ATG ทำาใหเกี่ด cytokine release syndrome โดยมไขขนสง ออนเพลย หายใจลำาบื้ากี่
�
่
ความดนโลหต้ลดลง หลอดเล้อดดาอกี่เสบื้ และภูาวะลิมเล้อดอ้ดต้นทำหลอดเล้อดดา
ั
ั
ิ
ั
ำ
ำ
�
ำ
่
ำ
่
- IVIG ทำำาให�หายใจลาบื้ากี่ นาทำวมปอด เกี่ดภูาวะพรู้องออกี่ซ้เจน
�
ิ
ิ
- Rituximab ทำาใหความดนโลหต้ลดลง หลอดลมหดต้ว ภูาวะพรู้องออกี่ซ้เจน ผู้นลมพษ
้
ั
ิ
ิ
ิ
�
่
ำ
�
ั
angioedema
่
ั
ั
สาหรู้บื้ปรู้ะเดนด�านอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยา สามารู้ถ่สรู้้ปได�ดงน่ �
์
ำ
็
ึ
้
�
่
�
้
ิ
�
่
ิ
ั
้
ิ
�
่
้
ิ
◦ ในภูาพรู้วม พบื้วายากี่ดภูมคมกี่นทำกี่ช้นดมผู้ลเพมความเสยงในกี่ารู้ต้ดเช้อ โดยเฉพาะ
�
้
้
ATG ซ้�งต้องม่กี่ารู้ลดขนาดยาหรู้อหยดยา หากี่ใหยาแลวผู้ป่วยมเม็ดเลอดขาวหรู้อ
ึ
้
่
�
้
�
้
�
เกี่ลดเล้อดต้า
�
็
ำ
158