Page 212 - MSU Digital Book

้
�
ิ
้
ิ
้
�
่
ั
้
่
�
�
้
่
่
ั
ในผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส ยากี่ดภูมคมกี่นทำใช้อาจแต้กี่ต้างจากี่ผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ ยาทำนยมใช้ �
่
้
�
่
�
่
�
ิ
�
�
่
ั
ิ
ได�แกี่ prednisolone และ cyclosphosphamide ซ้ึงยงไมม่เครู้้องม้อปรู้ะเมนความรู้้เรู้้องยาเฉพาะ
�
่
ำ
�
ั
�
้
�
้
�
สาหรู้บื้ผู้ป่วยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส ดังน�นผู้นิพนธ์เสนอใหปรู้ะเมินความรู้ทำ�วไปเกี่�ยวกี่บื้ยา โดยใช้�ขอคาถ่าม
ั
ั
ั
ำ
้
�
่
�
้
เช้่น ผู้ป่วยทำรู้าบื้หรู้อไมว่าได�รู้บื้ยาช้�ออะไรู้? ขอบื้่งใช้ของยาคออะไรู้? ต้องใช้ยาไปนานเทำ่าใด? ขนาดยา
้
�
ั
้
�
�
้
�
�
�
�
่
ั
่
็
�
ิ
ิ
�
�
่
และวธ่กี่ารู้รู้บื้ปรู้ะทำานยาเปนอยางไรู้? ม่อาหารู้หรู้้อยาช้นดใดบื้�างทำต้องหล่กี่เลยงเม้อใช้ยาน่? อากี่ารู้
่
่
์
ไมพงปรู้ะสงคทำสาคญจากี่ยาน่ค้ออะไรู้? ต้องทำำาอยางไรู้เม้อล้มรู้บื้ปรู้ะทำานยา? ต้องเกี่บื้ยาอยางไรู้?
�
�
ั
่
�
ำ
่
ึ
ั
�
็
�
้
้
2. การป่ระเมินอาการไมพึงป่ระสำงค์จากยากดภู้มคมกัน
ิ
่
้
�
�
ึ
่
ิ
ั
่
ยากี่ดภูมคมกี่นเปนยาทำมอากี่ารู้ไม่พงปรู้ะสงค์คอนขางมากี่ กี่ารู้ใช้�ยากี่ดภูมคมกี่นใน
้
้
�
้
ิ
็
�
่
ั
่
้
่
ิ
้
้�
่
่
ั
้�
ั
ผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้และผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัสในรู้ะยะยาวมักี่มกี่ารู้ใช้�ยากี่ดภูมคมกี่นรู้วมกี่นหลายต้ว
้
่
้�
ั
ึ
่
�
�
้
่
�
้
ซ้งเพมโอกี่าสกี่ารู้เกี่ิดอากี่ารู้ไม่พงปรู้ะสงค์จากี่ยา ทำาใหผู้ปวยไมใหความรู้วมมอในกี่ารู้ใช้�ยา และ
ึ
�
ิ
่
�
ำ
่
ำ
ำ
�
์
ิ
่
้
ึ
ั
้
นาไปสกี่ารู้ปฏิเสธไต้ ดงนนกี่ารู้ต้ดต้ามอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยากี่ดภูมคมกี่นอย่างสมาเสมอ
ั
้
�
ิ
�
ิ
ั
ั
ำ
่
้
�
ั
ึ
จงม่ความสาคญ เพ้อปองกี่นและแกี่�ไขอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค ์
ึ
ิ
ำ
กี่ารู้ปรู้ะเมินอากี่ารู้ไมพึงปรู้ะสงค์จากี่ยากี่ดภู้มค�มกี่ันควรู้ทำาอย่างเป็นรู้ะบื้บื้ โดยควรู้ปรู้ะเมิน
่
้
�
ำ
�
ทำงกี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้ และความรู้นแรู้งของอากี่ารู้ เพอทำาใหมขอมลวาผู้ปวยเกี่ดอากี่ารู้ใดบื้าง และอากี่ารู้
�
่
้
�
่
้
�
ิ
้
่
ั
้
�
ิ
่
่
�
่
้
�
่
่
่
ทำเกี่ดมผู้ลรู้บื้กี่วนผู้ปวยมากี่นอยเพยงใด ทำาใหผู้ปวยมช้องทำางในกี่ารู้แจงอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคใหแกี่ ่
�
�
์
้
�
�
�
่
ำ
่
ึ
ิ
ั
เภูสช้กี่รู้
่
้
ิ
�
ั
้
่
่
�
�
้
์
่
้
ึ
ิ
�
เครู้องมอปรู้ะเมนอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยากี่ดภูมคมกี่นทำมกี่ารู้ใช้แพรู้หลาย คอ The
้
Modified Transplant Symptom Occurrence and Symptom Distress Scale (MTSOSD)
่
ึ
2
�
ั
ำ
�
ั
่
่
�
แต้ม่จานวนข�อทำปรู้ะเมนคอนข�างมากี่ โดยปรู้ะเมน 59 อากี่ารู้ ดงนันต้อมาจงม่กี่ารู้พฒนาเครู้้องม้อ
ิ
่
ิ
�
�
ช้อ Immunosuppressive Adverse Effects Scoring System ซ้�งจานวนขอทำปรู้ะเมนนอยกี่วา
ิ
�
ำ
�
ึ
่
่
้
์
่
(18 อากี่ารู้) แต้ไมครู้อบื้คล้มอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคเกี่่ยวกี่บื้ไต้ 3
่
ั
�
ึ
่
�
�
MTSOSD ปรู้ะกี่อบื้ดวยขอคาถ่ามเกี่ยวกี่ับื้ปรู้ะสบื้กี่ารู้ณี์กี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้ไม่พงปรู้ะสงค์
ำ
�
ึ
ิ
่
(symptom occurrence) และความรู้สกี่ถ่กี่รู้บื้กี่วน (symptom distress) จากี่ยากี่ดภูมคมกี่นใน
้
้�
ิ
ึ
้�
้
ั
ำ
�
่
่
�
�
้
ั
่
ผู้ปวยทำปลกี่ถ่ายไต้ รู้วม 59 อากี่ารู้ ในช้วงเวลา 4 สปดาหทำผู้านมา ปรู้ะกี่อบื้ดวยคาถ่ามเกี่ยวกี่ับื้ความถ่่ �
่
่
์
้
�
�
่
่
ึ
ิ
ิ
�
่
ของกี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค ต้ั�งแต้ 0 = ไมม่อากี่ารู้; 1 = นาน ๆ ครู้ัง (อากี่ารู้เกี่ดขึนปรู้ะมาณี
์
่
�
่
ั
ั
์
�
�
์
ิ
่
�
�
สปดาหละ 1-2 ครู้ัง); 2 = บื้างครู้ัง (ม่อากี่ารู้เกี่ดขึนปรู้ะมาณีสปดาหละ 3-4 ครู้ัง); 3 = บื้อยครู้ัง
�
็
ำ
�
่
ิ
ั
�
ิ
(ม่อากี่ารู้เกี่ดขึ�นเกี่้อบื้ทำ้กี่วน ไมเกี่นวนละ 1 ครู้ัง) และ 4 = ต้ลอดเวลา (ม่อากี่ารู้เกี่ดขึนเปนปรู้ะจา)
ิ
ั
ึ
้
้
่
�
่
้
์
็
่
ั
และคาถ่ามเกี่ยวกี่บื้ความรู้สกี่รู้บื้กี่วนหรู้อทำกี่ขทำรู้มานจากี่อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคนน โดยเปนช้วง
�
�
ำ
ั
์
ึ
ิ
้
้
�
คะแนน 0-4 โดยรู้ะดบื้ 0 คะแนน คอ อากี่ารู้นนไมรู้บื้กี่วนหรู้อไมทำาใหเกี่ดความทำกี่ขทำรู้มาน
่
ำ
์
�
ั
่
้
ั
ิ
�
ำ
่
้
�
้
ั
ั
์
้
�
และรู้ะดบื้ 4 คะแนน คอ อากี่ารู้นนรู้บื้กี่วนหรู้อทำาใหเกี่ดความทำกี่ขทำรู้มานมากี่ทำสด และมขอ
้
�
่
�
�
้
่
ิ
้
�
่
ำ
4
ิ
�
�
คาถ่ามปลายเปิด 1 ขอ ทำใหผู้ปวยรู้ะบื้อากี่ารู้อน ๆ เพมเต้ม จากี่กี่ารู้ปรู้ะเมินโดย MTSOSD
�
้
187