Page 133 - MSU Digital Book

�
ั
้
้
์
ั
ั
ิ
ั
�
ั
้
่
้
�
�
ิ
็
หลอดเลอดแขง เพมอบื้ต้กี่ารู้ณีของโรู้ครู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเลอด ดงนนผู้ปวยควรู้ไดรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษา
ั
้
่
ิ
ทำเหมาะสมเพ้อปองกี่นภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนรู้้นแรู้งทำอาจนาไปส้กี่ารู้เส่ยช้่วต้ได� 2,5
ั
�
่
�
ำ
่
�
�
3) จงรู้ะบื้้เปาหมายกี่ารู้รู้กี่ษาสาหรู้บื้ผู้้ปวยรู้ายน่ � 2,5
่
ำ
ั
�
้
ั
ำ
ิ
◦ ช้ะลอกี่ารู้ดาเนนไปของโรู้ค
่
ิ
ิ
ั
ั
◦ ควบื้ค้มรู้ะดบื้ความดนโลหต้ให�น�อยกี่วา 130/80 มลลเมต้รู้ปรู้อทำ
ิ
◦ ลดกี่ารู้รู้ั�วของอลบื้้มน เมดเล้อดแดง และ cast ในปสสาวะ
ั
็
ิ
ั
ั
◦ ควบื้ค้มรู้ะดบื้ไขมนในเล้อด (คอเลสเต้อรู้อล < 200 มลลกี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้)
ั
ิ
ิ
ั
ิ
ิ
่
�
่
◦ ปองกี่นกี่ารู้เกี่ดภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนต้าง ๆ ดงทำแสดงในข�อ 2
ิ
ั
ั
้
�
ิ
่
◦ เพิ�มค้ณีภูาพช้่วต้ของผู้้ปวย
�
สำร้ป่ท้ายบท
้
ั
ั
�
ำ
ิ
กี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลสดวยยากี่ดภูมคมกี่นมความสาคญในกี่ารู้ลดอต้รู้ากี่ารู้เกี่ด
ั
้
้
�
ั
ิ
ั
่
�
�
ิ
้
�
ั
้
โรู้คไต้เรู้อรู้ง สวนใหญ่เรู้มกี่ารู้รู้ักี่ษาดวยกี่ารู้ใช้�ยากี่ดภู้มคมกี่นในขนาดสง เพอลดกี่ารู้อักี่เสบื้และ
้
�
�
่
้
ิ
ั
ั
ั
ึ
็
ทำาใหโรู้คสงบื้โดยเรู้ว จากี่นนจงรู้กี่ษาแบื้บื้ maintenance therapy เพอปองกี่นกี่ารู้กี่ลบื้เปนซ้า
็
ั
ำ
�
ำ
้
ั
�
�
้
�
�
ั
ั
้
ั
่
้
ิ
โดยปรู้บื้ลดขนาดยาลง สต้รู้ยากี่ดภูมคมกี่นและรู้ะยะเวลาในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลสแต้ละปรู้ะเภูทำ
้
้
ั
�
่
�
่
้
�
่
่
้
้
�
�
มความแต้กี่ต้่างกี่ัน ยาทำม่กี่ารู้ใช้มากี่ทำสด คอ prednisolone ยาอ�น ๆ ทำ�ใช้ปรู้ะกี่อบื้ดวย
cyclophosphamide, cyclosporine, tacrolimus, mycophenolate, azathioprine,
ิ
�
�
้
�
�
�
ั
ั
่
�
�
้
ั
้
้
�
methotrexate, chlorambucil กี่ารู้รู้กี่ษาอาจต้องปรู้บื้เปลยนยากี่ดภูมคมกี่นทำใช้ เมอผู้ปวยดอ
่
้
่
ั
่
์
่
ต้อกี่ารู้รู้กี่ษา ไมสามารู้ถ่ทำนต้ออากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคของยาได ไมต้อบื้สนองต้อกี่ารู้รู้กี่ษา หรู้อ
่
่
่
�
่
ั
ึ
้
ั
ำ
กี่ลบื้เปนซ้า
�
็
ั
้
นอกี่จากี่กี่ารู้ใช้ยากี่ดภู้มค�มกี่ันในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัสแลว ยังม่กี่ารู้รู้กี่ษา
�
ั
�
ิ
้
่
่
ั
�
่
ภูาวะแทำรู้กี่ซ้�อน ไดแกี่ กี่ารู้ใช้�ยากี่ลม ACEIs หรู้อ ARBs สำาหรู้ับื้รู้กี่ษาโปรู้ต้นในปสสาวะ รู้วมถ่ึง
ั
้
�
ำ
�
ควบื้คมรู้ะดบื้ความดันโลหต้ กี่ารู้ใช้ยาขบื้ปัสสาวะ loop diuretics สาหรู้บื้ภูาวะบื้วมนา กี่ารู้ใช้ยา
ำ
้
ั
ั
ิ
�
ั
�
่
�
�
้
�
่
่
�
กี่ลม statins ในผู้ทำมความเสยงต้่อกี่ารู้เกี่ิดโรู้ครู้ะบื้บื้หัวใจและหลอดเลอด กี่ารู้ใช้ยาต้านกี่ารู้แข็งต้ัว
่
้
้
้
้
ั
้
ของเลอดในผู้ทำมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดภูาวะลมเลอดอดต้นดวย enoxaparin หรู้อ warfarin
ิ
้
่
�
ิ
�
�
่
�
่
้
่
�
่
่
ั
�
ั
ำ
้
�
้
่
ั
่
�
่
�
่
ต้วอย่างยาทำมกี่ารู้ใช้บื้อยในผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลสทำมกี่ารู้ทำางานของไต้ลดลงทำต้องมกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยา
�
่
�
่
�
ไดแกี่ ยาต้านจลช้พเปนสวนใหญ่ (ยกี่เวน ketoconazole, itraconazole, azithromycin, erythromycin,
�
�
่
่
็
่
้
cloxacillin, dicloxacillin, doxycycline, chloramphenicol, rifampicin, clindamycin,
isoniazid) ยาอน ๆ ไดแกี่ ACEIs, ARBs, acarbose, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors,
�
�
้
่
simvastatin, pravastatin, rosuvastatin, allopurinol, colchicine, pregabalin, gabapentin,
levetiracetam และ topiramate
108