Page 202 - MSU Digital Book
P. 202
้
่
2.2 ผู่ปวยใน
ั
ิ
่
ั
่
ั
�
ในผู้้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส กี่ารู้เข�ารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาแบื้บื้ผู้้�ปวยใน เกี่ดได�จากี่หลายสาเหต้้
้
้
ำ
ิ
่
ั
เช้น กี่ารู้กี่าเรู้บื้ของโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส (acute glomerulonephritis) กี่ารู้ต้ดเช้อ กี่ารู้เกี่ดไต้วาย
ิ
�
ิ
เฉ่ยบื้พลน ซ้ึ�งปรู้ะเดนสาคญในกี่ารู้บื้รู้บื้าลเภูสช้กี่รู้รู้มอาจความแต้กี่ต้างกี่นดงน่ �
็
ิ
ั
ั
่
ำ
ั
ั
ั
ำ
ิ
ั
ั
้
้
�
้
◦ กี่ารู้กี่าเรู้บื้ของโรู้ค: ผู้ป่วยต้�องได�รู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาเพ�อควบื้คมโรู้ค เช้่น กี่ารู้ควบื้คม
้
�
้
�
้
ิ
ั
ั
ั
รู้ะดบื้ความดันโลหต้ กี่ารู้รู้กี่ษาแบื้บื้ปรู้ะคบื้ปรู้ะคอง เช้่น กี่ารู้ฟอกี่เลอดในผู้ทำ่ม ่
ำ
่
�
ำ
็
ั
�
ั
ความจาเปน และกี่ารู้รู้กี่ษาแบื้บื้จาเพาะ เช้น กี่ารู้เพิมขนาดของยากี่ดภูมคมกี่น
้
ิ
้
้
�
้
�
ั
�
ั
�
ึ
◦ กี่ารู้ต้ิดเช้�อ: ผู้ป่วยต้องได�รู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาดวยยาต้�านจลช้พ ซ้�งต้องม่กี่ารู้พิจารู้ณีา
่
้
ขนาดยาต้ามกี่ารู้ทำำางานของไต้
้
้
�
็
้
�
ำ
ั
◦ กี่ารู้เกี่ิดไต้วายเฉยบื้พลน: กี่ารู้รู้ักี่ษาต้องดแลเรู้องสมดลนา อเลกี่โทำรู้ไลต้์
่
ิ
�
ภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนจากี่ไต้วายเฉยบื้พลน หลกี่เลยงกี่ารู้ใช้ยาทำมพษต้อไต้ และ
่
�
่
่
�
ั
่
่
่
ิ
�
�
่
�
�
ั
่
�
ำ
่
้
�
่
ปรู้บื้ขนาดยาทำ่ใช้ต้ามกี่ารู้ทำางานของไต้ โดยผู้ปวยบื้างสวนทำไมสามารู้ถ่แกี่ไข
�
ิ
ิ
�
ความผู้ดปกี่ต้ได�ด�วยยา อาจต้องฟอกี่เล้อด
จะเหนไดวาบื้ทำบื้าทำหลกี่ทำสาคญของเภูสช้กี่รู้ คอ กี่ารู้ดแลเรู้องกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยา
�
ำ
ั
่
�
ั
้
ั
้
่
�
้
ั
็
้
ำ
โดยปัจจัยสาคัญในกี่ารู้กี่าหนดขนาดยา loading dose คอ ปรู้ิมาต้รู้กี่ารู้กี่รู้ะจาย (volume of
ำ
�
ำ
ิ
distribution) หากี่ผู้้ปวยไมได�ม่ภูาวะนาขาดหรู้้อนาเกี่น สามารู้ถ่ใช้ขนาดยา loading dose เทำากี่บื้
�
่
ั
�
่
่
�
ำ
ำ
ั
่
่
่
�
�
ิ
�
็
ำ
่
คนทำมกี่ารู้ทำางานของไต้ปกี่ต้ิโดยไม่จาเปนต้องปรู้บื้ขนาดยา แต้หากี่มภูาวะขาดนำา อาจพจารู้ณีา
ลดขนาดยา loading dose สาหรู้ับื้ขนาดยา maintenance dose ใหปรู้บื้ต้ามกี่ารู้ทำางานของไต้
ั
ำ
ำ
�
31
�
โดยแหลงขอมลทำ Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guideline ค.ศึ. 2011
้
่
่
�
�
่
ำ
ำ
�
ิ
แนะนาให�ใช้ในกี่ารู้อ�างอง ค้อ เอกี่สารู้กี่ากี่บื้ยาทำได�รู้บื้กี่ารู้รู้บื้รู้องโดยสานกี่งานคณีะกี่รู้รู้มกี่ารู้อาหารู้
ั
ั
ั
ั
ำ
และยา ปรู้ะเทำศึสหรู้ฐอเมรู้กี่า
ิ
ั
24
่
กี่ลมยาทำมกี่ารู้ใช้�บื้อยทำแผู้นกี่ผู้ปวยใน ทำต้องทำากี่ารู้ปรู้ับื้ขนาดยา คอ ACEIs,
�
่
่
�
่
้
�
�
่
่
่
�
้
้
ำ
ั
่
่
ั
�
ั
beta-blockers, ยาขบื้ปสสาวะ เช้น spironolactone, ยาต้านไวรู้ส เช้น oseltamivir, acyclovir,
้
้
ยาลดไขมนในเลอด, ยาต้านจลช้พ เช้น amoxicillin/clavulanate, cefazolin, cefuroxime,
่
ั
�
่
ceftazidime, cefoperazone, cefepime, vancomycin, piperacillin/tazobactam,
imipenem-cilastatin, meropenem, amikacin, clarithromycin, fluconazole, amphotericin B,
้
�
้
่
levofloxacin, moxifloxacin และยากี่ลมอน ๆ เช้น metoclopramide, ranitidine,
่
32-37
�
ั
colchicine, allopurinol, enoxaparin, digoxin, aspirin, tramadol, gabapentin ดงนัน
ั
ั
ำ
ั
่
ั
เภูสช้กี่รู้ควรู้รู้ะมดรู้ะวงขนาดยาสาหรู้บื้ยาทำม่กี่ารู้ใช้บื้อยเหลาน่ �
่
�
่
�
ิ
�
�
่
นอกี่จากี่บื้ทำบื้าทำข�างต้นแล�ว ในช้วงรู้ะหวางผู้้ปวยอยโรู้งพยาบื้าล เภูสช้กี่รู้ควรู้ปรู้ะเมน
่
่
่
้
ั
วากี่ารู้เขาโรู้งพยาบื้าลของผู้ปวยมสาเหต้เกี่ยวของกี่บื้ยาหรู้อไม เช้น ขนาดยาไม่เหมาะสม
้
้
�
่
่
่
้
ั
่
่
�
�
�
่
177
