Page 201 - MSU Digital Book
P. 201
่
ำ
้
�
�
็
ั
ึ
้
้
�
�
�
ั
�
ั
ั
ต้วอย่างกี่ารู้ใหความรู้เรู้องกี่ารู้ใช้ยากี่บื้ผู้ปวย สาหรู้บื้ยา prednisolone ซ้งเปนยาหลกี่
่
็
ั
่
�
�
่
�
่
์
้
ทำใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลสรู้ะยะยาว ในกี่รู้ณีทำมกี่ารู้ลดขนาดยาเปนรู้ะยะ ทำกี่ 2 สปดาหใน
้
ั
ั
่
่
ั
ิ
�
ผู้้ปวยนอกี่ ซ้ึ�งผู้้ปวยอาจไมเข�าใจวธ่กี่ารู้บื้รู้หารู้ยา และเภูสช้กี่รู้ควรู้อธบื้ายกี่ารู้ใช้ยา เช้น
่
ิ
ิ
่
�
�
่
�
Prednisolone 5 mg 4 tabs pc x 2 wks (ซ้องทำ 1)
Prednisolone 5 mg 3 tabs pc x 2 wks (ซ้องทำ 2)
�
่
Prednisolone 5 mg 2 tabs pc x 2 wks (ซ้องทำ 3)
�
่
�
Prednisolone 5 mg 1 tabs pc x 2 wks (ซ้องทำ 4)
่
็
เน้องจากี่ prednisolone ต้องใช้เปนรู้ะยะเวลานานกี่วา 3 เด้อน ควรู้แนะนาให�ผู้้ปวย
�
ำ
�
�
�
่
่
ิ
่
้
�
้
่
่
�
�
่
ิ
ำ
ั
้
รู้บื้ปรู้ะทำานอาหารู้แคลเซ้ยมและวต้ามนดสงเพอลดความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดกี่รู้ะดกี่พรู้น แนะนาใหผู้ปวย
ิ
้
้
่
�
ิ
่
ั
ิ
้
่
่
�
่
�
้
่
�
่
ั
รู้บื้ปรู้ะทำานยาหลงอาหารู้ทำนทำ และในผู้ปวยทำมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดเลอดออกี่ในทำางเดนอาหารู้
ั
่
่
ั
ั
้
้
ควรู้ไดรู้บื้ omeprazole นอกี่จากี่นผู้ปวยบื้างรู้ายเกี่ดปญหา Cushing syndrome จากี่ยาทำาใหผู้ปวย
�
ำ
ิ
่
�
�
�
�
ั
ไมรู้วมม้อในกี่ารู้ใช้ยา เภูสช้กี่รู้ควรู้ทำำาความเข�าใจกี่บื้ผู้้ปวยถ่งความสาคญของกี่ารู้รู้บื้ปรู้ะทำานยา และ
ั
�
ั
ำ
ั
่
ึ
่
�
่
่
ให�ข�อม้ลผู้้ปวยวาอากี่ารู้ดงกี่ลาวสามารู้ถ่หายเปนปกี่ต้ได�เม้อลดขนาดยา prednisolone ลง ซ้ึงหากี่
�
ิ
�
�
็
่
ั
่
่
�
่
ผู้้ปวยให�ความรู้วมม้อในกี่ารู้ใช้ยา ทำำาให�สามารู้ถ่ควบื้ค้มอากี่ารู้ได�แล�ว แพทำย์จะม่กี่ารู้ลดขนาดยาลง
�
่
ั
่
ั
่
้
�
�
ั
�
ผู้ปวยทำไดรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาดวยยา mycophenolate มกี่มปญหาทำองเสยจากี่ยาได �
่
�
�
ั
ำ
�
ั
่
ั
กี่ารู้แนะนาใหผู้ปวยรู้บื้ปรู้ะทำานยาพรู้อมอาหารู้ จะช้วยลดอากี่ารู้ได หากี่ยงไมดขน ใหแบื้งใหยา
่
�
�
้
�
่
�
�
่
ึ
�
่
็
ั
่
เปนหลาย ๆ ครู้ังต้อวน แต้หากี่ม่อากี่ารู้รู้้นแรู้งอาจต้องลดขนาดยา
�
่
�
�
�
ั
่
้
่
้
ั
้
ผู้ปวยทำไดรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาดวยยากี่ลม calcineurin inhibitors คอ cyclosporine
�
่
�
่
ิ
็
ั
ควรู้ต้ดต้ามอนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยา เน้องจากี่ยาเปน substrate ของ CYP3A4 และ P-glycoprotein
�
ิ
ิ
่
�
ำ
ำ
ั
และมผู้ลยับื้ยงกี่ารู้ทำางานของ CYP3A4 โดยเฉพาะ cyclosporine ทำาใหเกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยากี่บื้ยาอนมากี่
ิ
ิ
�
ิ
้
ั
ั
�
่
่
�
่
ั
ั
ต้วอยางเช้น ผู้้ปวยเปน focal segmental glomerulonephritis ได�รู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาด�วย cyclosporine
ั
็
่
่
และมภูาวะไขมันในเลอดสงรู้วมดวยจงไดรู้ับื้ยา simvastatin ผู้ปวยจะเกี่ิดความเส่ยงต้อ
้
�
�
่
�
้
้
่
ึ
�
�
ั
ั
�
�
กี่ล�ามเนออกี่เสบื้ได� ดงนันควรู้เปลยนไปใช้ hydrophilic statins ค้อ fluvastatin หรู้้อ pravastatin
้
�
่
่
่
่
้
�
่
�
แทำน นอกี่จากี่นยงควรู้ต้ดต้ามอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยา ซ้งอาจมผู้ลใหผู้ปวยไมใหความรู้วมมอ
ึ
้
�
่
์
่
�
�
ึ
ั
ิ
้
ในกี่ารู้ใช้ยา เช้น ภูาวะเหงอกี่งอกี่เกี่น จากี่ cyclosporine ซ้งแกี่ไขโดยดแลสขภูาพช้องปากี่
�
�
่
่
ึ
้
้
ิ
�
่
ลดกี่ารู้สะสมของแบื้คทำ่เรู้่ยในช้องปากี่
นอกี่จากี่กี่ารู้ด้แลเรู้้องยากี่ดภูมคมกี่นแล�ว ผู้้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลสอาจม่โรู้คปรู้ะจาต้ว
ั
�
ั
ำ
่
ั
้
�
้
�
ิ
�
�
ิ
�
โดยโรู้คทำ�พบื้บื้่อย ไดแกี่ ความดันโลหต้สง เบื้าหวาน SLE ซ้�งกี่ารู้ใช้ยาในผู้ป่วยต้องม่กี่ารู้พิจารู้ณีา
�
้
่
้
ึ
่
ึ
�
้
่
�
ำ
่
่
กี่ารู้ทำางานของไต้เพอเลอกี่ยา รู้วมถ่งปรู้บื้ขนาดใหเหมาะสม เช้น ควรู้หลกี่เลยงกี่ารู้ใช้ metformin และ
�
ั
�
้
ิ
่
�
่
่
ยากี่ลม dipeptidyl peptidase-4 inhibitor ในผู้ปวยทำคาอต้รู้ากี่ารู้กี่รู้องของไต้นอยกี่วา 30 มลลลต้รู้
ั
้
่
�
�
ิ
่
้
ิ
ิ
�
ั
่
่
้
่
่
่
�
่
ิ
่
ั
ต้อนาทำ และไมควรู้ใช้ acarbose หากี่คาครู้เอต้นนในเลอดมากี่กี่วา 2 มลลกี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้ ทำงน ่ �
ิ
ิ
ิ
�
้
�
ั
ิ
�
ึ
ิ
�
่
้
รู้ายละเอยดยาอนศึกี่ษาเพมเต้มไดจากี่เนอหาเรู้องกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาในผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส ในบื้ทำทำ 2
่
�
่
้
�
้
�
ั
้
176
