Page 115 - Neuropsychiatric.indd

์
ี
่
ึ
ั
อาการไมพงประสงคจากยาต่อหัวใจอาจมอาการรุนแรง ท าให้ผู้ป่วยต้องเข้านอนรกษาในโรงพยาบาล หากไม ่
่
ั
ิ
้
ื
ั
ิ
็
้
สามารถปองกนหรอแกไขได้ทนเวลาอาจเปนอันตรายตอชีวิต สามารถพบความผดปกตทั้งการเต้นของหัวใจ
ั
หรือความผิดปกติต่อโครงสรางหวใจ ซึ่งความผิดปกติบางลักษณะอาจไม่เป็นที่คุ้นเคยส าหรับเภสัชกร
้
นอกจากนี้ ยาที่เป็นสาเหตุอาจเป็นยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจ และยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช้รักษาโรคหัวใจ เช่น ยาต้านจุลชีพ
ึ
ยาแก้ปวด ยาต้านซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต ยาต้านมะเร็ง มีกลไกการเกิดอาการไม่พงประสงค์ที่มีความจ าเพาะ
ต่อยานั้น ๆ หรือมีความคล้ายกันในกลุ่มยาเดียวกัน และบางกรณียังไม่ทราบกลไกชัดเจน ทั้งนี้ยาบางชนิดอาจ
เป็นสาเหตุให้เกิดความผิดปกติต่อหัวใจในหลายลักษณะ
ึ
ในบทน้ ผู้นิพนธ์ได้อธิบายเนื้อหาความรู้เกี่ยวกับอาการไม่พงประสงค์จากยาต่อหัวใจ โดยกล่าวถึง
ี
่
ี
่
์
ั
อาการไมพึงประสงคจากยาททาใหเกดความผดปกตของการนาสญญาณไฟฟ้าหวใจ หรือมีผลกระตุ้นระบบ
ั

ิ
ิ

้
ิ
ประสาทอัตโนมัติ ส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือมีผลต่ออตราการเต้นของหัวใจ เช่น หัวใจเต้น
ั
เรวกว่าปกต ซ่งอาจพบความผิดปกติของผลตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจในหลายลกษณะ ประกอบดวย ภาวะหวใจ
้
ั
ั
้
ึ
ิ
็
ห้องล่างเต้นเร็วกว่าปกติ (ventricular tachycardia) ได้แก่ QT interval prolongation และ torsades de
pointes (TdP) และ monomorphic ventricular tachycardia ทั้งนี้ภาวะหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติที่เกิดขึ้น
ิ
ั
บริเวณหวใจหองบน (supraventricular tachycardia) เกดได้หลายแบบ ได้แก่ atrial fibrillation, atrial
้
flutter, atrial tachycardia และ atrioventricular nodal reentrant tachycardia และภาวะหวใจเต้นช้า
ั
กว่าปกติ (bradycardia)
้
เนื้อหาในส่วนแรกน าเสนอความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟาหัวใจ และการเกิดหัว
ใจเต้นผิดจังหวะ เพอท าให้การอานในส่วนกลไกการออกฤทธิ์ของยาที่มีผลท าให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะเข้าใจ
่
ื่
ได้ง่ายขึ้น ส าหรับความผิดปกติอน ๆ ของหัวใจ ที่กล่าวถึงจะเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของการท างานของ
ื่
หัวใจ ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และโรคลิ้นหัวใจ
และเยื่อหุ้มหัวใจ กลุ่มยาที่มรายการยาที่พบว่าเป็นสาเหตุของการเกิดความผิดปกติของหัวใจในลักษณะต่าง ๆ
ี
ื่
ไดสรุปไว้ในตารางที่ 3.1 โดยจ าแนกเป็นกลุ่มยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และกลุ่มยารักษาโรคอน ๆ จัด
้

์
่
เรียงล าดับกลุ่มยาที่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการไมพงประสงคหลายลกษณะไว้ในลาดับต้น ๆ ส าหรับรายการยาที่
ั
ึ
เป็นสาเหตุของการเกิดอาการไม่พงประสงค์นั้น จะระบุไว้ในหัวข้อย่อยที่เกี่ยวข้อง
ึ
ในตารางที่ 3.1 ยาที่ท าให้เกิดอาการไม่พงประสงค์ต่อหัวใจ ส่วนใหญ่เป็นยารักษาโรคหัวใจและหลอด
ึ
เลือด ยากลุ่มอื่น ๆ ได้แก่ ยารักษาโรคจิต ยาต้านซึมเศร้า ยาขยายหลอดลม ยาต้านมะเร็ง ยากันชัก ซึ่งยากลุ่ม
อน ๆ เหล่านี้มีหลายกลุ่มย่อย การเกิดอาการไม่พงประสงค์จากยาเกิดขึ้นเฉพาะบางกลุ่มย่อย ซึ่งจะได้กล่าว
ึ
ื่
รายละเอียดในหัวข้อย่อย
รายละเอยดที่กล่าวถึงในแต่ละอาการไมพงประสงคจากยาต่อหัวใจ ลกษณะการน าเสนอเช่นเดียวกับ
์
ึ
่
ี
ั
บทที่ 2

94
94