Page 196 - MSU Digital Book
P. 196
ั
ั
ั
�
่
ิ
่
�
่
ั
้
สาเหต้หลกี่ของกี่ารู้กี่ลบื้เขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าลสวนใหญเกี่ดจากี่กี่ารู้ปฏิเสธไต้
ิ
็
�
ั
ำ
ั
้
�
ั
ั
ิ
่
�
ั
ิ
ภูาวะไต้วายเฉ่ยบื้พลน กี่ารู้ต้ดเช้อ ปญหาเกี่่ยวกี่บื้โรู้ครู้วม ซ้ึงปรู้ะเดนสาคญในกี่ารู้บื้รู้บื้าลเภูสช้กี่รู้รู้ม
ั
่
ั
อาจม่ความแต้กี่ต้างกี่น ดงน่ �
�
�
◦ กี่ารู้ปฏิเสธไต้: ผู้ปวยต้องไดรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะปฏิเสธไต้ดวยยากี่ดภูมคมกี่นทำม ่
�
่
่
�
ิ
ั
�
้
ั
้
ิ
ิ
ั
�
้
ั
ิ
็
้
�
ิ
ิ
่
�
่
�
้
ั
้
�
้
�
่
ปรู้ะสทำธภูาพสงในขนาดสง และต้องมกี่ารู้ปรู้บื้เปลยนยากี่ดภูมคมกี่นทำใช้เปน
maintenance therapy
ั
�
◦ ภูาวะไต้วายเฉยบื้พลน: กี่ารู้รู้กี่ษาต้องรู้ะวงสมดลนาและอเลกี่โทำรู้ไลต้์ ภูาวะ
่
ั
ั
ิ
็
�
้
ำ
่�
ั
�
็
้
่
่
�
่
ิ
ั
แทำรู้กี่ซ้อนจากี่ไต้วายเฉยบื้พลน กี่ารู้ใช้ยาทำมความเปนพษต้อไต้ และดแลปรู้บื้ลด
ขนาดยาทำขบื้ออกี่ทำางไต้
ั
�
่
ึ
�
่
้
�
�
�
�
้
่
◦ กี่ารู้ต้ิดเช้อ: ผู้ปวยต้องไดรู้ับื้กี่ารู้รู้ักี่ษาดวยยาต้�านจลช้พ ซ้งในส่วนกี่ารู้พิจารู้ณีา
้
�
ปรู้บื้ลดขนาดยาหรู้อหย้ดยากี่ดภูมคมกี่นในช้วงทำผู้ปวยต้ดเช้อพบื้วาอาจมผู้ล
่
้
�
�
้
�
่
่
ั
่
ั
้
่
้
ิ
�
ิ
้
ิ
่
�
ั
�
�
ิ
ั
ั
�
ำ
�
�
ทำาใหเกี่ดกี่ารู้ปฏิเสธไต้ไดแมทำาเพยงรู้ะยะสน ดงนนควรู้อยภูายใต้กี่ารู้พจารู้ณีา
ิ
่
้
ำ
�
ั
่
�
ของแพทำย์ผู้เช้ยวช้าญและกี่ารู้ดแลอย่างใกี่ลช้ิด สาหรู้บื้โรู้งพยาบื้าลทำ่ไมใช้ศึนย ์
่
ำ
�
�
้
้
่
้
่
้
่
�
่
่
ปลกี่ถ่ายไต้ ควรู้มกี่ารู้ปรู้ะสานงานกี่ับื้โรู้งพยาบื้าลทำปลกี่ถ่ายไต้ในกี่ารู้ดแล
้
้
่
�
�
เม้�อผู้้ปวยต้ดเช้อ
้
ิ
่
้
ั
ิ
◦ ปัญหาเกี่�ยวกี่บื้โรู้ครู้่วม: พบื้ว่าโรู้ครู้่วมทำ�พบื้ได�บื้่อย ไดแกี่ เบื้าหวาน ความดันโลหต้สง
�
่
่
้
�
ไขมันในเลอดสง หัวใจลมเหลว พารู้าไทำรู้อยด์ฮอรู้์โมนสง ในผู้ป่วยทำ่�เขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษา
ั
้
ั
�
้
้
�
�
ดวยปญหาเกี่ยวกี่ับื้โรู้ครู้่วม ต้องทำบื้ทำวนความเหมาะสมและความเพยงพอของยา
่
�
�
ั
่
้
ั
่
�
�
ั
�
้
ิ
�
้
ทำไดรู้บื้ในกี่ารู้ควบื้คมโรู้ค พฤต้กี่รู้รู้มในกี่ารู้ดแลต้นเองของผู้ปวย ทำงนยากี่ดภูมคมกี่น
้
�
่
่
ั
้
�
ิ
่
้
้
่
อาจม่ผู้ลกี่รู้ะทำบื้ต้อกี่ารู้ควบื้คมโรู้ค เช้น ยากี่ลม calcineurin inhibitors ทำาให �
ำ
่
ั
�
�
ั
�
ำ
�
ั
�
รู้ะดบื้ความดนโลหต้ และรู้ะดบื้นาต้าลเพิมขึนได� ซ้ึงอากี่ารู้จะด่ขึนเม้อลดขนาดยา
ิ
�
กี่ดภูมคมกี่น หรู้้อเพิ�มขนาดหรู้้อรู้ายกี่ารู้ยาทำใช้รู้กี่ษาโรู้ครู้วม
ั
่
�
�
้
�
่
ั
ิ
้
่
ในช้วงของกี่ารู้กี่ลับื้เขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าล กี่ารู้รู้ักี่ษามักี่จะมกี่ารู้ปรู้ับื้เปลยน
่
�
่
�
่
ั
�
ั
่
ั
ั
้
�
่
ดงนนเภูสช้กี่รู้มบื้ทำบื้าทำหลักี่ในกี่ารู้ปรู้ะสานรู้ายกี่ารู้ยาและใหความรู้ผู้ปวยกี่อนจาหนายเกี่ยวกี่บื้ยา
่
ำ
่
ั
�
�
่
�
ั
้
�
้
โดยเฉพาะเมอกี่ารู้ปรู้บื้เปลยนยาทำผู้ปวยใช้ปรู้ะจาเพอใหผู้ปวยสามารู้ถ่ใช้ยาไดอยางถ่กี่ต้อง
�
ำ
่
้
�
้
�
�
�
�
�
่
่
ั
�
�
่
้
่
้
�
�
ั
่
ั
�
�
ำ
่
�
่
่
�
้
สวนบื้ทำบื้าทำอ�น ๆ ของเภูสัช้กี่รู้เป็นดงทำไดนาเสนอไปแลวในสวนกี่ารู้ดแลในช้่วงทำรู้กี่ษาในโรู้งพยาบื้าล
้
�
นอกี่จากี่กี่ารู้ดแลผู้ป่วยแต้่ละรู้ายดังรู้ายละเอยดขางต้นแลว ในเช้ิงรู้ะบื้บื้ เภูสช้กี่รู้
�
ั
�
้
่
�
้
�
�
ั
่
ึ
ั
่
้
่
ั
ควรู้พฒนาโปรู้โต้คอลกี่ารู้ใช้ยารู้วมกี่บื้ทำมรู้กี่ษา โดยสามารู้ถ่ศึกี่ษาโปรู้โต้คอลจากี่แหลงขอมล
่
ึ
ั
ต้่างๆ ดังแสดงในรู้ปทำ 1 ซ้�งสามารู้ถ่ปรู้ะย้กี่ต้์ใช้� ทำ�งน�ควรู้ผู้่านกี่ารู้ปรู้ะช้มรู้่วมกี่บื้ทำมรู้กี่ษา และ
่
้
ั
้
�
ั
่
ำ
้
ั
่
่
ิ
้
�
ั
�
ึ
่
่
ิ
้
์
่
้
เนองจากี่ยากี่ดภู้มคมกี่นมรู้าคาสง มความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคสง และมกี่ารู้จากี่ด
�
่
ั
ั
�
่
ิ
�
กี่ารู้ใช้ เช้น ต้องม่กี่ารู้ขออน้มต้ใช้ยา หรู้้อม่กี่ารู้กี่ากี่บื้กี่ารู้ใช้ยา เภูสช้กี่รู้ควรู้ช้วยในกี่ารู้จดกี่ารู้ให�ผู้้ปวย
�
�
่
ั
ำ
ั
่
�
้
�
ั
ไดรู้บื้ยาอยางเหมาะสม และควบื้คมคาใช้จายดานยา พฒนาหรู้อจดหาสอใหความรู้ผู้ปวยใน
ั
ั
�
�
้
้
�
้
่
�
่
่
�
�
่
้
171
