Page 80 - MSU Digital Book

ำ
�
่
้
ั
�
้
ั
่
�
�
�
�
ำ
้
รู้ะดบื้ยาต้าทำสดในเลอดช้วยในกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาใหไดต้ามเปาหมายทำกี่าหนดไวในแนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษา
่
ั
่
ิ
่
์
�
ั
่
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำสาคญของ tacrolimus คอ พษต้อไต้ และอากี่ารู้รู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำ เช้น สน
ั
ำ
้
�
ึ
ิ
ความดนโลหต้ส้ง ในขณีะทำ mycophenolate ม่ผู้ลกี่ดกี่ารู้ทำำางานของไขกี่รู้ะด้กี่ และ prednisolone
่
�
ั
่
ั
�
มผู้ลต้อรู้ะบื้บื้เมแทำบื้อลกี่ นอกี่จากี่ยากี่ดภูมคมกี่นแลว กี่ารู้รู้กี่ษาปรู้ะกี่อบื้ดวยกี่ารู้ใหยาเพอปองกี่น
ั
้
�
้
�
ิ
่
ิ
�
ั
้
้�
ภูาวะแทำรู้กี่ซ้อน ไดแกี่ sulfamethoxazole รู้่วมกี่บื้ trimethoprim เพอปองกี่น PCP เปนรู้ะยะเวลา
ั
็
�
�
ั
่
้
้
�
ั
6 เด้อนหลงปล้กี่ถ่่ายไต้ในผู้้ปวยทำ้กี่รู้ายทำไมม่ข�อห�าม และ valganciclovir 100 วนหลงปล้กี่ถ่่ายไต้
่
่
่
�
�
ั
ั
่
้
�
�
่
�
้
�
ิ
่
่
้
้
�
้
เพอปองกี่น CMV เฉพาะในผู้ปวยทำได ATG เปน induction therapy หรู้อผู้ทำไมมภูมคมกี่นต้อเช้อ CMV
�
ั
่
้
้
็
ั
�
�
่
้
ั
ิ
ิ
�
่
้
่
ิ
่
่
�
�
้
ในกี่รู้ณีทำผู้ปวยมกี่ารู้ปฏิเสธไต้ ต้องมกี่ารู้รู้กี่ษาโดยพจารู้ณีาเลอกี่ยาต้ามลักี่ษณีะของกี่ารู้ปฏิเสธไต้
่
�
�
ำ
ิ
้
้
�
่
ั
�
ิ
ั
จากี่ผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจช้นเนอไต้ และทำากี่ารู้ปรู้บื้เปลยน maintenance therapy เพอใหกี่ดภูมคมกี่น
�
�
้
้
�
่
ึ
ั
่
่
�
ิ
้
ไดดขน ซ้งอากี่ารู้มกี่ดขนเมอไดรู้บื้กี่ารู้ดแลอยางเหมาะสม สวนในกี่รู้ณีทำเกี่ดโรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้
่
�
่
�
ึ
ั
ึ
่
้
้
�
�
�
ั
ั
�
ปล้กี่ถ่่ายไต้ต้องทำำากี่ารู้ต้รู้วจทำางพยาธวทำยาเพ้อหาสาเหต้้ และทำำากี่ารู้แกี่�ไข โดยหากี่เกี่ดจากี่พษต้อไต้
�
ิ
�
ิ
่
ิ
ิ
้
�
่
็
จากี่ยากี่ล้่ม calcineurin inhibitors ควรู้ลดขนาดยา หยดยา หรู้้อเปลยนยาเปน mTOR inhibitors
�
่
่
่
�
่
กี่ารู้ดแลผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ ภูาวะแทำรู้กี่ซ้�อนทำพบื้ ไดแกี่ กี่ารู้ต้ดเช้อ เช้น EBV, BK virus
้
ิ
่
้
�
้
�
้
ำ
ึ
�
้
ซ้�งเกี่ิดจากี่ผู้ลของยากี่ดภู้มค�มกี่ัน แกี่ไขโดยกี่ารู้ปรู้บื้เปล�ยนยากี่ดภู้มค�มกี่ัน และหากี่อากี่ารู้ไมด่ข�นต้องทำา
ึ
ิ
่
ิ
่
ั
้
�
�
้
ิ
ั
่
ั
�
�
กี่ารู้รู้กี่ษากี่ารู้ต้ดเช้อ นอกี่จากี่นยงมภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนของรู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเลอด และรู้ะบื้บื้
ั
่
้
่
้
�
เมแทำบื้อลกี่ รู้วมถ่งกี่ารู้เพมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดมะเรู้งดวย ผู้ปวยทำปลกี่ถ่ายไต้ควรู้มความรู้ � ้
่
ิ
�
ึ
่
่
�
่
ิ
ิ
็
่
�
้
�
ิ
ั
่
้
�
�
ิ
ั
่
้
้
�
่
ิ
้
ความเขาใจเกี่ยวกี่บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ ยากี่ดภูมคมกี่น ภูาวะแทำรู้กี่ซ้�อนหรู้อความผู้ดปกี่ต้ของรู้างกี่าย
ทำอาจเกี่ดในรู้ะหวางกี่ารู้รู้กี่ษาเพ�อใหสามารู้ถ่สงเกี่ต้ความผู้ดปกี่ต้และมาพบื้แพทำย์ได ต้ลอดจน
ิ
�
ิ
้
ั
�
ั
�
่
ิ
่
สามารู้ถ่ปฏิิบื้ต้ต้วได�อยางเหมาะสม
ั
ั
ิ
่
เอกสำารอ้างอิง
1. Tonelli M, Wiebe N, Knoll G, Bello A, Browne S, Jadhav D, et al. Systematic review:
kidney transplantation compared with dialysis in clinically relevant outcomes. Am
J Transplant. 2011;11:2093-2109.
2. Senanayake S, Graves N, Healy H, Baboolal K, Kularatna S. Cost-utility analysis
in chronic kidney disease patients undergoing kidney transplant; what pays?
A systematic review. Cost Eff Resour Alloc. 2020;18:18.
3. Dipiro JT, Yee GC, Posey LM, Haines ST, Nolin TD, Ellingrod V. Pharmacotherapy:
a pathophysiologic approach. 11th edition. Ohio: McGraw-Hill; 2020.
่
ั
่
�
่
ั
ู
ู
4. ส่มาคืมปลูกถ่ายอวิยวิะแหงประเที่ศไที่ย. แนวิที่างการด้แลูรกษาผู้ปวิยปลูกถ่ายไต.
่
ู
ู
กรงเที่พิ่มหานคืร. ส่านกพิ่มพิ่กรงเที่พิ่เวิชีส่าร. 2014.
ำ
ุ
ิ
์
ุ
ั
55