Page 78 - MSU Digital Book

�
่
�
ั
ำ
ยาทำใช้ปรู้ะจา ม่ดงน่�
®
- Advagraf (Tacrolimus) (1) 9 capsule po เวลา 7.00 น.
- Myfortic (Mycophenolate sodium) (360) 1x2 po pc
®
- Prednisolone (5) 3x1 po pc
- Ferrous fumarate (200) 1 x 3 po pc
- Folic acid (5) 1x1 po pc

ั
- Erythropoietin 4,000 unit SC ทำ้กี่วนพ้ธ
- Manidipine (20) 1 x 1 po pc

ั
ิ
�
ิ
่
ิ
้
ิ
�
่
่
่
ำ
่
่
ผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจทำางหองปฏิบื้ต้กี่ารู้พบื้วาคากี่ารู้ทำางานของไต้แยลง โดยคาครู้เอต้นนในเลอดเพม
ิ
ิ
�
ิ
ั
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
ขึนจากี่ 3.58 มลลกี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้ เปน 4.39 มลลกี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้ eGFR ลดลงจากี่ 20.20 มลลลต้รู้/
็
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
่
ิ
ิ
ั
�
่
ำ
�
ิ
็
นาทำ่ เปน 15.91 มลลลต้รู้/นาทำ่ รู้ะดบื้ยาต้าทำส้ดในเล้อดของ tacrolimus เทำากี่บื้ 3.12 นาโนกี่รู้ม/
ั
ั
ิ
่
ิ
ำ
ิ
�
มลลลต้รู้ และจากี่กี่ารู้ซ้กี่ปรู้ะวต้พบื้วาผู้้ปวยรู้บื้ปรู้ะทำานยาสมาเสมอต้ามแพทำยสัง
่
�
์
ิ
�
ั
ั
คำำาถ่ามิ
1) AMR-B ค้ออะไรู้ ม่แนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษาอยางไรู้
ั
่
�
่
�
ิ
้
่
ั
้
2) ในกี่ารู้รู้กี่ษา TB colitis ในผู้ปวยรู้ายน มโอกี่าสเกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยากี่บื้ยากี่ดภูมคมกี่นอยางไรู้
ั
ิ
่
ั
ิ
ิ
ั
�
้
่
ั
่
3) Gastroenteritis ม่ผู้ลต้อรู้ะดบื้ยา tacrolimus อยางไรู้
่
์
่
็
่
4) แพทำยเปลยนจากี่ยา manidipine เปนยา diltiazem (60) 1 x 3 po pc มผู้ลต้อรู้ะดบื้ยา
่
�
ั
tacrolimus อย่างไรู้
คำำาตอบ
1) AMR-B ค้ออะไรู้ ม่แนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษาอยางไรู้
่
ั
ิ
AMR-B คอ โปรู้โต้คอลกี่ารู้รู้ักี่ษาภูาวะปฏิเสธไต้เฉยบื้พลน ทำเปนแบื้บื้ refractory acute
้
ั
็
่
่�
antibody mediated rejection กี่ารู้รู้ักี่ษาปรู้ะกี่อบื้ดวย methylprednisolone, plasmapheresis
�
�
�
�
ึ
่
ั
39
ั
่
่
�
ั
�
�
ำ
และ rituximab ซ้งขนาดยาทำใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษาแสดงในต้ารู้างทำ 7 และต้วอยางคาสงกี่ารู้ใช้ยาแสดง
่
�
ในรู้้ปทำ 7 และ 8
้
�
ั
ิ
ั
ั
้
้
ั
่
่
�
�
ิ
ิ
่
2) ในกี่ารู้รู้กี่ษา TB colitis ในผู้ปวยรู้ายน มโอกี่าสเกี่ิดอนต้รู้กี่รู้ยากี่บื้ยากี่ดภูมคมกี่นอย่างไรู้
ั
ั
�
้
กี่ารู้รู้กี่ษาวณีโรู้ค สต้รู้ยามาต้รู้ฐานปรู้ะกี่อบื้ดวย isoniazid, rifampicin, pyrazinamide และ
่
ิ
ิ
่
�
ethambutol ซ้ึ�งเม้�อต้รู้วจสอบื้อนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยา พบื้วาทำัง tacrolimus และ mycophenolate
ั
ั
ิ
ั
่
เกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยากี่บื้ rifampicin ในรู้ะดบื้ major โดยยา rifampicin มผู้ลให�รู้ะดบื้ยา
ั
่
ิ
ิ
ั
ำ
ั
tacrolimus และ mycophenolate ลดลง ทำาใหเพมความเสยงต้อกี่ารู้ปฏิเสธไต้ ดงนนในกี่ารู้รู้กี่ษา
่
ั
�
ิ
่
�
ิ
�
�
ั
51
53