Page 87 - MSU Digital Book

่
ำ
�
�
ั
ั
�
้
ำ
ิ
้
้
่
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัสมผู้ลใหกี่ารู้ทำางานของไต้ลดลงและเป็นสาเหต้สำาคญทำทำาใหเกี่ดโรู้คไต้เรู้อรู้ง
�
�
�
้
่
ั
่
�
่
�
ั
ิ
้
้
�
1
รู้ะยะสดทำายในปรู้ะเทำศึไทำย นอกี่จากี่นยงเพมความเสยงต้อโรู้คหวใจและหลอดเลอด ผู้ปวยโรู้คไต้
่
่
�
ิ
ิ
้
โกี่ลเมอรู้ลสมอากี่ารู้แสดงทำางคลนกี่ทำหลากี่หลาย ไดแกี่ อากี่ารู้บื้วม ความดนโลหต้สง ปสสาวะเปนฟอง
ั
็
ั
ิ
้
�
่
ั
่
่
ปสสาวะเป็นเลอด ไขมนในเลอดสง เลอดแขงต้วผู้ดปกี่ต้ โดยอากี่ารู้อาจเกี่ิดแบื้บื้คอยเปนคอยไป
ิ
็
็
ิ
้
ั
ั
้
้
่
ั
้
่
่
่
ิ
�
หรู้อเกี่ดแบื้บื้เฉยบื้พลน นอกี่จากี่นผู้ปวยบื้างรู้ายไมมอากี่ารู้แสดงแต้่พบื้ความผู้ดปกี่ต้จากี่กี่ารู้
ิ
�
ิ
่
่
้
้
ั
ึ
้
ำ
ต้รู้วจปัสสาวะ โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัสแบื้่งเป็นหลายปรู้ะเภูทำ ซ้�งความรู้นแรู้งโรู้ค กี่ารู้ดาเนินโรู้ค และ
ั
�
้
่
้
้
ำ
่
ั
้
ั
ั
่
ั
กี่ารู้รู้กี่ษามความแต้กี่ต้างกี่น แมวากี่ารู้รู้กี่ษาหลกี่สาหรู้บื้โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส คอ ยากี่ดภูมคมกี่น
�
ั
ิ
ั
แต้ช้นิดของยาทำ�ใช้� รู้ะยะเวลาในกี่ารู้รู้กี่ษา และกี่ารู้ต้อบื้สนองต้่อยามความแต้กี่ต้่างกี่ันในโรู้คไต้
ั
่
่
่
โกี่ลเมอรู้ลัสแต้ละปรู้ะเภูทำ ในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัส นอกี่จากี่กี่ารู้ใช้�ยากี่ดภูมคมกี่นแลว ยงม ่
้
้
่
ั
ิ
�
ั
้
�
้
ั
�
ั
ิ
ิ
กี่ารู้รู้กี่ษาอากี่ารู้ทำางคลนกี่ และภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนด�วยยาอ่กี่ด�วย 2,3,4,5
้
�
ั
�
�
่
่
�
็
เนอหาในบื้ทำน่แบื้งเปน 5 สวน ปรู้ะกี่อบื้ด�วย 1. ความรู้้เบื้้องต้นเกี่่ยวกี่บื้โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
�
ั
�
ิ
ั
�
้
�
�
ั
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
ซ้ึงปรู้ะกี่อบื้ด�วย อากี่ารู้ทำางคลนกี่และกี่ารู้วนจฉยโรู้ค 2. กี่ารู้ใช้ยากี่ดภูมคมกี่นในโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
้
�
้
่
โดยนาเสนอหลักี่กี่ารู้ใช้ยาในภูาพรู้วม และกี่ารู้รู้ักี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัสแต้ละปรู้ะเภูทำ รู้วม 9 ปรู้ะเภูทำ
ำ
�
่
้
�
้
ั
�
่
ั
�
3. กี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนทำ�พบื้บื้่อยในผู้ป่วยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส 4. กี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาทำ�ใช้ในผู้ป่วย
�
่
่
ั
ั
่
�
้
�
ำ
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส ซ้งมกี่ารู้ทำางานของไต้ลดลง โดยเนอหาในสวนนจะยกี่ต้วอยางกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยา
ึ
ั
้
่
�
ั
ในรู้้ปแบื้บื้ยารู้บื้ปรู้ะทำานทำใช้บื้อยในผู้้�ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส และ 5. กี่รู้ณีศึึกี่ษา
ั
่
่
่
�
่
้
้
็
้
�
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัสอาจเป็นสาเหต้ใหเกี่ิดโรู้คไต้เรู้�อรู้ังได� อย่างไรู้กี่ต้าม เน�อหาของบื้ทำน�ไม่ได �
่
�
่
ั
�
�
้
ึ
้
ครู้อบื้คลมในสวนกี่ารู้ใช้ยาในกี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนจากี่โรู้คไต้เรู้อรู้ง ทำงนผู้อานสามารู้ถ่ศึกี่ษา
�
�
ั
่
่
้
ั
�
ำ
้
�
ขอมลเพมเต้มไดจากี่หนงสอ “เภูสช้บื้าบื้ดในโรู้คไต้เรู้อรู้ง” โดย ศึ. ดรู้. ภูญ.สมฤทำย วช้รู้าววฒน หนงสอ
์
ิ
�
ั
�
ั
้
ั
ั
ั
ิ
้
ั
้
�
ั
ิ
ั
่
ั
ั
ั
ิ
ั
ิ
�
ำ
“เภูสช้บื้าบื้ดในภูาวะไต้ผู้ดปกี่ต้” โดย รู้ศึ. ดรู้. ภูกี่.ว่รู้ช้ย ไช้ยจามรู้ และหนงส้อ “ค้ม้อกี่ารู้ด้แลผู้้ปวย
่
ำ
ั
ั
ั
โรู้คไต้สาหรู้บื้เภูสช้กี่รู้” โดย ผู้ศึ. ดรู้. ภูญ.ดารู้าพรู้ รู้งพรู้าย ซ้ึ�งได�รู้วบื้รู้วมข�อม้ลเกี่่ยวกี่บื้เภูสช้บื้าบื้ด
�
้
ั
ั
�
ำ
ในโรู้คไต้เรู้อรู้งไว�อยางละเอ่ยดแล�ว
้
ั
�
่
ั
1. ความรเบ้�องต้นเก่�ยวกับโรคไตโกลูเมอร้ลูสำ
้
้
่
�
ไต้แต้ละขางปรู้ะกี่อบื้ดวยหนวยไต้ หรู้อเนฟรู้อน (nephron) ปรู้ะมาณี 1 ลานหนวย
่
�
�
่
้
�
ำ
ึ
้
�
ซ้งเปนโครู้งสรู้างและหนวยทำางานพ้นฐานของไต้ มหนาทำหลกี่ คอ ควบื้คมสมดลของสารู้นาและ
�
่
้
ั
�
่
�
�
่
้
็
ำ
สารู้ต้าง ๆ ในรู้างกี่ายโดยกี่รู้องของเสยออกี่จากี่เลอดและกี่าจดออกี่เปนปสสาวะ โดยในแต้ละหนวยไต้
้
่
ำ
่
็
่
่
ั
่
ั
่
์
ั
่
์
่
ปรู้ะกี่อบื้ด�วย 2 สวนหลกี่ ค้อ renal corpuscle ซ้ึ�งม่สวนยอย ค้อ โกี่ลเมอรู้้ลสและโบื้วแมนสแคปซ้้ล
ั
่
และทำอของหนวยไต้ (renal tubule) 3
่
์
�
้
็
่
่
้
์
�
ำ
้
�
่
้
ั
โกี่ลเมอรู้ลสเปนกี่ลมของหลอดเลอดฝอยทำอยภูายในโบื้วแมนสแคปซ้ล ทำาหนาทำใน
่
้
่
�
�
้
�
ิ
ั
กี่ารู้กี่รู้องของเส่ยออกี่จากี่เล้อด โดยกี่ารู้กี่รู้องเกี่ดผู้านเยอบื้้ 3 ช้ัน ค้อ 1. ช้ันผู้นงของหลอดเล้อดฝอย
�
โกี่ลเมอรู้ลส (fenestrated endothelium) ทำาหนาทำปองกี่นไมใหเซ้ลลเมดเลอดผู้าน แต้ยอมให �
ั
ำ
้
่
็
์
้
่
่
้
�
ั
�
่
62