Page 92 - MSU Digital Book

ิ
ิ
ั
�
�
่
้�
�
นอกี่จากี่ขอมลขางต้นแลว อาย้ เพศึ ของผู้ปวยสามารู้ถ่ใช้�ปรู้ะกี่อบื้กี่ารู้วนจฉยได เช้น
้
�
�
่
่
้
ั
�
่
่
�
proliferative glomerulonephritis มกี่พบื้ในผู้้ปวยทำอายน�อยกี่วา 40 ป ในขณีะทำ membranous
�
่
ี
่
่
glomerulonephritis มกี่พบื้ในผู้้�ปวยทำอายมากี่กี่วา 50 ป ี
ั
�
้
่
่
การตรวจรางกาย
็
่
�
�
ิ
่
ต้วอยางของกี่ารู้ต้รู้วจรู้่างกี่ายทำเปนกี่ารู้คนหาอากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้ทำเกี่ดจากี่ secondary
ิ
่
�
ิ
ั
glomerular disease ม่ดงน่ �
ั
�
่
่
่
ิ
�
�
้
้
◦ Amyloidosis: ต้ับื้ มามโต้ มผู้นปนสมวงรู้อบื้ดวงต้า (periorbital purpura) ล�นขยาย
่
�
่
ใหญข�น (macroglossia) กี่ลนลาบื้ากี่ ช้า รู้สกี่คลายเข็มทำ�ม เจบื้ทำมอหรู้อเทำา ซ้�งมกี่เป็น
้
้
้
ำ
ึ
�
ิ
็
ึ
ั
�
้
�
ึ
ทำังสองข�าง (bilateral carpal tunnel syndrome)
�
ั
◦ โรู้คไต้อกี่เสบื้ล้ปส: ม่แผู้ลในปากี่ ผู้้น malar rash ผู้้นแพ�แสง ผู้้นแดงกี่ลม ขอบื้ช้ด
�
�
�
ั
ั
้
็
มสะเกี่ดต้รู้งกี่ลางผู้�น ผู้วหนงอาจสจางลงและผู้ิวบื้างลง (discoid) เสนเลอดอกี่เสบื้
่
ิ
้
ั
่
�
ั
การประเมิินการทำำางานของไต
ิ
้
ั
ั
�
กี่ารู้ต้รู้วจทำางหองปฏิบื้ต้กี่ารู้เพ�อปรู้ะเมินกี่ารู้ทำางานของไต้และวินจฉยโรู้คไต้
ิ
ำ
ิ
ั
ั
ั
่
โกี่ลเมอรู้้ลส ปรู้ะกี่อบื้ด�วย 3 สวน ค้อ กี่ารู้ต้รู้วจปสสาวะ (urinalysis) กี่ารู้ต้รู้วจหาโปรู้ต้่นในปสสาวะ
ั
�
(urine protein test) และกี่ารู้ต้รู้วจอต้รู้ากี่ารู้กี่รู้องของไต้ ดงสรู้้ปในต้ารู้างทำ 1
ั
่
่
�
ตารางทำ 1 กี่ารู้ปรู้ะเมนกี่ารู้ทำำางานของไต้ในโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
ิ
ั
ิ
พารามิิเตอร ์ คำำาอธบาย
ั
่
่
่
้
�
้
้
กี่ารู้ต้รู้วจปสสาวะ - ผู้ปวยไต้โกี่ลเมอรู้ลสสวนใหญมภูาวะปสสาวะมเลอดปน (hematuria)
ั
่
่
ั
ึ
โดยพบื้ได�แบื้บื้ microscopic hematuria ซ้ึ�งหมายถ่งพบื้เมดเล้อดแดง
็
�
้
์
ั
ในปสสาวะ ต้รู้วจพบื้โดยกี่ลองจลทำรู้รู้ศึน >3-5 cells/high power
่
field (HPF) โดยผู้ปวยไมแสดงอากี่ารู้ นอกี่จากี่นยงพบื้แบื้บื้
�
ั
�
้
่
่
ั
้
ึ
็
macroscopic hematuria ซ้�งหมายถ่ง ปสสาวะเป็นเลอด เหนได �
ึ
�
ดวยต้าเปลา ซ้งทำง microscopic และ macroscopic hematuria
�
�
ั
่
ึ
พบื้ใน immunoglobulin A (IgA nephropathy)
ั
ำ
กี่ารู้ต้รู้วจหาโปรู้ต้่นในปัสสาวะ - แนะนาให�ต้รู้วจหาโปรู้ต้่นในปสสาวะเม้อ urine protein dipstick
�
ให�ผู้ลบื้วกี่
67