Page 175 - Neuropsychiatric.indd
P. 175
้
ื
้
่
่
ึ
ั
่
อาการไมพงประสงค์จากยาตอหลอดเลอด พบไดในหลายลกษณะ ไดแก ลิ่มเลือดหรือก้อนเลือดอดกั้นใน
ุ
หลอดเลือด (thromboembolism) ซงส่วนใหญ่เกิดจากยาที่มีฤทธิ์ท่าให้หลอดเลือดบาดเจ็บ กระตุ้นการเกาะ
่
ึ
ิ
ิ่
ื
กลุ่มกันของเกล็ดเลือด รบกวนกระบวนการแข็งตัวของเลือด หรือเพมความหนืดของเลอด การเกดเลอดออก
ื
ซงส่วนใหญ่เป็นผลจากยาที่มีฤทธิ์รบกวนการแข็งตัวของเลือด รบกวนกระบวนการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด
่
ึ
หรือยาท่าให้ระดับความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นแบบเฉียบพลัน ภาวะดังกล่าวต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ยา
ั
ิ
้
บางชนดท่าให้เกิดการคงของของเหลวในรางกาย ทาใหหลอดเลอดหดตัว เป็นสาเหตุให้ระดับความดันโลหิต
่
ื
่
่
ิ่
่
เพมสูงขึ้นซึ่งเพมความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หลอดเลือดสมองแตก หรือการทางานของไต
ิ่
้
็
้
ื
เสื่อมลง เป็นตน ยาบางชนิดมฤทธิ์ทาใหหลอดเลอดขยายตัว ลดแรงต้านของหลอดเลอด อาจเปนสาเหตุให
ื
ี
่
ระดับความดันโลหิตต่่าเมื่อเปลี่ยนท่า เป็นผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มและได้รับบาดเจ็บ
์
่
ในบทนี้ ผู้นิพนธ์ได้อธิบายเนื้อหาความรู้เกี่ยวกับอาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลอด โดย
ื
่
ุ
ุ
กล่าวถึงอาการไม่พงประสงค์จากยาที่ท่าให้เกิดลิ่มเลือดอดตันหลอดเลือด ได้แก่ ลิ่มเลือดอดตันหลอดเลือดด่า
ึ
ั
ุ
ที่ขา ลิ่มเลือดอดตันในปอด และหลอดเลือดสมองตีบหรืออดตัน จากน้นจะกล่าวถึงหลอดเลือดสมองแตกชนิด
ุ
้
ื
ื
เลอดออกในเนอสมอง (intracerebral hemorrhage) ความดันโลหิตสูง และความดันโลหิตต่่าเมื่อเปลี่ยนท่า
ิ
ี
ี
็
่
กลมยาทมรายการยาทพบว่าเปนสาเหตของการเกดความผดปกติของหลอดเลอดในลกษณะต่าง ๆ ได้สรุปไว้
่
ี
่
ุ
ิ
ั
ื
ุ
ในตารางที่ 4.1 โดยจัดเรียงล่าดับกลุ่มยาที่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายลักษณะไว้ในล่าดับต้น ๆ
่
่
่
ี
ึ
ื
์
รายละเอียดทกลาวถงในแต่ละอาการไมพงประสงคจากยาต่อหลอดเลอด มลักษณะการน่าเสนอ ้
ี
ึ
เช่นเดียวกับบทที่ 2 และ 3
อาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลือด พบไดในหลายลักษณะ ไดแก ลิ่มเลือดหรือกอนเลือดอุดกั้น ตารางที่ 4.1 อาการไม่พึงประสงค์จากยาต่อหลอดเลือด จ่าแนกตามกลุ่มยา
่
้
ุ
ื
อาการไมพงประสงค์จากยาตอหลอดเลอด พบไดในหลายลกษณะ ไดแก ลิ่มเลือดหรือก้อนเลือดอดกั้นใน
ั
่
้
่
ึ
ิ
ในหลอดเลือด (thromboembolism) ซึงสวนใหญเกิดจากยาทีมีฤทธ์ทําใหหลอดเลือดบาดเจ็บ กระตนการ กลุ่มยา/ยา ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือด หลอดเลือด ความดัน ความดันโลหิต
่
่
ุ
ึ
หลอดเลือด (thromboembolism) ซงส่วนใหญ่เกิดจากยาที่มีฤทธิ์ท่าให้หลอดเลือดบาดเจ็บ กระตุ้นการเกาะ
่
ื
เกาะกลุมกันของเกล็ดเลือด รบกวนกระบวนการแขงตวของเลือด หรือเพิมความหนดของเลือด การเกิด หลอดเลือด สมองตีบหรือ สมองแตก โลหิตสูง ต่่าเมื่อเปลี่ยน
็
่
ั
ื
ื
ิ
กลุ่มกันของเกล็ดเลือด รบกวนกระบวนการแข็งตัวของเลือด หรือเพมความหนืดของเลอด การเกดเลอดออก อุดตัน ท่า
ิ่
เลือดออก ซึงสวนใหญเปนผลจากยาที่มีฤทธ์รบกวนการแข็งตัวของเลือด รบกวนกระบวนการเกาะกลุมกัน ยาต้านซึมเศร้า
่
ิ
่
ซงส่วนใหญ่เป็นผลจากยาที่มีฤทธิ์รบกวนการแข็งตัวของเลือด รบกวนกระบวนการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด
ึ
ของเกล็ดเลือด หรือยาทําใหระดับความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นแบบเฉียบพลัน ภาวะดังกลาวตองไดรับการรักษา NSAIDs
หรือยาท่าให้ระดับความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นแบบเฉียบพลัน ภาวะดังกล่าวต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ยา
-
ั
อยางเรงดวน ยาบางชนิดทําใหเกิดการคั่งของของเหลวในรางกาย ทําใหหลอดเลือดหดตัว เปนสาเหตุใหระดบ ยาต้านมะเร็ง -
่
ิ
้
ั
ื
บางชนดท่าให้เกิดการคงของของเหลวในรางกาย ทาใหหลอดเลอดหดตัว เป็นสาเหตุให้ระดับความดันโลหิต
่
่
ความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงตอการเกิดภาวะแทรกซอน ไดแก หลอดเลือดสมองแตก หรือการ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - -
่
เพมสูงขึ้นซึ่งเพมความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หลอดเลือดสมองแตก หรือการทางานของไต
ิ่
ิ่
ิ
ทํางานของไตเสื่อมลง เปนตน ยาบางชนิดมีฤทธ์ทําใหหลอดเลือดขยายตว ลดแรงตานของหลอดเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน - -
ั
็
ื
ี
่
้
เสื่อมลง เป็นตน ยาบางชนิดมฤทธิ์ทาใหหลอดเลอดขยายตัว ลดแรงต้านของหลอดเลอด อาจเปนสาเหตุให
้
ื
้
อาจเปนสาเหตุใหระดับความดันโลหิตต่ําเมื่อเปลี่ยนทา เปนผลใหเพิ่มความเสี่ยงตอการลมและไดรับบาดเจ็บ erythropoietin - -
ระดับความดันโลหิตต่่าเมื่อเปลี่ยนท่า เป็นผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มและได้รับบาดเจ็บ
ี
ิ
้
ื
ในบทน้ ผูนพนธไดอธิบายเนอหาความรูเกี่ยวกับอาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลือด โดย ฮอร์โมน - -
์
ในบทนี้ ผู้นิพนธ์ได้อธิบายเนื้อหาความรู้เกี่ยวกับอาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลอด โดย
่
ื
่
กลาวถึงอาการไมพ ึึงประสงคจากยาที่ทําใหเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด ไดแก ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดํา decongestants - -
กล่าวถึงอาการไม่พงประสงค์จากยาที่ท่าให้เกิดลิ่มเลือดอดตันหลอดเลือด ได้แก่ ลิ่มเลือดอดตันหลอดเลือดด่า
ุ
ุ
ที่ขา ลิ่มเลือดอุดตันในปอด และหลอดเลือดสมองตบหรืออุดตน จา ักนันจะกลาวถึงหลอดเลือดสมองแตก ยาลดความดันโลหิต - -
ที่ขา ลิ่มเลือดอดตันในปอด และหลอดเลือดสมองตีบหรืออดตัน จากน้นจะกล่าวถึงหลอดเลือดสมองแตกชนิด
ี
ั
้
ุ
ุ
้
ื
้
ื ชนิดเลือดออกในเนือสมอง (intracerebral hemorrhage) ความดันโลหิตสูง และความดันโลหิตต่ําเมื่อเปลี่ยน
เลอดออกในเนอสมอง (intracerebral hemorrhage) ความดันโลหิตสูง และความดันโลหิตต่่าเมื่อเปลี่ยนท่า IVIG - - -
่
็
ิ
ิ
ุ
ี
ี
่
ี
กลมยาทมรายการยาทพบว่าเปนสาเหตของการเกดความผดปกติของหลอดเลอดในลกษณะต่าง ๆ ได้สรุปไว้ tretinoin - - -
่
ื
ั
ุ ทา กลุมยาที่มีรายการยาที่พบวาเปนสาเหตุของการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในลักษณะตาง ๆ ไดสรุป
ในตารางที่ 4.1 โดยจัดเรียงล่าดับกลุ่มยาที่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายลักษณะไว้ในล่าดับต้น ๆ ยาละลายลิ่มเลือด - - -
ไวในตารางที่ 4.1 โดยจัดเรียงลําดับกลุมยาที่เปนสาเหตุใหเกิดอาการไมพึงประสงคหลายลักษณะไวในลําดับตน ๆ
่
่
ี
รายละเอียดทกลาวถงในแต่ละอาการไมพงประสงคจากยาต่อหลอดเลอด มลักษณะการน่าเสนอ กลุ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ - - -
ึ
ื
์
่
ี
ึ
ํ
รายละเอียดที่กลาวถึงในแตละอาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลือด มีลักษณะการนาเสนอ
เช่นเดียวกับบทที่ 2 และ 3 ยารักษาโรคจิต - - -
เชนเดียวกับบทที่ 2 และ 3
ยาต้านไวรัส - - -
ตารางที่ 4.1 อาการไม่พึงประสงค์จากยาต่อหลอดเลือด จ่าแนกตามกลุ่มยา ยารักษาโรคพาร์กินสัน - - -
ตารางที่ 4.1 อาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลือด จําแนกตามกลุมยา
กลุ่มยา/ยา ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือด หลอดเลือด ความดัน ความดันโลหิต PDE5 inhibitors - - -
หลอดเลอด
ื
ื
กลุมยา/ยา ลิ่มเลือดอุดตัน สมองตีบหรือ หลอดเลอด ความดัน ความดันโลหิต
หลอดเลือด
สมองแตก
ต่่าเมื่อเปลี่ยน
โลหิตสูง
หลอดเลอด สมองตีบหรือ สมองแตก โลหิตสูง ต่ําเมื่อเปลี่ยน 154
ื
ท่า
อุดตัน
ยาต้านซึมเศร้า อุดตัน ทา
-
NSAIDs ึ √ √ √ √ √
ยาตานซมเศรา
-
ยาต้านมะเร็ง √ √
NSAIDs
√
√
-
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด √ √ √
-
ยาตานมะเร็ง
√
-
ยากดภูมิคุ้มกัน ื √ √
-
ยาตานการแข็งตัวของเลอด
√
-
erythropoietin √
-
ยากดภูมิคุมกน
ั
√
√
ฮอร์โมน - -
erythropoietin √ √ √
decongestants - -
ฮอรโมน √ √ √
ยาลดความดันโลหิต - -
decongestants √ √ √
IVIG - - -
ิ
ยาลดความดันโลหต √ √ √
tretinoin - - -
IVIG √ √
-
ยาละลายลิ่มเลือด
-
-
tretinoin √ √
-
กลุ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
-
-
ิ
ยาละลายลมเลือด √ - √
่
-
-
ยารักษาโรคจิต
กลุมยาคอรติโคสเตียรอยด - √ - √
ยาต้านไวรัส
-
ยารักษาโรคพาร์กินสัน
ยารักษาโรคจิต - √ - - √
PDE5 inhibitors - - -
154
154
154
