Page 205 - Neuropsychiatric.indd

ี


ี
จากยาตอหลอดเลือดที่เกิดขึ้น มีแนวทางเชนเดยวกับที่ไมไดมีสาเหตุจากยา ทั้งน้การคนหาวาเปนปญหาที่เกิด
จากยาจึงเปนประเด็นที่สําคัญ หากทราบวาเกิดจากยาอาจจําเปนตองเปลี่ยนชนิดของยา หรือแผนการรักษาอื่น
่



ผูปวยที่ไดรับยาที่มีความเสี่ยงตอการเกิดอาการไมพึงประสงคตอหลอดเลือด กลุมอาการทีสามารถ
ติดตามคาพารามิเตอรได ไดแก ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ําเมื่อเปลี่ยนทา โดยติดตามคาอัตราการ
ั
เตนของหัวใจ ความดันโลหิตของผูปวยกอนเริ่มใชยาและระหวางใชยา สําหรับภาวะอื่น ๆ เชน ลิ่มเลือดอุดตน
หลอดเลือดดําที่ขา ลิ่มเลือดอุดตันในปอด หลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน หลอดเลือดสมองแตก จําเปนตอง
ประเมินปจจัยเสี่ยงของผูปวยเปนหลัก รายการยาและการตรวจที่จําเปนสําหรับอาการไมพึงประสงคจากยาตอ
หลอดเลือดที่เกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน สรุปในตารางที่ 4.17

ตารางที่ 4.17 รายการยาและการตรวจที่จําเปนสําหรับอาการไมพึงประสงคจากยาตอหลอดเลือดที่เกิดขึ้น

ี
แบบเฉยบพลัน
ํ

่
ํ
อาการไมพึงประสงค รายการยาและการตรวจทีจาเปนสาหรับการแกไขภาวะเจบปวยแบบเฉียบพลน
็
ั
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลอดดําที่ขา o ตรวจ venous duplex ultrasound
ื
o low molecular weight heparin
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด o ตรวจ ventilation/perfusion scan หรือ spiral computerized
tomography
่
o low molecular weight heparin หรือ ยาละลายลมเลอด (alteplase)
ิ
ื
หลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน o ตรวจ CT, MRI brain
่
ิ
o ยาละลายลมเลือด (alteplase)
ื
หลอดเลอดสมองแตก o ตรวจ CT, MRI brain
o cryoprecipitate หรือ fresh frozen plasma
o protamine IV
o vitamin K IV
o platelet concentrate
ECG, electrocardiogram CT, computerized tomography; IV, intravenous; MRI, magnetic resonance imaging

เอกสารอางอิง
1. Garwood CL. Chapter 47 Thromboembolic disease. In: Tisdale JE et al., eds. DrugInduced

Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd ed. United States: American
Society of HealthSystem Pharmacists, Inc., 2018.
2. Lunardo E. Thrombosis vs. embolism: symptoms, causes, and treatment. [accessed 29
November 2020]. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/thrombo

sisvsembolism
3. Phillippe HM. Overview of venous thromboembolism. Am J Manag Care. 2017;23(20
Suppl):S37682.
4. Ashorobi D, Ameer MA, Fernandez R. Thrombosis. [accessed 29 Feb 2021]. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538430/

5. Witt DM, Clark NP; Vazquez SR. Chapter 37 Venous thromboembolism. In: Dipiro JT et al.,
eds. Pharmacotherapy: A pathophysiologic approach. 11th ed. United States: McGraw Hill
Companies, Inc, 2020.

191
184