Page 190 - MSU Digital Book
P. 190
่
ั
ั
�
ิ
ทำได�รู้บื้กี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายอวยวะ (solid organ transplantation) และใน ค.ศึ. 2020 ได�ม่กี่ารู้ต้่พมพ ์
22
่
ั
แนวทำางดงกี่ลาว 23
�
่
ั
่
่
�
้
�
่
ึ
้
ั
ิ
ิ
้
ผู้นพนธไดศึกี่ษาแนวทำางกี่ารู้บื้รู้บื้าลเภูสช้กี่รู้รู้มในผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้จากี่งานวจยทำผู้านมา
�
ิ
์
�
�
ั
ึ
่
รู้วมถ่งแนวทำางของ ASHP และสงเครู้าะห์ขอเสนอแนะเกี่ยวกี่ับื้บื้ทำบื้าทำของเภูสัช้กี่รู้ในกี่ารู้บื้รู้ิบื้าล
้
่
ั
่
้
�
้
่
ั
่
่
่
่
้
เภูสช้กี่รู้รู้มในผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ ในแต้ละรู้ะยะ ต้งแต้กี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ รู้ะหวางกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้
�
่
�
่
่
้
�
่
�
่
้
ิ
่
ั
ั
่
�
่
่
ั
่
�
้
หลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ในช้วงทำรู้กี่ษาในโรู้งพยาบื้าล ช้วงทำต้ดต้ามนดแบื้บื้ผู้ปวยนอกี่ และช้วงทำผู้ปวย
้
มกี่ารู้กี่ลบื้เขารู้บื้เขากี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าลแบื้บื้ผู้ปวยใน โดยแบื้งกี่ารู้นาเสนอเปน 2 สวนย่อย คอ
�
�
้
ำ
�
่
่
่
ั
ั
่
่
�
็
ั
ั
่
่
ผู้้ปวยนอกี่ และผู้้ปวยใน ดงน่ �
�
�
้
1.1 ผู่ปวยนอก
่
่
ู
ระยะกอนการปลกถ่่ายไต
�
่
่
่
้
้
่
�
�
้
้
่
่
ำ
�
ผู้ปวยทำเต้รู้ยมเขารู้บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ อาจไม่ใช้ผู้ปวยทำรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาปรู้ะจาอยทำโรู้ง
่
ั
่
ั
ั
่
�
�
พยาบื้าลทำปล้กี่ถ่่ายไต้ แต้เปนผู้้ปวยทำสงต้อมาจากี่โรู้งพยาบื้าลอ้น หรู้้อแม�วาเปนผู้้ปวยทำรู้กี่ษาปรู้ะจา
ำ
่
่
�
่
่
�
�
่
�
่
่
่
่
็
�
ั
็
�
�
่
�
ทำโรู้งพยาบื้าลทำปล้กี่ถ่่ายไต้อยแล�ว กี่อาจม่กี่ารู้รู้กี่ษาหลายแผู้นกี่
่
็
้
ั
่
ในกี่ารู้เต้รู้่ยมผู้้ปวยกี่อนกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ เภูสช้กี่รู้ควรู้จดเต้รู้่ยมข�อม้ลพนฐานทำัวไปของ
้
่
ั
่
ั
�
�
�
ิ
้
์
่
็
้
ิ
ผู้ปวย ในรู้ปแฟมขอมล หรู้อขอมลอเลกี่ทำรู้อนกี่ส ปรู้ะกี่อบื้ดวยขอมล ไดแกี่ เพศึ อาย สวนสง
้
�
�
่
้
่
้
้
�
�
้
้
�
้
�
ั
�
ำ
์
ั
ิ
ิ
ั
�
ำ
้
่
ั
์
�
ั
ิ
ิ
่
�
ั
นาหนกี่ สทำธกี่ารู้รู้กี่ษา ทำอย เบื้อรู้โทำรู้ศึพทำ โรู้คปรู้ะจาต้ว ปรู้ะวต้กี่ารู้ใช้ยา และปรู้ะวต้กี่ารู้แพยา
�
้
�
่
่
้
่
่
ำ
�
ั
ำ
็
ของผู้ปวย เพอกี่ารู้ปรู้ะสานรู้ายกี่ารู้ยา ขอมลเหลานมความจาเปน เช้น ยารู้กี่ษาโรู้คปรู้ะจาต้วของ
�
้
ั
่
้
�
่
ิ
่
�
�
�
ั
้
่
ิ
้
ิ
่
่
ั
่
�
้
ิ
�
้
่
�
ิ
�
ผู้ปวยอาจมโอกี่าสเกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยากี่บื้ยากี่ดภูมคมกี่นทำเรู้มใช้หลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ ไดแกี่ ผู้ปวยทำมกี่ารู้ใช้ �
ั
่
ั
้
่
ั
�
carbamazepine, sodium valproate มผู้ลใหรู้ะดบื้ยากี่ลม calcineurin inhibitors ลดลงได �
่
่
�
้
�
่
้
�
�
็
ิ
่
่
�
่
อาจต้องต้ดต้ามรู้ะดบื้ยาอยางใกี่ลช้ดหรู้อเปลยนยาเหลานเปนยาต้วอน ผู้ปวยทำมปรู้ะวต้แพยาปฏิช้วนะ
ั
ิ
่
้
�
ั
ิ
ิ
�
�
่
ั
่
ั
�
่
กี่ล้ม macrolide แบื้บื้รู้้นแรู้ง ม่โอกี่าสกี่ารู้แพ�ยา tacrolimus ซ้ึงเปนยากี่ล้ม macrolide ได� ดงนัน
็
่
�
่
ผู้้ป่วยควรู้ใช้� cyclosporine แทำน tacrolimus นอกี่จากี่น่�ผู้้ป่วยทำม่กี่ารู้ใช้ยากี่ดภู้มค�มกี่ันในกี่ารู้รู้กี่ษา
�
�
้
ิ
ั
�
�
�
่
่
เดมของผู้้ปวย เช้น rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), Crohn’s
ิ
่
ิ
้
�
่
disease จะม่ความเสยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้อ ดงนั�นต้องปองกี่นกี่ารู้ต้ดเช้อ และต้ดต้ามอยางใกี่ล�ช้ด หากี่ม่
ั
�
�
่
ิ
ั
�
ิ
ิ
้
้
่
�
้
ั
อากี่ารู้หรู้้ออากี่ารู้แสดงของกี่ารู้ต้ดเช้อต้องให�กี่ารู้รู้กี่ษาอยางรู้วดเรู้ว
็
�
ิ
นอกี่จากี่ขอมลขางต้นแลว เภูสช้กี่รู้ควรู้ซ้ักี่ปรู้ะวัต้เกี่ยวกี่บื้กี่ารู้ใช้อาหารู้เสรู้ิมและ
�
�
ั
�
้
ั
�
�
�
่
ิ
่
์
�
ั
�
่
�
้
�
ิ
้
สมนไพรู้ หากี่พบื้วาผู้ปวยใช้อย ต้องแจงใหหยด เพรู้าะผู้ลต้ภูณีฑ์เหลานบื้างช้นดอาจมสวนผู้สมทำม ่
�
้
�
่
้
�
ิ
่
่
่
่
่
ิ
ำ
ิ
ิ
่
้
�
่
ผู้ลต้่อรู้ะบื้บื้ภู้มคมกี่ัน มผู้ลต้่อกี่ารู้ทำางานของไต้ เพ�มความเส�ยงในกี่ารู้ปฏิเสธไต้ และอาจม่ผู้ลให �
ิ
�
ั
ำ
ั
่
็
้
ำ
�
�
ั
�
กี่ารู้แขงต้วของเล้อดผู้ดปกี่ต้ เช้น กี่ารู้ใช้นามนปลา นามนรู้าข�าว ทำำาให�เล้อดหยดยากี่ขึน
ำ
ิ
165
