Page 191 - MSU Digital Book
P. 191
ิ
�
ั
่
�
้
ั
ั
่
่
�
้
ิ
่
เภูสช้กี่รู้ควรู้ปรู้ะเมนความรู้วมมอในกี่ารู้ใช้ยาของผู้ปวย และปรู้ะเมนปจจยต้าง ๆ ทำอาจ
สงผู้ลกี่รู้ะทำบื้ต้อกี่ารู้ใช้ยา เช้น ปญหาความจา โรู้คซ้มเศึรู้า ความสามารู้ถ่ในกี่ารู้จดกี่ารู้ต้นเอง นอกี่จากี่น ่ �
ำ
่
่
�
ั
�
ั
่
ึ
่
่
�
ิ
้
ิ
่
ึ
้
�
้
้
�
้
�
้
่
ควรู้ปรู้ะเมนความรู้อบื้รู้ดานสขภูาพ รู้วมถ่งคณีภูาพช้วต้ดานสขภูาพของผู้ปวยกี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้
่
ิ
์
ึ
�
�
้
�
ำ
้
เพอเปนขอมลพนฐานในกี่ารู้วางแผู้นดแลกี่ารู้ใช้ยาสาหรู้บื้ผู้ปวยในรู้ะยะยาว ซ้งผู้นพนธจะนาเสนอ
้
�
ั
ำ
�
�
้
้
�
้
็
�
�
�
่
่
เครู้้องม้อต้าง ๆ ทำใช้ปรู้ะเมนในบื้ทำทำ 5 ต้อไป
�
ิ
่
่
่
้
�
ั
ั
สาหรู้บื้กี่ารู้ได�รู้บื้วคซ้่น ควรู้ด้แลให�ผู้้ปวยได�รู้บื้วคซ้่นทำจาเปน โดยเฉพาะวคซ้่นเช้อเปน
ั
ั
็
ั
ั
�
่
�
ำ
็
ำ
�
่
ในช้วงของกี่ารู้รู้อคอยกี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ ไดแกี่ วคซ้นบื้าดทำะยักี่ หด คางทำม หดเยอรู้มน
ั
ั
่
้
่
้
่
ั
่
ั
ั
ั
ั
ั
่
ไวรู้สต้บื้อกี่เสบื้ ไขหวดใหญ เนองจากี่ในช้วงหลงจากี่กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้อย่างนอย 6 เดอนแรู้กี่
�
ั
้
�
้
่
่
�
้
ควรู้หลกี่เลยงกี่ารู้ไดรู้ับื้วคซ้นเช้อเปน กี่ารู้ไดรู้ับื้วคซ้นรู้บื้กี่วนผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจเกี่ยวกี่ับื้ภูมคมกี่นของรู้างกี่าย
�
ั
่
็
ั
่
่
ั
�
�
้
้
�
�
่
้
่
�
่
ิ
ั
ั
ั
่
์
่
ั
ั
้
ิ
�
�
ั
้
ั
�
ดงนั�น กี่ารู้ต้รู้วจเกี่่ยวกี่บื้ภูมคมกี่นต้องเว�นรู้ะยะหางอยางน�อย 4 สปดาหหลงได�รู้บื้วคซ้่น
ั
็
ั
�
่
�
ั
�
่
ั
ิ
้
ำ
ำ
สาหรู้บื้ปรู้ะเดนเกี่ยวกี่บื้กี่ารู้รู้กี่ษาดวยยา ควรู้วางแผู้นเกี่ยวกี่บื้ยาคมกี่าเนด และ
�
�
ั
้
้
ปรู้ะสานงานกี่บื้แพทำยเกี่ยวกี่บื้แผู้นกี่ารู้รู้กี่ษาดวยยากี่ดภูมคมกี่นทำแพทำยจะใช้สาหรู้บื้ผู้ปวย รู้วมถ่ง
ั
ึ
้
่
�
ิ
์
ั
�
ั
ำ
�
ั
�
่
่
์
ั
ด้แลเรู้้องกี่ารู้ใช้ยากี่อนกี่ารู้ผู้าต้ดปล้กี่ถ่่ายไต้ ยาทำควรู้หยดกี่อนกี่ารู้ผู้าต้ดปล้กี่ถ่่ายไต้ ม่ดงน่ � 23
�
ั
่
�
่
ั
้
่
่
�
่
่
่
�
้
�
้
◦ ยาทำควรู้หยด 7 วน กี่อนกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ ปรู้ะกี่อบื้ด�วย diltiazem ยาต้านเช้อรู้า
ั
�
่
้
้
้
กี่ลม azoles ยาต้านเกี่ลดเลอด เนองจากี่ diltiazem และยาต้านเช้อรู้ากี่ลม azoles
�
�
�
็
้
่
�
้
�
ิ
ั
ั
่
ิ
่
ึ
ึ
เมแทำบื้อลซ้มผู้าน cytochrome P450 (CYP) 3A4 จงอาจมปญหาดานอนต้รู้กี่รู้ยา
ิ
ิ
้
่
กี่บื้ยากี่ดภู้มค�มกี่ันกี่ลม calcineurin inhibitors ทำ�ใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษาหลังกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้
ั
้
�
ั
่
ั
้
�
้
ิ
้
้
�
่
�
็
่
ั
�
ทำาใหรู้ะดบื้ยากี่ดภูมคมกี่นเพมสงขน นอกี่จากี่นควรู้หยดยาต้านเกี่ลดเลอดกี่ลม
้
ิ
�
ึ
้
�
ำ
24
่
adenosine diphosphate receptor inhibitors ไดแกี่ clopidogrel, ticlopidine
�
่
่
�
ิ
ั
่
่
่
ซ้ึงม่ผู้ลเพิมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดภูาวะเล้อดออกี่ในช้วงผู้าต้ด แต้หากี่ผู้้�ปวยม่ภูาวะ
่
�
�
�
่
�
�
ั
�
�
ทำางคลนกี่ทำเปนขอหามของกี่ารู้หยดยา สามารู้ถ่ใหยาไดโดยทำมแพทำยผู้าต้ด
่
ิ
ิ
็
่
้
์
ั
ต้องรู้บื้ทำรู้าบื้ข�อม้ลดงกี่ลาว และม่กี่ารู้เต้รู้่ยมกี่ารู้แกี่�ไขภูาวะเล้อดออกี่ เต้รู้่ยมเล้อด
�
ั
่
และเกี่ลดเลอดสารู้องเพมในกี่ารู้ผู้าต้ด สาหรู้บื้ยา aspirin ขนาด 81 มลลกี่รู้ม
ิ
่
ั
ำ
็
�
ำ
ิ
ั
ิ
ั
้
�
�
สามารู้ถ่ใช้ไดต้อเนอง โดยไมต้องหยดใช้ยาในช้วงผู้าต้ด โดยกี่ารู้ใช้ยา aspirin
�
้
�
�
่
่
ั
่
่
้
�
่
จะช้วยปองกี่นกี่ารู้เกี่ดภูาวะลมเลอดอดต้นของหลอดเลอดดาทำไต้ (renal vein
ั
้
่
�
�
้
ำ
้
ิ
ั
ิ
้
thrombosis) หลงผู้าต้ดได�
ั
ั
่
�
ั
้
ั
ั
◦ ยาทำควรู้หย้ด 4-5 วนกี่อนกี่ารู้ผู้าต้ด คอ ยา warfarin ซ้งเปนยาต้านกี่ารู้แขงต้ว
็
็
ึ
�
่
่
่�
้
่
ของเลอด หากี่ผู้ปวยมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดภูาวะลมเลอดอดต้น (thromboembolic
่
้
�
ิ
่
�
�
่
ิ
้
ั
้
event) รู้ะดบื้ปานกี่ลางหรู้อสงควรู้ไดรู้บื้ bridging therapy ดวยกี่ารู้ให low
�
�
้
ั
้
�
ั
ิ
molecular weight heparin (LMWH) ฉ่ดเข�าใต้ผู้วหนง หรู้้อ unfractionated
ั
�
่
้
้
�
่
heparin (UFH) ฉดทำางหลอดเลอดดำาในช้่วงทำหยดใช้ยา warfarin โดยแนะนำา
�
่
้
่
ั
้
่
่
ั
ให�หยด LMWH กี่อนผู้าต้ด 12-24 ช้ั�วโมง และหยด UFH กี่อนผู้าต้ด 4-6 ช้ั�วโมง
166
