Page 193 - MSU Digital Book

่
ั
�
้
ต้านวณีโรู้คสต้รู้มาต้รู้ฐานทำปรู้ะกี่อบื้ดวย isoniazid, rifampicin, pyrazinamide และ ethambutol
�
�
�
ึ
�
ิ
ั
ำ
ิ
ิ
จะเกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหว่างยากี่ับื้ tacrolimus ได โดยเฉพาะ rifampicin ซ้�งทำาใหรู้ะดับื้ยา tacrolimus
�
�
่
่
�
�
่
�
ั
้
่
ั
�
่
�
ั
ั
ั
�
ึ
่
�
ลดลงได (ต้ารู้างทำ 6 บื้ทำทำ 3) ดงนนจงต้องใช้สต้รู้ยาวณีโรู้คทำไมม rifampicin ทำงนหากี่พบื้ปญหา
ั
ั
ั
�
ั
ทำเกี่่ยวกี่บื้ยา เภูสช้กี่รู้ต้องปรู้ะสานงานกี่บื้แพทำย์ในกี่ารู้แกี่�ไขปญหา
�
�
่
่
�
่
ิ
�
้
้
่
�
้
ในกี่ารู้ต้ดต้ามผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ทำมาต้ามนดแบื้บื้ผู้ปวยนอกี่ ปญหาทำพบื้สวนใหญ ่
่
�
ั
่
ั
่
�
ั
่
เกี่ยวของกี่บื้ความไมรู้วมมอในกี่ารู้ใช้ยา กี่ารู้ไมไดรู้บื้ยาทำสมควรู้ไดรู้บื้ กี่ารู้เลอกี่ใช้ยาไมเหมาะสม
�
่
�
้
�
�
่
้
�
่
่
่
�
ั
ั
่
่
�
ิ
�
ึ
�
่
ั
�
ิ
ั
้
�
้
ขนาดยามากี่หรู้อนอยเกี่นไป ซ้งสวนใหญเกี่ยวของกี่บื้ยากี่ดภูมคมกี่น และยารู้ะบื้บื้หวใจและ
ั
้
�
่
ั
ั
9
ำ
์
ั
หลอดเล้อด เช้น ยาลดความดนโลหต้ ยาลดรู้ะดบื้นาต้าลในเล้อด และยารู้กี่ษาโรู้คเกี่าต้
ิ
ิ
้
้
่
ผู้ปวยสวนใหญ่จะทำากี่ารู้ต้ดต้ามกี่ารู้รู้ักี่ษาแบื้บื้ต้่อเนองทำโรู้งพยาบื้าลทำ่ปลกี่ถ่ายไต้ในช้่วง
�
�
�
่
้
�
่
่
ำ
ั
ำ
ั
ี
ั
่
่
ั
1 ปแรู้กี่หลงกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ หลงจากี่นันอาจได�รู้บื้กี่ารู้สงต้อให�รู้บื้ยารู้กี่ษาโรู้คปรู้ะจาต้วทำโรู้งพยาบื้าล
�
�
ั
ั
่
ใกี่ล�บื้�าน แล�วไปรู้บื้ยากี่ดภูมคมกี่นและต้ดต้ามกี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าลทำปล้กี่ถ่่ายไต้เปนรู้ะยะ ทำำาให�ม่
ั
�
ิ
้
ิ
็
�
้
ั
ั
�
่
่
่
�
่
กี่ารู้รู้บื้ยาทำโรู้งพยาบื้าลมากี่กี่วา 1 แหง ดงนนกี่ารู้ปรู้ะสานรู้ายกี่ารู้ยาโดยเภูสช้กี่รู้จงมความสาคญ
ำ
ั
่
ั
ั
ึ
�
ั
ั
่
่
�
ั
ั
้
�
้
�
�
�
ั
้
ิ
�
�
�
้
่
้
�
่
�
เพอใหมขอมลครู้บื้ถ่วนเกี่ยวกี่ับื้ยาทำงหมดทำ่ผู้ปวยใช้เพอปองกี่นอนต้รู้กี่ิรู้ยารู้ะหว่างยา นอกี่จากี่น� ่
่
ำ
กี่ารู้ต้ดต้ามอยางสมาเสมอโดยเภูสช้กี่รู้ม่ผู้ลเพิมความรู้วมม้อในกี่ารู้ใช้ยาของผู้้ปวย 7,12
ิ
ั
�
่
�
่
�
�
1.2 ผู่ปวยใน
้
่
ระหวางการปลกถ่่ายไต
่
ู
ั
่
่
่
ึ
ั
ช้วงรู้ะหวางกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ หมายถ่งช้วงทำผู้ปวยเขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาเพอเต้รู้ยมกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้
้
�
่
่
้
้
้
่
�
�
�
่
่
ั
่
ั
ำ
ั
้
�
�
้
ิ
้
ิ
โดยผู้ปวยทำมความเสยงสงต้อกี่ารู้ปฏิเสธไต้จะไดรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาสาหรู้บื้ลดกี่ารู้กี่รู้ะต้นของภูมคมกี่น
้
่
�
�
�
ั
่
�
่
้
่
้
่
(desensitization) และม่กี่ารู้ใช้ยากี่ดภู้มค�มกี่ันทำมขนาดสงเพ�อลดความเส�ยงต้่อกี่ารู้ปฏิิเสธไต้
้
�
�
ิ
่
้
่
ั
ในรู้ะยะแรู้กี่ทำมกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ (induction therapy) ซ้งเปนกี่ารู้รู้กี่ษาทำรู้าคาสงมากี่และ
้
็
่
�
้
�
่
ึ
่
�
่
้
่
่
้
ั
�
ึ
�
ั
์
�
้
�
่
ึ
้
�
�
ั
มอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคสง เภูสช้กี่รู้สามารู้ถ่ดแลกี่ารู้ใช้ยาอย่างต้อเนองโดยใช้ขอมลทำมกี่ารู้บื้นทำกี่ไวต้งแต้ ่
่
�
่
่
่
ำ
ั
�
่
�
รู้ะยะกี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ โดยในช้วงรู้ะหวางกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ ปรู้ะเดนทำเภูสช้กี่รู้ควรู้ใหความสาคญ คอ
้
้
็
่
่
้
ั
่
ั
ั
กี่ารู้ปองกี่นความคลาดเคล้อนของยา โดยอาจม่กี่ารู้จดทำำาข�อกี่าหนดหรู้้อโปรู้โต้คอลกี่ารู้ใช้ยา
�
�
้
ำ
�
้
�
�
่
่
ั
้
ในผู้ปวยทำไดรู้บื้ desensitization ดวย rituximab หรู้อ intravenous immunoglobulin
�
ั
�
(IVIG) ปรู้ะเดนสาคญในกี่ารู้ดแล คอ ขนาดยาและกี่ารู้บื้รู้ิหารู้ยา ยาทำงสองช้นดต้องมกี่ารู้ให �
่
้
ำ
็
้
ิ
�
ั
ำ
่�
premedication กี่่อนใหยา และยาทำ�งสองช้นิดทำาใหเกี่ิด อากี่ารู้ไมพึงปรู้ะสงคทำสัมพันธกี่บื้กี่ารู้ใหยา
่
์
์
ั
�
ั
�
�
ั
็
ทำางหลอดเลอดดา (infusion-related reaction) ได ดงนนควรู้ต้รู้วจสอบื้อต้รู้าเรู้วกี่ารู้ใหยา IVIG
้
�
ำ
ั
ั
�
�
ั
ิ
ั
ั
24
ำ
แต้ละผู้ลต้ภูณีฑ์์ม่ข�อกี่าหนดเกี่่�ยวกี่บื้อต้รู้าเรู้วกี่ารู้ให�ยาทำแต้กี่ต้างกี่น ดงนันต้องต้รู้วจสอบื้ให�ด่
�
่
ั
่
ั
่
�
็
�
่
ั
�
้
�
่
�
�
ในผู้ปวยทำไดรู้บื้ induction therapy ดวย antithymocyte globulin ในช้วง
่
�
้
�
่
�
้
้
่
ั
induction therapy ต้องมกี่ารู้ให� premedication กี่อนใหยาเพอปองกี่นอากี่ารู้แพยาแบื้บื้รู้นแรู้ง
�
็
้
ต้องรู้ะวงเรู้องอต้รู้าเรู้วกี่ารู้ใหยาเนองจากี่กี่ารู้ใหยาเรู้วเกี่นไปทำาใหเกี่ด cytokine release syndrome
ิ
ำ
�
�
ั
ิ
้
�
็
�
�
ั
�
168