Page 195 - MSU Digital Book
P. 195
้
่
้
�
�
่
�
ั
ั
่
็
่
่
ยาอน ๆ ทำมกี่ารู้ใช้ในผู้ปวยหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้สวนใหญเปนยารู้กี่ษาโรู้ครู้ะบื้บื้หวใจและ
่
�
ั
้
�
ำ
ั
่
ั
ั
หลอดเล้อด เช้น ยาลดความดนโลหต้ ยาลดรู้ะดบื้นาต้าลในเล้อด ยาลดไขมนในเล้อด ยารู้กี่ษาหวใจ
ิ
ั
ั
�
�
�
ั
้
่
้
้
ลมเหลว ยารู้กี่ษาภูาวะพารู้าไทำรู้อยด์ฮอรู้์โมนสง และยาต้านจลช้พเพ�อป้องกี่ันกี่ารู้ต้ิดเช้้�อแทำรู้กี่ซ้อน
ั
ึ
้�
ในผู้ป่วย ซ้�งเภูสช้กี่รู้ควรู้ช้่วยในกี่ารู้พิจารู้ณีารู้ายกี่ารู้ยาและขนาดยา รู้วมถ่ึงยากี่ดภู้มค้�มกี่ันอาจม่ผู้ล
ิ
ิ
ั
ิ
่
่
ิ
ต้อโรู้ค เช้น ยากี่ล้ม calcineurin inhibitors ม่ผู้ลให�ความดนโลหต้ส้ง หรู้้อ ทำำาให�เกี่ดอากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้ ิ
่
ิ
�
ึ
ั
�
ิ
ิ
่
ั
�
�
ิ
ั
์
ิ
ั
ทำางรู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำได ดงนนควรู้ต้ดต้ามอากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้ทำเกี่ดขนและปรู้ะเมนความสมพนธของอากี่ารู้
24
ั
้
�
้
�
้
่
�
้
้
�
กี่บื้ยาและสาเหต้อ�น ๆ เพอสามารู้ถ่ใหขอมลแพทำย์ เพอกี่ารู้จัดกี่ารู้ทำ่เหมาะสม เช้น ลดขนาดยา หยดยา
้
�
�
ิ
่
เปลยนช้นดยา
�
�
กี่อนผู้ปวยออกี่จากี่โรู้งพยาบื้าลหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ เภูสช้กี่รู้ควรู้อธบื้ายใหผู้ปวยและ
่
้
ั
่
ั
ิ
้
่
่
้
�
็
ิ
ั
�
ึ
้
่
�
ิ
�
�
้
้
่
้
�
�
้
หรู้อญาต้ถ่งเหต้ผู้ลของกี่ารู้ใช้ยากี่ดภูมคมกี่น และรู้ะยะเวลาทำต้องใช้ต้อเนองเปนรู้ะยะเวลานาน
�
้
�
็
ำ
เพอปองกี่นกี่ารู้ปฏิเสธไต้ เพอใหเหนความสาคญและมทำศึนคต้ทำดต้อยา ใหความรู้และคำาแนะนา
่
ิ
้
�
่
่
ั
�
้
�
ั
ำ
่
ิ
ั
้
�
่
ั
�
�
่
่
่
ำ
เกี่่ยวกี่บื้ช้้อยา ข�อบื้งใช้ วธ่กี่ารู้ใช้ยาแต้ละต้ว และให�ผู้้ปวยม่สวนรู้วมในกี่ารู้กี่าหนดต้ารู้างเวลาในกี่ารู้
ั
�
่
�
�
ิ
ั
่
้
ิ
้
่
รู้บื้ปรู้ะทำานยาเพ�อใหสอดคลองกี่บื้ช้วต้ปรู้ะจำาวนของผู้ปวย และแผู้นในกี่ารู้เจาะเลอด เภูสช้กี่รู้ควรู้
�
�
้
ั
ั
ั
�
่
ั
�
ึ
ิ
ั
ให�คาแนะนาเกี่่ยวกี่บื้อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยา กี่ารู้สงเกี่ต้อากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้ทำควรู้รู้่บื้กี่ลบื้มาพบื้แพทำย์
่
�
ั
ิ
ำ
ำ
์
�
ั
�
ิ
ั
ั
ิ
และกี่ารู้ปฏิบื้ต้ต้น โดยเนนยาใหผู้ปวยรู้บื้ปรู้ะทำานยาสมำาเสมอต้ามแพทำย์สง โดยรู้บื้ปรู้ะทำานยา
ั
�
่
ำ
�
้
�
�
่
ในเวลาเด่ยวกี่นทำ้กี่วน ไมปรู้บื้ขนาดยา หรู้้อหยดยาเองแม�วารู้้สกี่วาอากี่ารู้ด่ขึน และไมซ้อยา สม้นไพรู้
่
ึ
่
ั
�
�
�
ั
ั
้
่
้
ิ
�
ิ
�
้
�
้
้
่
่
่
่
่
�
หรู้ออาหารู้เสรู้มใช้เอง หากี่ผู้ปวยมความจาเปนต้องใช้บื้รู้กี่ารู้ทำสถ่านพยาบื้าลอ�นทำไมใช้สถ่านพยาบื้าล
่
�
ำ
�
็
่
�
้
�
�
้
ั
�
่
้
่
้
ำ
�
ำ
็
�
�
หลกี่ทำผู้ปวยรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษา ต้องแจงวาเปนผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ นอกี่จากี่นควรู้ใหคาแนะนาเพอใหผู้ปวย
�
�
ั
่
�
่
่
้
่
ั
�
�
�
่
�
้
้
้
�
ำ
�
่
่
ั
�
ั
�
มาเจาะเลอดต้รู้งเวลา เช้น ในกี่รู้ณี่ทำต้องต้รู้วจความเขมขนในเลอดต้าสดทำ 12 ช้วโมงหลังไดรู้บื้ยา
ั
ั
�
ผู้ปวยควรู้รู้ับื้ปรู้ะทำานยาเวลา 19.00 น. แลวเจาะเลอดเวลา 07.00 น ของเช้าวนถ่ดไปต้ามทำ่ได �
้
�
่
�
�
้
้
�
ั
�
่
ั
่
ิ
่
�
ำ
�
ิ
้
่
กี่าหนดเวลาไว โดยไมควรู้คลาดเคลอนเกี่น 30 นาทำ ทำงนในสวนของกี่ารู้ต้ดต้ามรู้ะดบื้ยาเปาหมายของ
cyclosporine และ tacrolimus ในช้วง 0-3 เด้อน 3-6 เด้อน 6-12 เด้อน และมากี่กี่วา 12 เด้อน
่
่
ม่ความแต้กี่ต้่างกี่ัน โดยต้องกี่ารู้รู้ะดบื้ยาลดลงในแต้่ละช้่วงเวลา ส่วนยา sirolimus และ everolimus
�
ั
่
ั
้
ั
็
รู้ะดบื้ยาเปาหมายแบื้งได�เปน 2 ช้วง ค้อ 0-3 เด้อน และหลงจากี่ 3 เด้อน (สามารู้ถ่ศึึกี่ษารู้ายละเอ่ยด
่
�
เพิมเต้มได�จากี่ต้ารู้างทำ 6 บื้ทำทำ 2)
ิ
�
�
่
่
่
ั
�
ั
้
�
่
้
ช้วงทำมิ่การกลบเขารบการรกษาทำโรงพยาบาลแบบผู่ปวยใน
ั
่
่
�
ั
่
ิ
�
กี่ารู้กี่ลบื้เขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าลหลงจากี่กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ เพมความเสยง
้
ั
่
ั
่
�
ั
�
�
28
ั
ต้อกี่ารู้ส้ญเส่ยไต้ และกี่ารู้เส่ยช้่วต้ ซ้ึ�งจากี่กี่ารู้ศึึกี่ษาทำผู้านมา พบื้วารู้�อยละ 65 ของกี่ารู้กี่ลบื้เข�ารู้บื้
ั
่
่
่
่
ิ
์
ั
�
ั
์
�
่
�
ั
ึ
กี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าล ม่ความสมพนธกี่บื้เหต้้กี่ารู้ณีไมพงปรู้ะสงคจากี่กี่ารู้ใช้ยา ซ้ึงเภูสช้กี่รู้ควรู้ให�
29
ั
ั
์
่
�
ั
่
่
้
ั
�
�
้
ความสนใจในกี่ารู้ต้ิดต้ามผู้ป่วยทำม่กี่ารู้กี่ลบื้เขารู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษาทำ�โรู้งพยาบื้าล ว่าม่ปัญหาความรู้่วมมอ
ั
ั
�
ั
่
้
�
้
�
ิ
ั
�
่
้
�
่
่
�
้
ในกี่ารู้ใช้�ยาหรู้อไม เกี่ดจากี่สาเหต้ทำ่สามารู้ถ่ป้องกี่นและแกี่ไขไดหรู้อไม ในช้วงทำผู้ปวยกี่ลบื้เขารู้บื้
่
ิ
่
ั
่
�
้
่
่
่
ึ
่
ิ
กี่ารู้รู้กี่ษาทำโรู้งพยาบื้าล มกี่มผู้ลกี่รู้ะทำบื้ต้อคณีภูาพช้วต้ดานสขภูาพ จงควรู้มกี่ารู้ปรู้ะเมนในสวนนดวย
ั
�
�
้
�
่
170
