Page 247 - Neuropsychiatric.indd

้
้

่
ู
ที่มีปัญหาคิดเป็นรอยละ 3.6 และใน พ.ศ. 2558 ลดลงเหลือรอยละ 2.6 สาหรับโรงพยาบาลศนย์ 16 แหง
14
พ.ศ. 2556 เท่ากับ ร้อยละ 3.1 ในขณะที่ พ.ศ. 2558 ลดลงเหลือร้อยละ 2.0

11. กรณีศึกษา: ตัวอย่างการติดตามข้อมูลการใช้ยาที่มีโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา
ึ
การน าเสนอข้อมูลการใช้ยาที่มีโอกาสเกิดอาการไม่พงประสงค์จากยา ประเด็นส าคัญ คือ ต้อง
ิ
พจารณาการสั่งใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยแสดงในรูปสัดส่วนของการสั่งใช้ยาที่มีปัญหาต่อการสั่งใช้ยา
ื่
รายการที่ติดตาม ทั้งนี้ควรวิเคราะห์เฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เพอแสดงขอบเขตของปัญหาให้ชัดเจน
การติดตามข้อมูลในระยะยาวแบบอนุกรมเวลา (time-series) จะท าให้เห็นการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการ
่
แทรกแซง (intervention) ทั้งนี้จ านวนครั้งรวมของการสั่งใช้ยาที่มีปัญหาในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงเพียงอยางเดียว
อาจไม่เพียงพอ เพราะรายการยาที่ติดตามอาจมีการสั่งใช้ลดลง
ึ
ในส่วนต่อไป ขอยกตัวอย่างการติดตามข้อมูลการใช้ยาที่มีโอกาสเกิดอาการไม่พงประสงค์จากยาที่
วิเคราะหได้จากฐานข้อมูลอเล็กทรอนิกส์การสั่งใช้ยาผู้ป่วยนอก และในบางกรณอาจมความจ าเป็นตอง
ิ
ี
้
์
ี
่
้
เชื่อมโยงกับฐานข้อมูลอิเลกทรอนิกส์ค่าทางหองปฏิบัติการ (ตารางท 5.20) ทั้งนี้ได้ยกตัวอย่างยากลุ่ม
็
ี
benzodiazepines ชนิดออกฤทธิ์ยาว ซึ่งท าให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อจิตและประสาท ควรหลีกเลี่ยงการ
ใช้ยาในผู้สูงอายุและหลีกเลี่ยงการใช้ยาต่อเนื่องเป็นเวลานานเนื่องจากมีผลท าให้เกิดความผิดปกติของการรับรู้
และความคิด และเพมความเสี่ยงต่อการหกล้ม และยกตัวอย่างยาอน ๆ ที่เป็นตัวชี้วัดของโครงการ Rational
ิ่
ื่
Drug Use (RDU) Hospital ของสานักงานคณะกรรมการอาหารและยา ประเทศไทย ผู้สนใจที่จะท าการ

วิเคราะหข้อมูลต้องท าความคุ้นเคยกับรหัสวินิจฉัยโรคตาม International Classification of Diseases and
์
th
Related Health Problem 10 Revision (ICD-10) และการแปลงรหัสยาของโรงพยาบาลเป็น Anatomical
Therapeutic Chemical Classification System (ATC)

ตารางที่ 5.20 ค าจ ากัดความของกลุ่มยาที่ศึกษาส าหรับการวิเคราะห์แต่ละตัวชี้วัด (ต่อ)
ตัวตั้ง (หน่วยนับ: ใบสั่งยา)
ตัวชี้วัด ตัวหาร (หน่วยนับ: ใบสั่งยา) ตัวตั้ง (หน่วยนับ: ใบสั่งยา)
ตัวหาร (หน่วยนับ: ใบสั่งยา)
ตัวชี้วัด
ตัวชี้วัด
ตัวหาร (หน่วยนับ: ใบสั่งยา)
ตัวตั้ง (หน่วยนับ: ใบสั่งยา)
Long-acting ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ATC code: C09A, C09B, C09C, C09D,
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และมี
ATC code: C09A, C09B, C09C, C09D,
benzodiazepines C09XA)
การสั่งใช้ยา long acting benzodiazepines
C09XA)
(รหัสยา ตาม ATC code: ตาม ATC code:
NSAIDs ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ที่
NSAIDs
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ที่
N05BA02, N05BA01, N05BA05)
รหัสวินิจฉยโรค ICD-10: N183, N184, N185 มีการสั่งใช้ NSAIDs (รหัสยา ตาม ATC code:
ั
มีการสั่งใช้ NSAIDs (รหัสยา ตาม ATC code:
ั
รหัสวินิจฉยโรค ICD-10: N183, N184, N185
Long-acting ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และมี M01AA, M01AB, M01AC, M01AE, M01AG,
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง (คอลัมน์ซ้ายมือ)
M01AA, M01AB, M01AC, M01AE, M01AG,
และมีกา
benzodiazepines การสั่งใช้ยา long acting benzodiazepines M01AH) รสั่งใช้ยา long acting
M01AH)
benzodiazepines นานเกิน 30 วัน
(รหัสยา ตาม ATC code: ตาม ATC code:
นานเกิน 30 วัน ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีโรค ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง (คอลัมน์ซ้ายมือ)
NSAIDs ≥ 2
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีโรค ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง (คอลัมน์ซ้ายมือ)
NSAIDs ≥ 2
สัปดาห์แต่ไม่ได้รับ ข้อเสื่อม รหัสวินิจฉัยโรค ICD-10: M15-M19 แต่ไม่ได้รับยา PPIs (รหัสยา ตาม ATC code:
N05BA02, N05BA01, N05BA05)
ข้อเสื่อม รหัสวินิจฉัยโรค ICD-10: M15-M19
สัปดาห์แต่ไม่ได้รับ
แต่ไม่ได้รับยา PPIs (รหัสยา ตาม ATC code:
Glibenclamide และมีการสั่งใช้ยา NSAIDs ≥ 2 สัปดาห์ (รหัส A02BC01, A02BC02, A02BC03, A02BC04,
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน รหัส
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน รหัส
ยากลุ่ม PPIs
และมีการสั่งใช้ยา NSAIDs ≥ 2 สัปดาห์ (รหัส
A02BC01, A02BC02, A02BC03, A02BC04,
ยากลุ่ม PPIs
ยา ตาม ATC code: M01AA, M01AB, A02BC05) ี่
วินิจฉัยโรค ICD-10: E11 ผู้ป่วยทมีอายุ 65 ปีขึ้น
ี่
วินิจฉัยโรค ICD-10: E11 ผู้ป่วยทมีอายุ 65 ปี
ยา ตาม ATC code: M01AA, M01AB,
A02BC05)
M01AC, M01AE, M01AG, M01AH) มิลลิลิตร/ ไปหรือมีค่าการท างานของไต <60 มิลลิลิตร/
ขึ้นไปหรือมีค่าการท างานของไต <60
M01AC, M01AE, M01AG, M01AH)
ATC, anatomical therapeutic chemical classification system; ICD-10, International Classification of Diseases and Related Health
นาท/1.73 ตารางเมตร
นาท/1.73 ตารางเมตร ซึ่งมีการสั่งใช้
ี
ี
ATC, anatomical therapeutic chemical classification system; ICD-10, International Classification of Diseases and Related Health
Problem 10 th th Revision; NSAIDs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs; PPIs, proton pump inhibitors; RAS, renin angiotensin
glibenclamide (รหัสยา ตาม ATC code:
Problem 10 Revision; NSAIDs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs; PPIs, proton pump inhibitors; RAS, renin angiotensin
system A10BB01)
system
ที่มา : Rattanachotphanit และคณะ 15 15 , นรภัทร และคณะ 16
16
ที่มา : Rattanachotphanit และคณะ , นรภัทร และคณะ
RAS blockers
ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคความดันโลหิตสูง ใบสั่งยาส าหรับผู้ป่วยที่มีโรคความดันโลหิตสูง ที่มี
รหัสวินิจฉยโรค ICD-10: I10
การสั่งใช้ RAS blockers ≥2 ชนิด (รหัสยา ตาม
ั
ผลการวิเคราะหข้อมูลการสั่งใช้ยาแสดงในตารางท่ 5.21 พบว่าการแทรกแซงโดยโครงการ RDU
ี
์
ผลการวิเคราะหข้อมูลการสั่งใช้ยาแสดงในตารางท่ 5.21 พบว่าการแทรกแซงโดยโครงการ RDU
ี
์
Hospital ของส านักงานคณะกรรมการอาหารและยา ประเทศไทย ซึ่งเริ่มเมื่อต้นปีงบประมาณ 2560 ส่งผลให้
Hospital ของส านักงานคณะกรรมการอาหารและยา ประเทศไทย ซึ่งเริ่มเมื่อต้นปีงบประมาณ 2560 ส่งผลให้
การสั่งใช้ยาที่อาจท าให้เกิดอาการไม่พงประสงค์ลดลงในกรณี glibenclamide ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็น
ึ
ึ
การสั่งใช้ยาที่อาจท าให้เกิดอาการไม่พงประสงค์ลดลงในกรณี glibenclamide ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็น
225
ผสงอายและการทางานของไตบกพรอง และในกรณการสงใช้ยา renin angiotensin system blockers 2
ู
ุ
ี

ั
่
ู
้
่
ั
่
ี
่
ผสงอายและการทางานของไตบกพรอง และในกรณการสงใช้ยา renin angiotensin system blockers 2
ู
ู

้
ุ
ชนิดร่วมกันในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง แต่ไม่พบว่าโครงการ RDU Hospital มีผลต่อการสั่งใช้ยากรณีอื่น ๆ
ชนิดร่วมกันในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง แต่ไม่พบว่าโครงการ RDU Hospital มีผลต่อการสั่งใช้ยากรณีอื่น ๆ

226 226
226