Page 122 - MSU Digital Book

ั
้
4. การป่รับขนาดยาท่�ใช้้ในผู้้ป่่วยโรคไตโกลูเมอร้ลูสำ
็
่
�
่
ำ
ั
�
ั
ำ
้
�
่
ั
ั
้
่
ผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส มกี่ารู้ทำางานของไต้ลดลง ดงนนจาเปนต้องมกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาทำใช้ �
�
�
ั
่
ิ
้
ำ
ั
ั
่
ำ
้
�
็
ในกี่ารู้รู้กี่ษา สาหรู้บื้ยากี่ดภูมคมกี่น ขนาดยาทำนาเสนอในสวนทำ 2 เปนขนาดยาทำเหมาะสมในผู้้ปวย
�
�
่
่
่
�
่
้
�
ำ
�
�
�
้
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัส สวนขนาดยาทำ่ใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คอน ๆ ในผู้ปวยทำกี่ารู้ทำางานของไต้ลดลง
่
้
่
ั
�
�
้
ใหปรู้บื้ขนาดยาต้ามทำ่รู้ะบื้ในเอกี่สารู้กี่ำากี่บื้ยาทำผู้านกี่ารู้รู้ับื้รู้องโดยสานกี่งานคณีะกี่รู้รู้มกี่ารู้อาหารู้และยา
ำ
่
่
ั
ั
ั
�
�
็
ำ
่
�
่
ั
ั
ิ
ปรู้ะเทำศึสหรู้ฐอเมรู้กี่า ซ้ึ�งเปนแหลงข�อม้ลทำ KDIGO guideline ค.ศึ. 2011 แนะนา โดยกี่ารู้ปรู้บื้
32
43
่
ิ
ั
่
ขนาดยาสวนใหญ พจารู้ณีาจากี่อต้รู้ากี่ารู้กี่รู้องของไต้ ซ้�งคานวณีจากี่คา creatinine clearance
ำ
ึ
่
่
(CrCL) โดยใช้สมกี่ารู้ของ Cockcroft-Gault หรู้อคา estimated glomerular filtration rate (eGFR)
้
�
ต้ามสต้รู้ของ Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) นอกี่จากี่น � ่
้
ยาบื้างช้นดอาจปรู้บื้ขนาดยาต้ามคาครู้่เอต้น่นในเล้อด
ิ
่
ิ
ั
่
ั
ั
ั
ต้วอยางกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาในรู้ปแบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำานทำใช้บื้อย ปรู้ะกี่อบื้ดวย ยารู้กี่ษาโรู้ค
�
้
�
่
ั
่
�
รู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเลอด ยาลดไขมันในเลอด ยารู้กี่ษาเกี่าต้์ ยารู้กี่ษาอากี่ารู้ปวดเหต้พยาธสภูาพ
้
ั
ิ
ั
ั
้
้
ำ
้
่
ั
ปรู้ะสาทำ (neuropathic pain) ยาลดรู้ะดับื้นาต้าลในเลอด ยาต้านจลช้พ ดงแสดงในต้ารู้างทำ่ 4
้
�
�
�
ั
ั
�
่
ั
่
โดยสามารู้ถ่สรู้้ปเกี่่ยวกี่บื้กี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาในรู้้ปแบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำานทำใช้บื้อย ในสวนถ่ดไป
�
�
ั
่
ยาทำไมิตองปรบขนาดยา
ั
่
�
้
่
่
้
◦ ยาต้านจลช้พ: ketoconazole, itraconazole, azithromycin, erythromycin,
�
cloxacillin, dicloxacillin, doxycycline, chloramphenicol, clindamycin,
isoniazid, rifampicin
◦ ยาลดความดนโลหต้: ยาทำไมต้องปรู้บื้ขนาดยา ม่ดงน่ �
ั
ั
่
�
�
ั
่
ิ
้
่
- ยากี่ลม CCBs, alpha blockers, clonidine, furosemide, torsemide, amiloride
สาหรู้ับื้ยา furosemide อาจต้องใช้ขนาดยาสงในผู้ปวยทำมภูาวะนำาเกี่นหรู้อ
�
่
้
้
่
ิ
ำ
่
�
�
้
�
�
ม่อากี่ารู้บื้วม
�
ั
ำ
้
่
- ยากี่ลม beta blockers ทำ่กี่าจดทำางต้ับื้ เช้น metoprolol, propranolol, labetalol
่
- ยากี่ล้ม alpha blockers
่
�
็
◦ ยาต้านเกี่ลดเล้อด: clopidogrel
◦ ยาขยายหลอดลม: ยากี่ล้ม beta 2 agonists
่
ั
ั
◦ ยากี่นช้กี่: phenytoin, valproic acid, carbamazepine
ั
◦ ยาสงบื้รู้ะงบื้: ยากี่ล้่ม benzodiazepines
็
ั
�
◦ ยาต้านกี่ารู้แขงต้วของเล้อด: warfarin
ำ
�
◦ ยาลดนาต้าลในเล้อด: glipizide, pioglitazone
ั
◦ ยาลดไขมนในเล้อด: atorvastatin
ั
้
ิ
◦ ยาปองกี่นแผู้ลในทำางเดนอาหารู้: proton pump inhibitors
97