Page 148 - MSU Digital Book
P. 148
ึ
อาการไมิพงประสงคำจากยา
่
์
่
่
ั
�
ึ
่
์
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยาทำพบื้บื้อย ม่ดงน่ �
◦ รู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเล้อด: ความดนโลหต้ส้ง บื้วม หวใจเต้นเรู้ว
ั
ั
ิ
ั
็
�
่
�
◦ รู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำ: ไข�ส้ง หนาวสัน ปวด ออนเพล่ย
ิ
◦ รู้ะบื้บื้เมแทำบื้อลกี่: โพแทำสเซ้่ยมในเล้อดส้ง
�
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดนอาหารู้: ปวดทำ�อง ทำ�องเส่ย คล้นไส�
ิ
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดนปสสาวะ: ต้ดเช้อทำางเดนปสสาวะ
ิ
้
�
ั
ิ
ิ
ั
ำ
็
�
�
ำ
็
◦ รู้ะบื้บื้เล้อด: เมดเล้อดขาวต้า เกี่ลดเล้อดต้า
◦ รู้ะบื้บื้กี่ารู้หายใจ: หายใจลาบื้ากี่
ำ
้
�
่
�
�
ั
่
ิ
้
ั
�
้
้
◦ อน ๆ: กี่ารู้ต้ดเช้อ Cytomegalovirus (CMV) ดงนนผู้ปวยทำกี่รู้ายทำไดรู้บื้ ATG ควรู้ไดรู้บื้
�
ั
ั
�
�
�
ั
ั
้
็
ส้ต้รู้ยาเพ้�อปองกี่น CMV เปนเวลา 3 เด้อน โดยเรู้ิมให�หลงกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ เม้อไต้
�
ทำำางานคงทำ � ่
�
่
�
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำรู้นแรู้งจากี่ยา คอ อากี่ารู้แพแบื้บื้รู้นแรู้ง เมดเลอดขาวต้า
์
ำ
้
้
�
่
็
้
้
ึ
�
เกี่ลดเลอดต้า ดงนนจงเกี่บื้ ATG ไวใช้เปน induction therapy ในผู้ปวยทำมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ด
ิ
็
้
�
�
่
่
็
�
่
่
ำ
็
�
ั
�
�
ึ
ั
่
้
้
ำ
ิ
�
ปฏิเสธไต้สง เช้น human leukocyte antigen (HLA) ทำเขากี่นไมไดจานวนมากี่รู้ะหวางผู้รู้บื้และผู้บื้รู้จาคไต้
่
�
�
ิ
่
่
�
่
�
้
ั
ั
้
ั
ั
�
้
้
ั
้
ิ
�
้
�
้
่
่
หรู้อ ผู้บื้รู้จาคอวยวะมอายนอย ผู้รู้บื้ไต้มอายมากี่ หรู้อ panel reactive antibody (PRA) ของผู้รู้บื้ไต้
�
้
้
�
มคามากี่กี่ว่ารู้อยละ 0 หรู้อ ต้รู้วจพบื้ donor-specific antibodies (DSA) ของผู้รู้บื้ไต้ หรู้อ
้
่
้
�
ั
้
่
ม่ความไมเข�ากี่นรู้ะหวางเล้อดของผู้้�รู้บื้และผู้้บื้รู้จาคไต้ หรู้้อม่กี่ารู้แช้แขงไต้ไว�มากี่กี่วา 24 ช้ัวโมง
็
�
่
่
�
ั
่
ั
่
ิ
้
ำ
้
้
้
�
้
�
กี่ารู้ใช้�ยาต้องลดขนาดยาหรู้อหยดยาหากี่เม็ดเลอดขาวหรู้อเกี่ล็ดเลอดของผู้ปวยต้า
�
่
้
ั
โดยม่เกี่ณีฑ์์พจารู้ณีา ดงน่�
ิ
้
่
�
ึ
�
็
◦ ใหลดขนาดยาลงครู้งหนง เมอเมดเลอดขาวอยในช้วง 2,000-3,000 เซ้ลล/
้
์
้
�
ึ
่
�
์
้
่
ล้กี่บื้าศึกี่เมต้รู้ หรู้้อเกี่ลดเล้อดอยในช้วง 50,000-75,000 เซ้ลล/ล้กี่บื้าศึกี่เมต้รู้
่
์
์
็
้
�
◦ ใหหยดยา เมอเมดเลอดขาวนอยกี่วา 2,000 เซ้ลล/ลกี่บื้าศึกี่เมต้รู้ หรู้อ
้
์
็
่
�
้
้
์
้
�
็
์
เกี่ลดเล้อดน�อยกี่วา 50,000 เซ้ลล/ล้กี่บื้าศึกี่เมต้รู้
่
์
1.2 Azathioprine
กลไก
่
้
็
้
ึ
�
�
Azathioprine เปนยากี่ลม antimetabolites มโครู้งสรู้างคลายเบื้ส purine จงถ่กี่
่
�
ดงเขาไปในโครู้งสรู้างของสารู้พันธกี่รู้รู้ม ทำาใหยับื้ยงกี่ารู้สงเครู้าะห์ purine nucleotide และ
ั
�
ึ
�
�
ำ
้
ั
�
ั
่
กี่ารู้จาลองต้วเองของ DNA ต้ลอดจนกี่ารู้ทำางานของ T-cell นอกี่จากี่นยังยบื้ย�งกี่ารู้เปล�ยนจากี่
ำ
ั
่
ำ
ั
่
็
�
�
ำ
่
monocyte ไปเปน macrophages ได�อ่กี่ด�วย เน้องจากี่ยาออกี่ฤทำธิต้อ myelocyte แบื้บื้ไมจาเพาะ
ทำำาให�เกี่ดกี่ารู้กี่ดกี่ารู้ทำำางานของไขกี่รู้ะด้กี่ ซ้ึ�งม่ผู้ลให�เกี่ดผู้ลข�างเค่ยงต้อรู้ะบื้บื้เล้อดได� 2
ิ
่
ิ
123
