Page 152 - MSU Digital Book

ู
ู
้
ั
้
่
่
้
่
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
�
ั
่
มขอบื้งใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษา minimal-change disease ในเดกี่ทำไดรู้บื้กี่ารู้ยนยันโดยกี่ารู้
ั
่
้
�
่
็
�
�
่
ิ
�
้
�
ิ
�
ต้รู้วจช้นเนอและไม่ต้อบื้สนองต้่อกี่ารู้รู้ักี่ษาดวย corticosteroids แต้ในแนวเวช้ปฏิบื้ต้ปจจบื้น
ิ
ั
ั
ั
้
้
ำ
�
มขอแนะนาใหใช้ cyclophosphamide ในกี่ารู้รู้ักี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัสหลายปรู้ะเภูทำ คอ IgA
�
่
้
�
่
�
ั
ั
nephropathy ทำไต้เส้อมเรู้ว โรู้คไต้อกี่เสบื้ล้ปส class III-VI, idiopathic membranoproliferative
�
็
glomerulonephritis, pauci-immune focal and segmental necrotizing glomerulonephritis,
anti-glomerular basement membrane antibody glomerulonephritis, idiopathic
membranous nephropathy รู้วมถ่งเปนยาทำางเลอกี่ในกี่ารู้รู้ักี่ษา minimal-change disease
็
ึ
้
่
�
ในผู้้ใหญ 1,2
ิ
รปแบบและการบรหารยา
ู
ิ
ยา cyclophosphamide ม่หลายรู้้ปแบื้บื้ ยาฉ่ดและยารู้บื้ปรู้ะทำานม่ปรู้ะสทำธผู้ลใกี่ล�
ั
ิ
ั
็
ั
ำ
ั
ิ
เค่ยงกี่น สาหรู้บื้ยาในรู้้ปเมดเคล้อบื้ (coated tablet) 50 มลลกี่รู้ม ให�รู้บื้ปรู้ะทำานต้อนเช้าในขณีะทำ ่ �
�
ั
ิ
�
�
่
้
�
้
้
ั
ิ
ทำองวาง หรู้อรู้บื้ปรู้ะทำานพรู้อมอาหารู้เพอลดกี่ารู้รู้ะคายเคองทำางเดนอาหารู้ และยาในรู้ปแบื้บื้
้
ิ
powder for injection 200, 500, 1,000 มลลกี่รู้ม/vial ให�ผู้สมยาด�วย 0.9% NaCl หรู้้อ sterile
ั
ิ
ิ
ิ
ิ
�
ั
ิ
ิ
่
water for injection ให�ได�ความเข�มข�น 20 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ จากี่นันเจ้อจางต้อด�วย D5W, 0.45%
ิ
ิ
ิ
ิ
NaCl หรู้้อ 5% dextrose in normal saline (D5NS) จนได�ความเข�มข�น 2 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ หรู้้อ
ิ
ั
ั
�
�
ิ
ิ
ิ
เจ้อจางด�วย 0.9% NaCl จนได�ความเข�มข�น 0.24-20 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ กี่ารู้ใช้ยาต้องปรู้บื้ขนาดยา
ิ
ั
ิ
่
�
็
ั
ในผู้ปวยทำไต้ทำางานลดลง ยามความคงต้วหลงผู้สมทำอณีหภูมหอง 24 ช้วโมง และในต้้เยน
�
่
้
่
ิ
�
้
่
ั
�
ำ
�
�
ั
้
(2-8 องศึาเซ้ลเซ้่ยส) 6 วน 14
ั
์
่
อาการไมิพงประสงคำจากยา
ึ
ึ
่
์
ั
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคจากี่ยา ม่ดงน่ � 14
่
่
ั
้
�
้
�
้
่
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดินอาหารู้: เยอบื้ช้องปากี่อกี่เสบื้ อากี่ารู้คล�นไส อาเจยน ในช้วง 1-3 วนแรู้กี่
ั
หลงได�รู้บื้ยาโดยสมพนธกี่บื้ขนาดยาและกี่ารู้บื้รู้หารู้ยา
ั
์
ั
ิ
ั
ั
ั
ั
่
�
ิ
ั
์
�
่
◦ รู้ะบื้บื้ผู้วหนง: ผู้ม/ขนรู้วง 3-6 สปดาหหลงเรู้ิมยา และงอกี่ขึนมาใหมหลงหยดยา
้
ั
ั
่
อากี่ารู้ปวด บื้วม แดง เจบื้บื้รู้เวณีทำฉ่ดยา แนะนาให�ใช้นาอ้นปรู้ะคบื้
�
�
ำ
ำ
็
ิ
�
่
ำ
�
�
้
่
�
ำ
่
็
้
�
ิ
่
◦ รู้ะบื้บื้เลอด: เมดเลอดขาวต้า เกี่ลดเลอดต้า เพมความเสยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้อ ในช้วง
้
ิ
็
้
�
็
ิ
7-14 วนหลงไดรู้บื้ยา และเพมเปนปกี่ต้ในช้วงปรู้ะมาณีสปดาหทำ 3 หลงหยดยา
�
�
ั
์
ิ
่
�
่
ั
้
ั
ั
ั
้
้
็
�
์
ในกี่ารู้ใช้ยาควรู้ม่กี่ารู้ต้รู้วจความสมบื้รู้ณีของเมดเลอด (complete blood count;
CBC) ปรู้ะกี่อบื้ดวย เมดเลอดขาว เกี่ลดเลอด ฮมาโต้ครู้ต้ และ นวโทำรู้ฟล กี่อนใหยา
ิ
็
�
�
้
้
ิ
่
็
ิ
่
็
้
่
ิ
ั
ิ
่
้
�
ิ
์
ิ
้
้
หากี่นวโทำรู้ฟลนอยกี่วาหรู้อเทำากี่บื้ 1,500/ลกี่บื้าศึกี่มลลเมต้รู้ หรู้อ เกี่ลดเลอด
น�อยกี่วา 50,000/ล้กี่บื้าศึกี่มลลเมต้รู้ ยังไมควรู้ใช้ยา
่
ิ
่
�
์
ิ
127