Page 136 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 3.8 ยาที่สามารถท าให้เกิด atrial fibrillation และ atrial flutter
กลุ่มยา ยา กลไก

ยาขยายหลอดลม aminophylline, theophylline มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
ipratropium, tiotropium มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
salbutamol, terbutaline มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
ยาต้านการเกาะกลุ่มกัน ticagrelor มีผลต่อการน าสัญญาณไฟฟ้าและ/หรือจังหวะการเต้น
ของเกล็ดเลือด ของหัวใจ
ยาต้านซึมเศร้า fluoxetine ไม่ทราบกลไก
ยาต้านอาเจียน ondansetron ไม่ทราบกลไก
ยาปรับภูมิคุ้มกัน interleukin-2 มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
ยาต้านมะเร็ง cisplatin, cyclophosphamide, ท าให้เกิดภาวะ oxidative stress และเกิดอนุมูลอิสระ
ifosfamide, melphalan รูปที่ 3.4 กลไกการเกด atrial fibrillation และ atrial flutter จากยา
ิ
doxorubicin, mitoxantrone ที่มา : สร้างจาก Tisdale และคณะ , Tisdale และคณะ , Kaakeh และคณะ และ Tamargo และคณะ
42
41
9
43
trastuzumab
cetuximab, ibrutinib, sorafenib, ยาที่มีข้อมูลหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทย์แสดงถึงความเสี่ยงต่อการเกิด atrial fibrillation คือ
sunitinib trastuzumab จากการวิเคราะหอภิมานของ randomized controlled trials (RCTs) และ observational
์
5-fluorouracil, leucovorin มีผลให้หลอดเลือดหัวใจหดเกร็ง กล้ามเนื้อหัวใจขาด
ั
์
เลือด studies (15 เรื่อง ผู้ป่วย 8,124 ราย) พบว่าอุบติการณของ atrial fibrillation ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมที่
44
2
docetaxel, gemcitabine, paclitaxel รบกวนการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ได้รับยาดังกล่าว เท่ากับร้อยละ 1.22 (95% confidence interval (CI), 0.56, 2.68, I 79%)
41
ยารักษาภาวะหัวใจเต้น adenosine, flecainide, มีผลต่อการน าสัญญาณไฟฟ้าและ/หรือจังหวะการเต้น ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด atrial fibrillation และ atrial flutter ได้แก่ ผู้สูงอายุ มีโรคหัวใจล้มเหลว ใช้
ู
่
ผิดจังหวะ propafenone ของหัวใจ ยาที่มีผลท าให้เกิด atrial fibrillation และ atrial flutter (ตารางที่ 3.8) ในขนาดสง ใช้ยาดังกล่าวมากกวา 1 ชนิด
amiodarone มีผลโดยอ้อมต่อจังหวะการเต้นของหัวใจจากยา ร่วมกัน การดมแอลกอฮอล (มากกว่า 1-3 ดื่มมาตรฐาน/วัน หรือ มากกว่า 30 กรม/วัน) เนื่องจากการดื่ม
่
์
ั
ื
amiodarone ท าให้เกิดไทรอยด์เป็นพิษ เครื่องดื่มแอลกอฮอลอยางหนกมผลกระต้นระบบประสาทซมพาเทติกจงเพ่มความเสยงต่อการเกิด atrial
ี
ุ
ั
์
่
่
ี
ิ
ิ
ึ
ยารักษาโรคจิต chlorpromazine, clozapine, มีผลต่อการน าสัญญาณไฟฟ้าและ/หรือจังหวะการเต้น fibrillation
olanzapine, prochlorperazine, ของหัวใจ
quetiapine, risperidone
ยากลุ่มคอร์ติโค methylprednisolone ไม่ทราบกลไก 4.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
41
สเตียรอยด์ ข้อแนะน าเพื่อป้องกันการเกิด atrial fibrillation และ atrial flutter จากการใช้ยา มีดังนี้
bisphosphonates alendronate, zoledronic acid มีผลต่อการน าสัญญาณไฟฟ้าและ/หรือจังหวะการเต้น o ใช้ยาที่มีผลท าให้เกิดภาวะ atrial fibrillation และ atrial flutter ในขนาดต่ าที่สุดที่ให้ผลในการ
ของหัวใจ รักษา
catecholaminergics dobutamine, epinephrine มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ o ระมัดระวังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ
dopamine มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ - adenosine ต้องระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากกระแสไฟฟาออกจาก
้
cholinesterase physostigmine มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ หัวใจห้องบนที่เร็วกว่ากระแสไฟฟ้าปกติจาก SA node
inhibitors - amiodarone ต้องระวังในผู้ที่มีประวัติ left atrial hypertrophy
inotropics milrinone มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
NSAIDs diclofenac, etoricoxib มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ - dobutamine ต้องระวังในผู้ป่วยสูงอายุ ที่มีประวัติ atrial fibrillation และหัวใจล้มเหลว
opioids morphine มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ o หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ั
ั
ั
ู
้
่
ิ
ั
sympathomimetics isoproterenol มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ o แนะน าให้ผปวยสงเกตอาการและประเมนอตราการเต้นของชีพจร อตราการเต้นของหวใจ และ
ื่
NSAIDs, non-steroidal anti-inflammatory drugs จังหวะการเต้นของหัวใจทุกวัน และหากพบว่ามีหัวใจเต้นเร็วต่อเนื่อง และ/หรือ มีอาการอนร่วม
42
ที่มา : Tisdale และคณะ , Tisdale , Kaakeh และคณะ และ Tamargo และคณะ ด้วย เช่น หายใจล าบาก เจ็บแน่นหน้าอก เป็นลมหมดสติ ควรรีบมาพบแพทย์
9
43
41

115
114
115