Page 161 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 3.15 รายการยาที่สามารถท าให้เกิดโรคลิ้นหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
ตารางที่ 3.15 รายการยาที่สามารถท าให้เกิดโรคลิ้นหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
ตารางที่ 3.15 รายการยาที่สามารถท าให้เกิดโรคลิ้นหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ กลไก
ยา
อาการไม่พึงประสงค์
อาการไม่พึงประสงค์
กลไก
อาการไม่พึงประสงค์ ยา ยา กลไก
ลิ้นหัวใจ aortic, mitral, bromocriptine, ergotamine การกระตุ้น 5-hydroxytryptamine
bromocriptine, ergotamine
การกระตุ้น 5-hydroxytryptamine
ลิ้นหัวใจ aortic, mitral, bromocriptine, ergotamine การกระตุ้น 5-hydroxytryptamine
ลิ้นหัวใจ aortic, mitral,
(HT)2B receptor
tricuspid รั่ว
(HT)2B receptor
tricuspid รั่ว
tricuspid รั่ว (HT)2B receptor
ลิ้นหัวใจ mitral ตีบ
ergotamine
ลิ้นหัวใจ mitral ตีบ ergotamine
ลิ้นหัวใจ mitral ตีบ
ergotamine
พิษจากยาต่อเยื่อหุ้มหัวใจ
clozapine
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน clozapine พิษจากยาต่อเยื่อหุ้มหัวใจ
พิษจากยาต่อเยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
clozapine
busulfan cyclophosphamide, cytarabine,
busulfan cyclophosphamide, cytarabine,
busulfan cyclophosphamide, cytarabine,
doxorubicin, methotrexate, minoxidil,
doxorubicin, methotrexate, minoxidil,
doxorubicin, methotrexate, minoxidil,
sulfasalazine, tretinoin
sulfasalazine, tretinoin
sulfasalazine, tretinoin
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ที่มี hydralazine, isoniazid, methyldopa,
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ที่มี hydralazine, isoniazid, methyldopa, การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ที่มี hydralazine, isoniazid, methyldopa,
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
สาเหตุจาก SLE-like syndrome phenytoin, procainamide
สาเหตุจาก SLE-like syndrome phenytoin, procainamide
สาเหตุจาก SLE-like syndrome phenytoin, procainamide
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน/พิษจาก
cyclophosphamide, cytarabine,
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง cyclophosphamide, cytarabine, การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน/พิษจาก
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน/พิษจาก
cyclophosphamide, cytarabine,
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง
ergotamine, procainamide (SLE-like
ergotamine, procainamide (SLE-like ยา ยา
ยา
ergotamine, procainamide (SLE-like
syndrome)
syndrome)
syndrome)
busulfan, fibrinolytics, vitamin K
ฤทธิ์ของยาท าให้เกิดเลือดออกง่าย
เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ
เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ busulfan, fibrinolytics, vitamin K ฤทธิ์ของยาท าให้เกิดเลือดออกง่าย
ฤทธิ์ของยาท าให้เกิดเลือดออกง่าย
เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ
busulfan, fibrinolytics, vitamin K
antagonists (oral)
antagonists (oral) ขึ้น ขึ้น
ขึ้น
antagonists (oral)
SLE, systemic lupus erythematosus
SLE, systemic lupus erythematosus
SLE, systemic lupus erythematosus
99
96
96
99
ที่มา : Spinler และคณะ , Cosyns และคณะ และ Andrejak และคณะ
ที่มา : Spinler และคณะ , Cosyns และคณะ และ Andrejak และคณะ 100 100
96
ที่มา : Spinler และคณะ , Cosyns และคณะ และ Andrejak และคณะ 100
99

10.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
10.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
10.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
แนวทางการป้องกัน พิจารณาตามชนิดของยาที่ได้รับ ควรมีข้อมูลผลตรวจ echocardiography ทุก
96
96
แนวทางการป้องกัน พิจารณาตามชนิดของยาที่ได้รับ ควรมีข้อมูลผลตรวจ echocardiography ทุก
96
แนวทางการป้องกัน พิจารณาตามชนิดของยาที่ได้รับ ควรมีข้อมูลผลตรวจ echocardiography ทุก
6-12 เดือน เพื่อติดตามความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
6-12 เดือน เพื่อติดตามความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
6-12 เดือน เพื่อติดตามความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

10.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
10.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
10.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
ี่
หยุดยาที่เป็นสาเหตุ และให้การรักษาโดยจ าแนกตามลักษณะความผิดปกติทพบ 96 96 ดังนี้
หยุดยาที่เป็นสาเหตุ และให้การรักษาโดยจ าแนกตามลักษณะความผิดปกติทพบ ดังนี้
ี่
1) โรคลิ้นหัวใจ ี่ 96
หยุดยาที่เป็นสาเหตุ และให้การรักษาโดยจ าแนกตามลักษณะความผิดปกติทพบ ดังนี้
1) โรคลิ้นหัวใจ
1) โรคลิ้นหัวใจ
่
ิ
ั
์
์
แพทยจะทาการวินิจฉยโดยการซกประวัต ตรวจร่างกาย เอกซเรยปอด ตรวจคลนไฟฟาหัวใจ ตรวจ
ั
ื

้
ื
ิ
แพทยจะทาการวินิจฉยโดยการซกประวัต ตรวจร่างกาย เอกซเรยปอด ตรวจคลนไฟฟาหัวใจ ตรวจ
้
์
ั
่
์

ั
์
่
ั
ิ
ื
แพทยจะทาการวินิจฉยโดยการซกประวัต ตรวจร่างกาย เอกซเรยปอด ตรวจคลนไฟฟาหัวใจ ตรวจ
์
ั

้
echocardiography ในผู้ป่วยที่เกิดโรคลิ้นหัวใจจากยา จ าเป็นต้องหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ และใหการรักษา
้
้
echocardiography ในผู้ป่วยที่เกิดโรคลิ้นหัวใจจากยา จ าเป็นต้องหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ และใหการรักษา
้
echocardiography ในผู้ป่วยที่เกิดโรคลิ้นหัวใจจากยา จ าเป็นต้องหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ และใหการรักษา
96
้
่
ุ
ี
ั
แบบประคบประคอง และการรกษาแบบจาเพาะเช่นเดียวกบทไมไดมสาเหตจากยา โดยการรักษาแบบไม่ใช้
ี
่

ั
ั
96
ี
ั
แบบประคบประคอง และการรกษาแบบจาเพาะเช่นเดียวกบทไมไดมสาเหตจากยา โดยการรักษาแบบไม่ใช้
ั
่
ุ
ั
ี
่
้

่
่
ั
ี

ั
้
ี
แบบประคบประคอง และการรกษาแบบจาเพาะเช่นเดียวกบทไมไดมสาเหตจากยา โดยการรักษาแบบไม่ใช้
ั
ยาคือ ให้ผู้ป่วยจ ากัดการออกก าลังกายอย่างหนัก จ ากัดเกลือ และงดบุหรี่ ุ 96
ยาคือ ให้ผู้ป่วยจ ากัดการออกก าลังกายอย่างหนัก จ ากัดเกลือ และงดบุหรี่
ยาคือ ให้ผู้ป่วยจ ากัดการออกก าลังกายอย่างหนัก จ ากัดเกลือ และงดบุหรี่
97
การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ มีรายละเอียดดังนี้
97
การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ มีรายละเอียดดังนี้
97
การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ มีรายละเอียดดังนี้
o กรณีลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วทุกประเภท ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretics โดยนิยมใช้
o กรณีลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วทุกประเภท ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretics โดยนิยมใช้
o กรณีลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วทุกประเภท ให้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretics โดยนิยมใช้
furosemide เพื่อช่วยลดอาการเหนื่อยจากภาวะน้ าท่วมปอด ให้ยาลดความดันโลหิตในผู้ที่ความ
furosemide เพื่อช่วยลดอาการเหนื่อยจากภาวะน้ าท่วมปอด ให้ยาลดความดันโลหิตในผู้ที่ความ
furosemide เพื่อช่วยลดอาการเหนื่อยจากภาวะน้ าท่วมปอด ให้ยาลดความดันโลหิตในผู้ที่ความ
ดันโลหิตตัวบนสูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท โดยให้ ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor
ดันโลหิตตัวบนสูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท โดยให้ ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor
ั
ดันโลหิตตัวบนสูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท โดยให้ ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor
blockers (ARBs) หากมภาวะหวใจลมเหลวรวมด้วยใหรกษาตามแนวทางการรกษาด้วยยา
ั
้
่
ี
ั
้
blockers (ARBs) หากมภาวะหวใจลมเหลวรวมด้วยใหรกษาตามแนวทางการรกษาด้วยยา
้
ั
ี
่
ั
ั
้
ส าหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงจากโรคลิ้นหัวใจ อาจจ าเป็นต้องได้รับการ
ั
้
ั
ั
่
ี
blockers (ARBs) หากมภาวะหวใจลมเหลวรวมด้วยใหรกษาตามแนวทางการรกษาด้วยยา
้
ส าหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงจากโรคลิ้นหัวใจ อาจจ าเป็นต้องได้รับการ
เปลี่ยนลิ้นหัวใจ
ส าหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงจากโรคลิ้นหัวใจ อาจจ าเป็นต้องได้รับการ
เปลี่ยนลิ้นหัวใจ
o กรณีลิ้นหัวใจ aortic รั่ว หรือลิ้น mitral รั่ว ให้ยาขยายหลอดเลอด ยาที่ให้คือ ACE inhibitors
ื
เปลี่ยนลิ้นหัวใจ
o กรณีลิ้นหัวใจ aortic รั่ว หรือลิ้น mitral รั่ว ให้ยาขยายหลอดเลอด ยาที่ให้คือ ACE inhibitors
ื
หรือยาทางเลือกคือ nifedipine เพอลดปริมาณเลือดที่รั่วจะไหลกลับมายังหัวใจห้องล่างซ้าย
ื่
ื
o กรณีลิ้นหัวใจ aortic รั่ว หรือลิ้น mitral รั่ว ให้ยาขยายหลอดเลอด ยาที่ให้คือ ACE inhibitors
หรือยาทางเลือกคือ nifedipine เพอลดปริมาณเลือดที่รั่วจะไหลกลับมายังหัวใจห้องล่างซ้าย
ื่
และท าให้เกิดการน าเลือดออกไปสู่ระบบร่างกายมากขึ้น
หรือยาทางเลือกคือ nifedipine เพอลดปริมาณเลือดที่รั่วจะไหลกลับมายังหัวใจห้องล่างซ้าย
ื่
และท าให้เกิดการน าเลือดออกไปสู่ระบบร่างกายมากขึ้น
และท าให้เกิดการน าเลือดออกไปสู่ระบบร่างกายมากขึ้น
140
140
140

140