Page 173 - MSU Digital Book

่
่
้
ู
ู
้
ั
่
้
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
ั
่
้
่
้
�
ใช้ปองกี่นกี่ารู้ปฏิเสธไต้ในผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ โดยมกี่ใช้แทำนยากี่ลม calcineurin
้
�
ิ
�
้
่
ั
ั
่
31
inhibitors ในกี่รู้ณีดงน่
�
่
ั
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
่
่
◦ ได�รู้บื้กี่ารู้วนจฉยวาเกี่ดพษต้อไต้จากี่ยากี่ล้ม calcineurin inhibitors
ิ
่
◦ เกี่ด refractory BK virus-induced nephropathy จากี่ยากี่ลม calcineurin
้
inhibitors
็
็
ั
ิ
◦ ม่มะเรู้งผู้วหนงหรู้้อมะเรู้งไต้
ิ
ู
รปแบบและการบรหารยา
ำ
ิ
Sirolimus ม่ผู้ลต้ภูณีฑ์์ 2 รู้้ปแบื้บื้ ค้อ ยานาใส (oral solution) 1 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้
�
ิ
ั
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
้
�
ั
ิ
้
็
�
ิ
�
60 มลลลต้รู้ ซ้ึ�งม่ช้่วปรู้ะสทำธผู้ลปรู้ะมาณีรู้�อยละ 14 ยาในรู้้ปแบื้บื้น่ต้องเกี่บื้ในต้เยนและปองกี่นแสง
ิ
ิ
ิ
็
ิ
ิ
ั
เม้อเปดขวดแล�วต้องใช้ให�หมดภูายใน 1 เด้อน และยาเมด 1 มลลกี่รู้ม ซ้ึ�งม่ช้่วปรู้ะสทำธผู้ลปรู้ะมาณี
็
ิ
ิ
�
�
ิ
�
�
ึ
รู้อยละ 27 อาหารู้ปรู้ะเภูทำไขมันมผู้ลลดกี่ารู้ดดซ้มยา ยามคาครู้งช้วต้ทำยาวนานถ่ึง 67.5 ช้วโมง
่
ั
�
่
�
ึ
่
่
่
้
ิ
�
ั
ั
่
่
�
�
�
่
ั
่
�
ั
ึ
้
ึ
่
ใช้รู้ะยะเวลา 5-7 วน จงถ่งรู้ะดบื้ยาทำสภูาวะคงทำ ยาจบื้กี่บื้โปรู้ต้นรู้อยละ 92 เนองจากี่ยามคา
�
ิ
�
ั
ครู้ึงช้่วต้นาน จงให�ยาวนละครู้ัง โดยต้องม่กี่ารู้ให� loading dose กี่อนกี่ารู้ให� maintenance dose 31
ึ
่
�
�
์
่
ึ
อาการไมิพงประสงคำจากยา
ำ
ึ
ั
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคของยา sirolimus ทำสาคญ ม่ดงน่ 31
�
่
ั
่
์
�
◦ รู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำ: ปวดศึ่รู้ษะ ปวดกี่ล�ามเนอสวนต้าง ๆ ของรู้างกี่าย
้
่
่
่
�
็
�
◦ รู้ะบื้บื้เล้อด: ภูาวะเกี่ลดเล้อดต้า เมดเล้อดขาวต้า เกี่ดภูาวะซ้่ด โดยความผู้ดปกี่ต้ ิ
ำ
ำ
�
ิ
็
ิ
ิ
�
้
�
ของเลอดจะพบื้มากี่เม�อใช้ยารู้วมกี่บื้ยากี่ดภู้มคมกี่นกี่ลม mycophenolate
้
่
่
ั
้
้
ั
ภูาวะเกี่ล็ดเลอดต้าจะพบื้มากี่ในช้่วง 2 สัปดาห์แรู้กี่หลังได�รู้บื้ยา โดยสัมพันธกี่บื้
�
ำ
ั
ั
์
้
ขนาดยา
ั
่
�
�
่
์
่
�
ั
�
�
ั
◦ รู้ะบื้บื้ผู้วหนง: แผู้ลหายช้า เน้องจากี่ยายบื้ยงกี่ารู้แบื้งต้วของเซ้ลลทำเกี่่ยวข�อง เช้น
ิ
ั
้
�
ั
่
์
้
fibroblast เซ้ลลกี่ลามเนอเรู้ยบื้ ดงนนไมควรู้เรู้มใช้ยาในช้วง 3 เดอนแรู้กี่
�
่
�
ิ
ั
่
�
�
หลงกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้
ั
◦ รู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเล้อด: บื้วม ความดนโลหต้ส้ง
ั
ั
ิ
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดนอาหารู้: แผู้ลในปากี่ ปวดทำ�อง ทำ�องเส่ย
ิ
ั
ิ
์
ั
◦ รู้ะบื้บื้เมแทำบื้อลกี่: ภูาวะไขมนในเล้อดส้ง (รู้ะดบื้ไต้รู้กี่ล่เซ้อไรู้ต้ คอเลสเต้อรู้อลส้ง
่
ในช้วง 3 เด้อนแรู้กี่ของกี่ารู้ใช้ยา)
�
้
�
่
◦ รู้ะบื้บื้ภูมคมกี่น: กี่ารู้ใช้ยา sirolimus เพมความเสยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้อ Pneumocystis
ิ
้
�
ิ
่
�
ิ
ั
้
�
�
ั
ั
Carinii Pneumonia (PCP) และ CMV ดงนั�นต้องม่กี่ารู้ให�ยาปฏิิช้่วนะเพ้อปองกี่น
�
�
้
ั
็
เปนรู้ะยะเวลา 12 เด้อน และ 3 เด้อน ต้ามลาดบื้
ำ
148