Page 172 - MSU Digital Book

�
�
่
ั
่
�
�
้
ั
- กี่ารู้ปองกี่น: กี่อนให rituximab แต้ละครู้ง ควรู้ให premedication ดวย
้
ำ
ิ
ั
hydrocortisone 100 มิลลกี่รู้ัม ทำางหลอดเลอดดา รู้่วมกี่บื้ chlorpheniramine
ิ
้
ั
ิ
ั
็
ิ
ิ
10 มลลกี่รู้ม ทำางหลอดเลอดดำา และ paracetamol 500 มลลกี่รู้ม 1 เมด
ั
�
โดยกี่ารู้รู้บื้ปรู้ะทำาน และเน้องจากี่ยา rituximab ทำำาให�ความดนโลหต้ลดลงได�
ิ
ั
จงควรู้หยดยาลดความดนโลหต้ 12 ช้ัวโมงกี่อนให�ยา
ั
ึ
่
้
�
ิ
�
�
�
่
�
- กี่ารู้แกี่ไข: ควรู้เต้รู้ยม adrenaline 1 ampule ไวขางเต้ยง เพอใช้แกี่ไข
่
�
�
้
�
้
่
ิ
กี่รู้ณีเกี่ดกี่ารู้แพรู้นแรู้ง โดยหากี่เกี่ดกี่ารู้แพแบื้บื้รู้นแรู้ง ใหหยดยาและทำา
้
�
ิ
้
�
ำ
กี่ารู้รู้กี่ษาทำนทำ แต้หากี่เกี่ดอากี่ารู้ของ infusion-related reaction ทำไมรู้นแรู้ง
ั
ิ
่
้
่
�
ั
่
่
ิ
ั
�
้
ั
�
�
่
�
็
�
่
�
ไดแกี่ ไข คลนไส อาเจยน ความดนโลหต้ลดลง ใหลดอต้รู้าเรู้วกี่ารู้ใหยาลง
รู้�อยละ 25-50
�
ั
�
้
�
�
ิ
◦ รู้ะบื้บื้ภูมคมกี่น: เพมความเส่ยงต้อกี่ารู้ต้ิดเช้อ ดงนนควรู้หลกี่เล่ยงกี่ารู้ใหยาในผู้ � ้
่
�
ั
�
ิ
่
้
�
ั
้
�
ั
่
่
่
่
ั
ิ
�
ทำมภูาวะต้ดเช้อ ควรู้ต้รู้วจไวรู้สต้บื้อกี่เสบื้บื้กี่อนเรู้มให rituximab หากี่ต้รู้วจพบื้
ั
�
�
้
ิ
่
�
ไวรู้สต้บื้อกี่เสบื้บื้ ไมควรู้ใช้�ยา rituximab นอกี่จากี่น�ควรู้หลกี่เล่ยงกี่ารู้ฉดวคซ้น
่
ั
ั
ั
่
่
่
ั
่
แบื้บื้เช้อเปน ในช้วงกี่อนกี่ารู้ให rituximab อยางนอย 4 สปดาห และรู้ะหว่าง
้
�
่
ั
�
่
�
์
็
่
ช้วงให�ยา
่
�
้
◦ อากี่ารู้ไม่พงปรู้ะสงคอน ๆ: lymphopenia, neutropenia, leukopenia, กี่ารู้ต้ิดเช้อ
์
้
�
ึ
ไข� คล้นไส� อาเจ่ยน ปวดศึ่รู้ษะ นอนไมหลบื้ ปวด ผู้้�นผู้วหนง บื้วม ปวดทำ�อง
ิ
ั
่
�
ั
้
ำ
่
�
�
ในกี่ารู้ดแลกี่ารู้ใช้ rituximab กี่ารู้ต้รู้วจทำ่ควรู้ทำากี่อนใหยา ปรู้ะกี่อบื้ดวย ความสมบื้รู้ณี์
้
�
�
ิ
ั
ั
ของเมดเล้อด กี่ารู้ต้ดเช้อไวรู้สต้บื้อกี่เสบื้บื้่ กี่ารู้ทำำางานของหวใจ (คล้นไฟฟาหวใจ สดสวนกี่ารู้บื้่บื้ต้ว
้
ั
ั
�
่
ั
้
�
ั
็
ั
ิ
็
้
่
่
่
ิ
ั
ิ
่
ของหวใจห�องลางซ้าย) คายเรู้่ยไนโต้รู้เจนในเล้อด คาครู้่เอต้น่นในเล้อด คาอเลกี่โทำรู้ไลต้ คากี่รู้ดยรู้กี่
่
์
้
�
่
์
ในเล้อด คาเอนไซ้ม lactate dehydrogenase
1.13 Sirolimus
กลไก
่
ำ
Sirolimus มผู้ลยับื้ยงกี่ารู้ทำางานของ mTOR และยบื้ยงกี่ารู้ทำางานของไซ้โต้คายน ์
ั
ำ
ั
ั
�
�
ิ
็
่
�
�
ั
�
ิ
ำ
�
ทำจะกี่รู้ะต้น cell cycle ทำาใหยับื้ยงกี่ารู้เพมจานวนของ T-cell ได ยา sirolimus เปนยาปฏิช้วนะกี่ลม
่
้
�
ำ
�
่
้
�
ั
�
macrolide มโครู้งสรู้างคลาย tacrolimus จงเกี่ดอนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยาคลายกี่บื้ cyclosporine และ
่
�
่
ิ
ิ
ั
ิ
ึ
่
�
่
tacrolimus เน้องจากี่เมแทำบื้อไลต้ผู้าน CYP3A4 และ P-glycoprotein เหม้อนกี่น ควรู้หล่กี่เลยง
�
ั
์
่
ั
่
กี่ารู้ใช้ยา sirolimus รู้วมกี่บื้ยากี่ล้ม calcineurin inhibitors ค้อ cyclosporine และ tacrolimus
�
่
ิ
ิ
เน้�องจากี่ม่ผู้ลเพิมพษต้อรู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำและพษต้อไต้เม้อใช้รู้วมกี่น 31
�
่
่
ั
�
�
147