Page 171 - MSU Digital Book
P. 171
่
้
ั
ู
ู
่
้
่
้
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
ั
่
�
�
ิ
่
ั
่
�
�
่
ั
่
ต้ามข�อบื้งใช้ยาในผู้ลต้ภูณีฑ์์ยาทำได�รู้บื้กี่ารู้รู้บื้รู้อง ไมม่ข�อบื้งใช้ในผู้้ปวยปล้กี่ถ่่ายไต้และ
้
ิ
ผู้ป่วยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส แต้ในแนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษา แนะนาใหใช้�สาหรู้บื้ลดกี่ารู้กี่รู้ะต้�นของภูมค�มกี่ัน
30
่
้
�
ำ
ำ
้
ั
้
�
ั
้
่
�
่
ั
้
�
�
ิ
ิ
่
�
่
่
้
่
กี่อนปลกี่ถ่ายไต้ ในผู้ปวยทำมความเสยงสงมากี่ในกี่ารู้ปฏิเสธไต้ และใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะปฏิเสธไต้แบื้บื้
ำ
refractory antibody mediated rejection นอกี่จากี่น่ยงแนะนาให�ใช้สาหรู้บื้โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
�
�
ำ
ั
3,4
ั
ั
หลายปรู้ะเภูทำ ค้อ pauci-immune focal and segmental necrotizing glomerulonephritis
�
้
่
�
ั
�
่
�
่
ั
่
ทำดอต้อกี่ารู้รู้กี่ษา โรู้คไต้อกี่เสบื้ล้ปสทำดอต้อกี่ารู้รู้กี่ษา และ active HCV-associated glomerulo-
ั
ั
้
nephritis 1,2
ิ
ู
รปแบบและการบรหารยา
ั
้
่
Rituximab เปนยาฉด มหลายรู้ปแบื้บื้ ไดแกี่ solution for injection 1,400 มิลลกี่รู้ม/
่
�
ิ
่
็
ิ
11.7 มลลลต้รู้ 500 มลลกี่รู้ม/50 มลลลต้รู้ และ 100 มลลกี่รู้ม/10 มลลลต้รู้ กี่ารู้เจอจางยาใหใช้ 0.9%
ิ
ั
�
ิ
ิ
ิ
�
ิ
ิ
ิ
ิ
้
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
�
ั
ิ
้
ิ
�
�
ั
�
ิ
�
�
ิ
ิ
้
NaCl หรู้อ D5W จนไดความเขมขน 1-4 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ ในกี่ารู้ใหยาครู้งแรู้กี่ต้องใหทำางหลอดเลอด
�
ั
�
�
่
้
ำ
ดาเทำานน สวนกี่ารู้ใหครู้งต้อไป อาจใหยาแบื้บื้ฉดทำางหลอดเลอดดา หรู้อฉดเขาใต้ผู้วหนง ทำงนอต้รู้าเรู้ว
ั
ั
่
�
่
�
ั
่
ำ
�
ิ
�
่
่
็
�
้
�
ั
่
�
ั
ั
กี่ารู้ใหยาทำางหลอดเลอดดาในกี่ารู้ใหครู้งแรู้กี่ ควรู้ใหในอต้รู้าเรู้ว 50 มลลกี่รู้ม/ช้วโมง หากี่ไมเกี่ดอากี่ารู้
ั
�
ำ
้
ิ
ั
�
�
ิ
�
ิ
็
ั
้
ำ
�
�
�
์
ั
่
ิ
์
ไมพึงปรู้ะสงคทำสัมพันธกี่บื้กี่ารู้ใหยาทำางหลอดเลอดดา (infusion-related reaction) ใหเพ�มอต้รู้าเรู้็ว
่
ั
ำ
ิ
50 มลลกี่รู้ม/ช้ัวโมง ได�ทำ้กี่ 30 นาทำ่ จนอต้รู้าเรู้วส้งส้ดไมเกี่น 400 มลลกี่รู้ม/ช้ัวโมง สาหรู้บื้อต้รู้าเรู้ว
ิ
ิ
่
�
ั
ั
็
�
ั
ิ
็
ิ
ั
ิ
่
่
ิ
�
�
ิ
่
กี่ารู้ใหยาในครู้งต้อ ๆ ไป ใหเรู้มทำ 100 มลลกี่รู้ม/ช้วโมง หากี่ไมม infusion-related reaction
�
�
�
ั
�
ั
่
ั
ั
ให�เพิมอต้รู้าเรู้ว 100 มลลกี่รู้ม/ช้ั�วโมง ได�ทำ้กี่ 30 นาทำ่ จนอต้รู้าเรู้วส้งส้ดไมเกี่น 400 มลลกี่รู้ม/ช้ัวโมง
�
ั
ิ
ั
ิ
ิ
ิ
็
็
่
ิ
�
ั
�
่
ยาม่ความคงต้วหลงผู้สม 12 ช้ัวโมง ทำอ้ณีหภูมห�อง 30
้
ั
ั
ิ
�
์
ึ
อาการไมิพงประสงคำจากยา
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำสาคญของยา ม่ดงน่ � 30
�
่
ึ
ั
่
ำ
ั
์
ำ
◦ Infusion-related reaction: rituximab อาจทำาใหเกี่ด infusion-related reaction
ิ
�
ทำรู้นแรู้งในกี่ารู้ให�ทำางหลอดเลอดดาครู้�งแรู้กี่ โดยเกี่ิดภูายใน 24 ช้�วโมงหลังใหยา
่
้
ำ
�
�
ั
้
ั
ั
ิ
�
ั
อากี่ารู้ทำมกี่เกี่ดมากี่ในช้วง 30-120 นาทำแรู้กี่ ไดแกี่ ความดนโลหต้ลดลง
่
่
่
�
่
ิ
้
้
�
่
�
ิ
่
หลอดลมหดต้ัว ภูาวะพรู้่องออกี่ซ้เจน ผู้นลมพษ angioedema ในกี่รู้ณีทำรู้นแรู้งมากี่
ิ
ิ
ั
จะเกี่ดอากี่ารู้หายใจลำาบื้ากี่เฉยบื้พลน หวใจขาดเลอด หวใจเต้�นผู้ดจงหวะ ช้็อกี่
้
ั
ิ
่
ั
ั
anaphylaxis
้
ั
�
่
้
�
่
่
่
้
- ผู้ปวยกี่ลมเสยงต้อ infusion-related reaction คอ เพศึหญง มโรู้คหวใจ
่
ิ
หรู้้อปอด เปนมะเรู้งเมดเล้อด
็
็
็
146
