Page 168 - MSU Digital Book

่
ึ
์
อาการไมิพงประสงคำจากยา
ั
ำ
ั
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำสาคญของ mycophenolate ม่ดงน่ � 25,26
ึ
่
์
่
�
่
ั
◦ รู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำ: ไข� นอนไมหลบื้ ปวดศึ่รู้ษะ
ิ
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดนอาหารู้: แผู้ลในปากี่ แสบื้รู้�อนกี่ลางอกี่ คล้นไส� อาเจ่ยน และทำ�องเส่ย
�
ิ
- อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคต้อรู้ะบื้บื้ทำางเดนอาหารู้ เกี่ดทำงยาในรู้ปแบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำาน
ึ
์
ั
�
่
ั
้
ิ
่
ั
�
ั
่
่
่
�
้
่
ั
็
และฉด ดงนนกี่ารู้เปลยนรู้ปแบื้บื้ยาจากี่รู้บื้ปรู้ะทำานเปนยาฉด ไมสามารู้ถ่
์
ิ
่
่
ึ
ลดอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคต้อรู้ะบื้บื้ทำางเดนอาหารู้ได�
่
่
�
่
�
ึ
็
- อากี่ารู้ทำองเสยจากี่ MMF เปนอากี่ารู้ทำพบื้ไดบื้อย ซ้งเปนกี่ารู้ทำองเสย
็
�
�
�
่
่
่
แบื้บื้ไมต้ดเช้อ กี่ารู้จดกี่ารู้ในกี่รู้ณีทำ�องเส่ยไมรู้้นแรู้ง (ถ่่ายน�อยกี่วา 4 ครู้ัง/วน
ิ
ั
่
�
้
�
่
ั
และไมมนาหนกี่ลดในช้วง 10 วนทำผู้านมา) ใหปรู้บื้กี่ารู้บื้รู้หารู้ยามาให �
่
่
�
่
ั
่
�
่
ั
ั
ิ
ำ
�
่
่
�
็
่
ั
�
ั
�
่
พรู้�อมอาหารู้ หากี่ยงไมด่ขึน ให�แบื้งให�ยาเปนหลาย ๆ ครู้ังต้อวน หากี่ไมด่ขึน
ิ
�
่
ิ
่
่
้
ำ
�
ิ
�
�
และผู้้ปวยม่ความเสยงต้าต้อกี่ารู้เกี่ดปฏิิกี่รู้ยากี่ารู้ปฏิิเสธไต้ ให�หยดยาช้ัวครู้าว
�
่
�
และเม้ออากี่ารู้ด่ขึ�น ให�เปลยนไปใช้ EC-MPS 27,28
�
- ในกี่รู้ณีทำทำองเสยแบื้บื้รู้นแรู้ง (ทำองเสยต้อเนองกี่นมากี่กี่วา 10 วนและนาหนกี่ลด)
้
ำ
่
�
่
�
�
ั
้
ั
ั
�
่
่
่
�
่
่
ิ
ึ
ิ
่
�
้
�
่
่
�
ำ
ใหลดขนาดยา MMF หากี่ไมดขนและผู้ปวยมความเสยงต้าต้อปฏิกี่รู้ยากี่ารู้
�
่
�
ิ
่
�
�
ปฏิเสธไต้ ใหหยดยาช้วครู้าว และเมออากี่ารู้ดขน ใหเปลยนไปใช้ EC-MPS
�
�
้
่
ั
่
้
�
�
�
ิ
ึ
�
์
้
�
ึ
�
ึ
่
่
หากี่อากี่ารู้ไมดขน ต้องเพาะเช้อและปรู้กี่ษาแพทำยเฉพาะทำางรู้ะบื้บื้
ิ
28
ทำางเดนอาหารู้
ำ
ิ
็
�
�
ำ
◦ รู้ะบื้บื้เล้อด: เมดเล้อดขาวต้า เกี่ลดเล้อดต้า เกี่ดภูาวะซ้่ด
็
ิ
ั
◦ รู้ะบื้บื้ภูมคมกี่น: เพมความเสยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้อทำางเดนปสสาวะ กี่ารู้ต้ดเช้อ CMV และ
�
้
�
ิ
�
่
้
่
�
ิ
ั
้
�
้
ิ
ิ
�
้
ิ
่
ิ
เพิมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ด PTLD ซ้ึงสวนใหญเปนกี่ารู้ต้ดเช้อ Epstein Barr Virus
�
็
�
�
่
่
่
ั
์
่
ั
็
ั
ิ
�
็
ำ
่
(EBV) และมะเรู้งช้นดอ้�น เช้น มะเรู้งต้อมนาเหล้อง มะเรู้งผู้วหนง โดยสมพนธกี่บื้
ั
็
ิ
ขนาดยาและรู้ะยะเวลาทำใช้ยา
่
�
�
�
ิ
ั
�
�
่
์
◦ รู้ะบื้บื้ส้บื้พนธ้: mycophenolate ม่ข�อห�ามใช้ในหญงต้ังครู้รู้ภู และควรู้หล่กี่เลยง
์
ิ
ิ
�
ิ
้
้
ั
�
�
กี่ารู้ใช้ mycophenolate ในผู้หญงวยเจรู้ญพนธทำไมไดมกี่ารู้คมกี่าเนด เนองจากี่ยา
ั
ำ
่
�
�
่
้
้
์
่
ิ
�
ั
�
ิ
่
มผู้ลเพ�มความเส่ยงต้อกี่ารู้แทำงในช้่วง 3 เดอนแรู้กี่ของกี่ารู้ต้�งครู้รู้ภู์ และเพ�ม
่
้
้
่
ำ
�
ความเสยงต้อกี่ารู้พกี่ารู้แต้กี่าเนดของทำารู้กี่ นอกี่จากี่นควรู้หยดยากี่อนวางแผู้น
ิ
่
่
่
ิ
�
่
�
ั
์
ั
์
่
์
ต้ังครู้รู้ภูอยางน�อย 6 สปดาหในเพศึหญง และ 12 สปดาหในเพศึช้าย
ิ
ิ
้
้
ึ
�
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค์แบื้บื้รู้นแรู้งทำอาจเกี่ดจากี่ mycophenolate ไดแกี่ ภูาวะไขกี่รู้ะดกี่
�
่
่
็
�
ำ
็
ิ
�
ไมสรู้�างเมดเล้อด (pure red cell aplasia) และภูาวะเมดเล้อดขาวต้า (neutropenia) ซ้ึงหากี่เกี่ด
่
�
่
ึ
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคดงกี่ลาว ใหลดขนาดยาหรู้อหยดยา สาหรู้บื้ภูาวะเม็ดเลอดขาวต้ำาเกี่ดขนไดในช้วง
ิ
้
�
้
ั
้
ำ
�
�
่
ั
์
ึ
ั
�
31-180 วนหลงจากี่ใช้ยา
ั
143