Page 174 - MSU Digital Book

�
้
�
ั
่
่
ำ
ั
�
่
่
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดินปสสาวะ: ทำาใหมโปรู้ต้นในปสสาวะ หรู้อหากี่ในผู้ปวยทำมภูาวะน � ่
่
้
้
้
ิ
ำ
ำ
็
้
อยแลวกี่อาจทำาให�กี่าเรู้บื้รู้นแรู้งข�นมาได� โดยสาเหต้อาจเกี่ิดจากี่กี่ารู้ลดกี่ารู้ดดซ้ึม
ึ
่
้
�
่
่
่
โปรู้ต้นทำทำอไต้ และกี่ารู้ทำาลายโพโดไซ้ต้ จงควรู้วดคาโปรู้ต้นในปสสาวะ
์
ำ
่
�
ึ
ั
่
ั
ำ
�
้
่
้
�
�
�
่
้
่
อย่างสมาเสมอ และควรู้หล่กี่เล�ยงหรู้อหยดใช้ยาในผู้ป่วยทำม่ค่าโปรู้ต้นในปัสสาวะ
�
้
มากี่กี่วา 1 กี่รู้ม/วน และต้รู้วจช้ินเนอไต้เพ้อหาสาเหต้้ของกี่ารู้ม่โปรู้ต้่นในปสสาวะ
�
ั
่
�
ั
ั
�
นอกี่จากี่น่พบื้วา sirolimus ม่ผู้ลให�เกี่ด NODAT ได�
่
ิ
�
◦ รู้ะบื้บื้ทำางเดนหายใจ: ปอดอกี่เสบื้จากี่กี่ารู้ใช้ยา สามารู้ถ่เกี่ดได�ต้ลอดเวลาหลงจากี่
ั
ิ
ั
ิ
้
�
ั
ั
�
ปล้กี่ถ่่าย โดยทำัวไปแล�วสามารู้ถ่หายได�ใน 2-3 สปดาหหลงจากี่หยดใช้ยา
์
่
ำ
้
ขอแนะนาเรืองยาแกผู่ปวย
�
่
้
ำ
ำ
�
ั
่
่
ั
�
ข�อแนะนาเรู้้องยาแกี่ผู้้ปวยทำสาคญ ม่ดงน่
�
�
่
31
◦ รู้บื้ปรู้ะทำานยาต้รู้งต้ามเวลาทำกี่าหนด โดยรู้บื้ปรู้ะทำานวนละครู้ัง หางกี่น 24 ช้ั�วโมง
ำ
่
�
�
ั
ั
่
ั
ั
ั
◦ ควบื้ค้มอาหารู้เคม ไขมนส้ง
็
ิ
ิ
ิ
ิ
�
�
◦ แจงใหแพทำยทำรู้าบื้ หากี่เกี่ดความผู้ดปกี่ต้ในกี่ารู้หายใจ ไอผู้ดปกี่ต้ หายใจลาบื้ากี่
ิ
์
ำ
�
่
่
่
ั
่
�
หายใจถ่ หายใจมเสยงหวด มอากี่ารู้แสดงของกี่ารู้ต้ิดเช้อ เช้น ไข หนาวสน
�
่
�
่
้
่
้
ั
�
ั
้
มอากี่ารู้ของต้บื้อกี่เสบื้ เช้่น อากี่ารู้ไข� ต้ัวเหลอง ต้าเหลอง ปวดทำองใต้�ช้ายโครู้งขวา
้
�
�
ิ
ั
ม่อากี่ารู้เยอบื้้ช้องปากี่อกี่เสบื้โดยม่แผู้ลในปากี่และบื้รู้เวณีอ้น
่
◦ ต้รู้วจรู้ะดบื้ยาในเล้อดต้ามกี่าหนด
ำ
ั
ั
�
�
่
่
่
ั
◦ หากี่ม่แผู้นต้องเข�ารู้บื้กี่ารู้ผู้าต้ด ต้องแจ�งแพทำย์ทำ้กี่ครู้ังกี่อนลวงหน�า
�
�
่
็
�
่
้
ิ
ิ
่
ั
่
่
�
�
่
้
◦ หลกี่เลยงกี่ารู้ฉดวคซ้นเช้อเปน และหลกี่เลยงกี่ารู้อยใกี่ล�ช้ดผู้ทำเพงฉดวคซ้นเช้อเปน
�
้
�
่
ั
่
�
่
็
้
่
่
�
ในรู้ะหวางทำใช้ยา
�
่
◦ เนองจากี่ sirolimus มปฏิกี่รู้ยากี่บื้ยาอนไดหลายช้นด ดงนนใหแจงแพทำย์
�
�
ั
ิ
ิ
ั
ิ
่
้
�
ั
�
�
้
ิ
�
ิ
ิ
่
่
�
�
ั
หากี่ม่กี่ารู้รู้กี่ษาด�วยยาทำรู้บื้จากี่แหลงอ้น เช้น โรู้งพยาบื้าล คลนกี่ รู้�านยา
ั
่
1.14 Tacrolimus
กลไก
Tacrolimus เป็นยากี่ล้ม calcineurin inhibitors กี่ลไกี่กี่ารู้ออกี่ฤทำธิ�ของ tacrolimus
่
ั
ั
�
�
ั
�
ึ
ั
�
�
คลายกี่บื้ cyclosporine ถ่งแมโครู้งสรู้างของยาทำงสองช้นดนแต้กี่ต้างกี่น โดย tacrolimus จบื้ทำ � ่
่
่
ิ
้
cytoplasmic receptor คอ tacrolimus-binding protein (FK506 binding protein (FKBP)
ั
ำ
�
32,33
ทำำาให�ม่ผู้ลยบื้ยงกี่ารู้เพิ�มจานวนของ T-cell ได�
ั
่
่
่
�
็
่
้
Tacrolimus เปนยาปฏิช้วนะกี่ลม macrolide ไดมาจากี่เช้อแบื้คทำเรู้ย Streptomyces
�
้
ิ
้
ั
่
่
ิ
tsukubaensis กี่ารู้ด้ดซ้มยาม่ความแปรู้ผู้นอยางมากี่ คาช้่วปรู้ะสทำธผู้ลของยาอยในช้วงรู้�อยละ 5-67
ิ
่
ึ
่
่
�
ึ
้
่
(คาเฉลยรู้อยละ 29) โดยยาดดซ้มไดดทำสดเมอทำองวาง ยามคณีสมบื้ต้ช้อบื้ไขมน และจบื้กี่บื้โปรู้ต้น คอ
้
่
�
่
�
่
่
�
้
ั
ิ
ั
ั
่
้
ั
�
้
�
่
อลบื้้มนและ α1 glycoprotein มากี่กี่วารู้�อยละ 90
ิ
ั
32,33
149