Page 34 - MSU Digital Book

่
�
่
�
�
ั
่
ึ
่
�
�
่
�
◦ ผู้้ปวยทำม่ความเสยงปานกี่ลาง หมายถ่ง 1. ผู้้ปวยทำรู้บื้ไต้ครู้ังแรู้กี่และม่ HLA mismatch
่
�
่
�
ั
่
�
ปรู้ะเภูทำ DR, DQ หรู้้อ DP หรู้้อ 2. ผู้้ปวยทำรู้บื้ไต้ครู้ังแรู้กี่ โดย HLA รู้ะหวางผู้้รู้บื้และ
�
ั
ิ
่
ผู้้บื้รู้จาค ม่ mismatch แต้ไมได�เปนแบื้บื้ DR, DQ, DP mismatch ผู้้รู้บื้ไต้ม่ antibody
็
่
ั
�
�
่
�
ต้อ HLA ของผู้้บื้รู้จาค (PRA 10-50%) โดยผู้้บื้รู้จาคอาจเปนผู้้ทำม่ช้่วต้หรู้้อผู้้ทำสมองต้าย
ิ
�
่
ิ
�
�
�
ิ
่
�
็
�
่
่
�
็
�
�
่
ำ
�
่
�
่
�
ผู้้ปวยทำม่ความเสยงปานกี่ลางไมจาเปนต้องใช้ desensitization แต้ต้องใช้ induction
therapy โดยอาจใช้ยา basiliximab หรู้้อ ATG
�
่
้
ึ
่
่
้
�
่
�
�
ั
่
�
�
ั
◦ ผู้ปวยทำมความเสยงสง หมายถ่ง 1. ผู้ปวยทำเคยปลกี่ถ่ายไต้มากี่อน 2. ผู้ปวยทำรู้บื้ไต้ครู้งแรู้กี่
่
่
้
่
้
�
�
้
่
�
่
้
�
�
่
ั
่
โดย HLA รู้ะหวางผู้รู้บื้และผู้บื้รู้จาค ม mismatch และ ผู้รู้บื้ไต้ม antibody ต้อ HLA ของ
่
ั
้
่
�
ิ
้
ิ
�
้
�
ผู้บื้รู้จาค (PRA มากี่กี่วา 50%) 3. ผู้ปวยทำอายไมเกี่น 20 ป 4. ผู้ปวยทำเคยมหรู้อม ่
้
�
�
่
ี
่
ิ
�
้
่
่
่
่
้
้
่
ั
specific antibody และ negative cross match 5. ผู้้รู้บื้ไต้จากี่ผู้้บื้รู้จาคสมองต้าย
ิ
�
�
์
ั
่
ิ
้
ทำอาจไมสมบื้รู้ณีนกี่ เช้น อายมากี่กี่วา 60 ป มโรู้คความดนโลหต้สง คาครู้เอต้นนในเลอด
่
ิ
่
ั
้
่
่
่
�
ี
้
่
่
้
่
ิ
�
่
ิ
่
่
มากี่กี่วา 1.5 มลลกี่รู้มต้อเดซ้ลต้รู้ (Expanded criteria donor) ผู้้ปวยทำม่ความเสยงส้ง
�
่
�
ั
ิ
ิ
�
�
�
่
�
ำ
เหลานจาเปนต้องใช้ desensitization และใช้ induction therapy โดยอาจใช้ยา
�
่
็
basiliximab หรู้้อ ATG
�
่
�
้
่
้
�
�
่
่
่
◦ ผู้ปวยทำมความเสยงสงมากี่ หมายถ่ง ผู้ปวยทำม positive cross match หรู้อ ABO blood
้
�
ึ
้
่
่
�
้
�
้
่
่
�
่
่
group incompatibility ผู้ปวยทำมความเสยงสงมากี่ จาเปนต้องใช้ desensitization
�
็
ำ
�
�
และใช้ induction therapy โดยอาจใช้ยา basiliximab หรู้้อ ATG
�
9