Page 38 - MSU Digital Book

ั
้
่
็
่
่
�
ยา basiliximab มอต้รู้ากี่ารู้ปฏิเสธไต้เฉยบื้พลนสงกี่วา ATG เลกี่นอย basiliximab
ั
ิ
12,13
�
้
ั
่
่
�
็
้
ั
่
้
�
�
�
่
่
่
ิ
มกี่จะถ่้กี่ใช้เปนยาทำางเลอกี่แรู้กี่ในผู้ปวยทำมความเสยงต้อกี่ารู้ปฏิเสธไต้เฉยบื้พลน เนองจากี่ม ่
่
�
่
่
อากี่ารู้ข�างเค่ยงทำน�อยกี่วา แต้ในผู้้ปวยทำม่ความเสยงส้งต้อกี่ารู้ปฏิิเสธไต้เฉ่ยบื้พลน พบื้วากี่ารู้ใช้ ATG
่
่
�
่
ั
่
่
�
�
�
่
ำ
�
ึ
้
่
จะมปรู้ะสทำธผู้ลเหนอกี่ว่ากี่ารู้ใช้� basiliximab แต้ต้องรู้ะวงอากี่ารู้ไม่พงปรู้ะสงค์ของ ATG ทำทำาใหเกี่ด
ิ
ิ
�
ิ
�
ั
่
ำ
�
็
�
็
กี่ารู้แพ�รู้้นแรู้ง เมดเล้อดขาวต้า เกี่ลดเล้อดต้าได� 4,8
ำ
่
ิ
่
์
�
่
่
ิ
กี่ารู้วเครู้าะหอภูมานของ randomized controlled trial (RCT) ทำเปรู้ยบื้เทำยบื้รู้ะหวาง
้
ำ
�
ั
่
�
้
่
basiliximab กี่ับื้ ATG (8 เรู้อง ผู้ปวย 1,153 รู้าย) ไมพบื้ความแต้กี่ต้่างอย่างมนยสาคญทำางสถ่ต้ ิ
่
ั
ิ
่
่
ี
ั
�
์
ในผู้ลลพธต้าง ๆ ทำรู้ะยะเวลา 1 ป ปรู้ะกี่อบื้ด�วย ค้อ กี่ารู้ปฏิิเสธไต้ (odds ratio; OR 1.32, 95%
2
2
confidence interval (CI) 0.93, 1.87, I 0%) อัต้รู้ากี่ารู้รู้อดของไต้ (OR 0.73, 95% CI 0.45, 1.18, I 0%)
ิ
กี่ารู้รู้อดช้พของผู้ปวย (OR 0.52, 95% CI 0.27, 1.02, I 0%) ต้ลอดจนกี่ารู้ต้ดเช้อ (OR 0.90, 95% CI 0.48,
2
้
่
�
�
้
่
1.68, I 66%)
13
2
ำ
ำ
ข�อม้ลคาแนะนาของ the National Institute for Health and Care Excellence
ั
่
้
์
้
�
่
่
่
้
(NICE guidance) รู้ะบื้วา basiliximab มความคมคาทำางเศึรู้ษฐศึาสต้รู้เมอเทำยบื้กี่บื้ ATG และกี่ารู้ไมได �
่
�
่
รู้บื้ยาสาหรู้บื้ induction therapy สวน ATG พบื้วาเปนกี่ารู้รู้กี่ษาทำม่ปรู้ะสทำธผู้ล แต้ควรู้สงวนไว�ใช้ �
�
่
ั
ำ
ิ
ั
ิ
่
ั
็
่
ิ
้
�
่
่
่
่
�
้
่
�
ิ
่
้
กี่บื้ผู้ปวยทำมความเสยงสงต้อกี่ารู้ปฏิเสธไต้ หรู้อมความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ด delayed graft function หรู้อ
�
้
ั
่
่
์
่
่
่
�
�
่
�
ิ
่
์
�
ผู้้ปวยทำแพทำยผู้้เช้ยวช้าญพจารู้ณีาแล�ววากี่ารู้ได�ยา ATG จะม่ปรู้ะโยช้นเหน้อกี่วา basiliximab 14,15
ี
จากี่รู้ายงานปรู้ะจาปของสมาคมปลกี่ถ่ายอวยวะแหงปรู้ะเทำศึไทำย พ.ศึ. 2561 ขอมล
่
่
ั
ำ
้
�
้
�
่
่
่
�
โรู้งพยาบื้าล 28 แหง พบื้วาม่กี่ารู้ใช้ basiliximab รู้�อยละ 75.1 ซ้ึ�งเพิมจากี่ พ.ศึ. 2560 ทำเทำากี่บื้
ั
่
�
รู้�อยละ 67.9 และม่กี่ารู้ใช้ ATG รู้�อยละ 10.2 เทำากี่บื้ พ.ศึ. 2560 5
�
ั
่
�
ำ
ั
ั
ต้วอยางบื้นทำกี่คาสังแพทำยในกี่ารู้สั�งใช้ยาสาหรู้บื้กี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ ในรู้้ปแบื้บื้ standing
์
�
ำ
ั
่
ึ
order สามารู้ถ่แบื้งได�เปนกี่ารู้สังใช้ยาเปนช้วงกี่อนผู้าต้ด (pre-operrative order) รู้ะหวางกี่ารู้ผู้าต้ด
็
่
่
่
่
�
่
ั
็
่
�
ั
�
่
ั
่
ั
(perioperative order) และหลงกี่ารู้ผู้าต้ด (post-operative order) ดงต้วอย่างในรู้้ปทำ 2กี่ และ 2ข
ั
ั
13