Page 41 - MSU Digital Book

สาหรู้บื้ต้วอยางของกี่ารู้สังใช้ยา basiliximab (Simulect ) เปน induction therapy
ำ
�
็
ั
่
ั
�
®
่
่
�
้
ำ
้
®
่
ั
่
ในช้วงกี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ รู้่วมกี่บื้กี่ารู้ให tacrolimus (Prograf ) สาหรู้บื้ผู้ปวยช้าย อาย 33 ป ี
้
�
ั
ั
�
้
�
นาหนกี่ 75 กี่โลกี่รู้ม ซ้งจะเขารู้บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้เป็นครู้งแรู้กี่ โดยไดรู้ับื้ไต้จากี่ผู้บื้รู้จาคทำสมองต้าย
่
�
ั
ั
ิ
ำ
้
�
่
�
�
�
ิ
ั
ึ
่
ผู้ลต้รู้วจพบื้วา PRA เทำากี่บื้ 0% และ MM มากี่กี่วา 0 เฉพาะในสวนของคาสังใช้ยา tacrolimus และ
่
�
ั
่
่
ำ
�
�
�
่
�
่
่
่
basiliximab (สวนทำแสดงในกี่รู้อบื้ รู้้ปทำ 2กี่) ได�แสดงในรู้้ปทำ 3
- Prograf 7.5 mg (0.1 mg/kg) po 2 hrs before OR
- Simulect 20 mg + NSS 50 ml IV in 30 min
(2 hrs before OR)

่
ั
ั
ู
รปทำ 3 ต้วอย่างคาสังใช้ยา tacrolimus และ basiliximab กี่อนกี่ารู้ผู้าต้ดปล้กี่ถ่่ายไต้ Date/ ORDER FOR CONTINUATION
�
�
่
ำ
�
่
Date/
ORDER FOR ONE DAY
ิ
�
ทำมา : รู้วบื้รู้วมโดยผู้้นพนธ ์ Time Time
�
่
Pre-operative order for kidney transplantation

- NPO
- Admit
้
่
่
�
ต้วอยางกี่ารู้สงใช้ยา ATG เพอเปน induction therapy ในช้วงกี่อนกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้
้
ั
�
�
่
็
่
ั

- Record V/S, I/O (ml)
- CBC, BUN, Cr, electrolyte, Ca, PO , Mg, LFT
ำ
ั
รู้วมกี่บื้กี่ารู้ให� tacrolimus (Prograf ) สาหรู้บื้ผู้้ปวยช้าย อาย 46 ป นาหนกี่ 50 กี่โลกี่รู้ม ทำเคยรู้บื้
่
®
ี
้
�
�
�
ั
ั
่
ั
่
ั
ิ
ำ
4

�
้
ั
ั
- PT, PTT, INR
�
- BW OD
ั
กี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้มาแลว 1 ครู้�ง โดยได�รู้บื้ไต้จากี่ผู้บื้รู้ิจาคสมองต้าย ผู้ลต้รู้วจพบื้ว่า PRA เทำ่ากี่บื้ 0% และ MM

- งดท ำหัตถกำรแขนข้ำงที่มี AVF
ึ
้
่
มากี่กี่วา 0 ซ้งจะเขารู้บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้เปนครู้งแรู้กี่ ต้องมกี่ารู้ให premedication เพอปองกี่นกี่ารู้แพยา
�
ั
่
�
�
้
�
่
�
้
็
- Chest X-ray, EKG
�
ั
�
ั
Medication

- HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV, anti-HIV
ิ
ั
ำ
่
กี่อนกี่ารู้ให ATG ดวย methylprednisolone 500 มลลกี่รู้ม ทำางหลอดเลอดดา chlorpheniramine
้
�
ิ
�

ำ
ิ
ั
้
ั
ิ
- Omeprazole 40 mg IV OD
- VDRL, CMV IgM, CMV IgG
ิ
ิ
ั
ิ
10 มลลกี่รู้ม ทำางหลอดเลอดดา และ paracetamol 500 มลลกี่รู้ม แบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำาน ในกี่ารู้บื้รู้หารู้ยา

�
ำ
ิ
- Cross match for
ั
้
ATG ทำางหลอดเล้อดดา จะผู้สมกี่บื้ normal saline 500 มลลลต้รู้ ทำังน่จะให� heparin 1,000 ยนต้
ิ
ิ
�
ิ

LPRC 2 units

ั
�
่
์
เพอปองกี่นภูาวะลมเลอดอดต้นในหลอดเลอดดา (thrombosis) ซ้งเปนอากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคของ ATG
้
ึ
ิ
ั
�
้
ำ
็
้
�
้
้
ึ

FFP 4 units

้
นอกี่จากี่นให methylprednisolone 1 กี่รู้ม/วน เพอเปน maintenance therapy ดงแสดงในรู้ปทำ 4
่
�
�
�
่
ั
้
�
ั
็
ั
Plt conc 10 units
ั
เตรียมยาและอุปกรณ์ไปห้องผ่าตด:
1. Ceftriaxone 2 g
2. 20% mannitol 250 ml
3. Furosemide 250 mg
เปิด IV เข็ม no. 20 ขึ้นไปที่ cubital vein เพื่อให้ ATG
Premedication ให้ 1 hr ก่อน ATG
- Methylprednisolone 500 mg + 5%D/W
1000 ml IV drip in 1 hr
- Chlorpheniramine 10 mg IV slowly push
- Paracetamol 500 mg 1 tab
- Prograf 5 mg (0.1 mg/kg) po 2 hrs before OR
- Methylprednisolone 1 g + 5% D/W 100 ml IV
16 in 30 min ก่อนลงมีด
Order for ATG
- ATG rabbit 50 mg (1 mg/kg) + NSS 500 ml +
heparin 1000 units IV drip in 12 hrs โดยให้
drip ก่อนเข้ำ OR 6 hrs และ drip ต่อจนหมดใน OR
ห้ำม clamp ATG