Page 51 - MSU Digital Book

Date/ ORDER FOR ONE DAY Date/ ORDER FOR CONTINUATION
Time Time
Postoperative order for kidney transplantation
- Record V/S, please notify if - NPO
- BP <90/60 or >160/90 mmHg - Record V/S, I/O (ml)
- RR <12 or >20/min - BW OD
- PR <60 or >100/min - CBC, UA OD
- BT >38°C - TAC level ทุกวันจันทร์ พุธ ศุกร์ เวลา
7.30 น
- งดท าหัตถการแขนข้างที่มี AVF
- 0.9% NSS 1000 ml IV 100 ml/hr x 2 hrs Medication
then IV rate = urine output/hr – 100 ml/hr - Ceftriaxone 2 g + 5%DW 100 ml IV
Minimum rate 40 ml/hr drip in 30 min OD
- 5% DN/2 1000 ml IV 100 ml/hr - Omeprazole 40 mg IV OD
- Record urine output q 1 hr, please notify if - Prograf 4 mg po at 8.00 น และ
urine output < 100 or > 500 ml/hr 3.5 mg at 20.00 น (0.1 mg/kg/day)
- Morphine 3 mg + NSS up to 10 ml IV slowly - Cellcept (250 mg) 3 tab po bid pc
push prn q 4-6 hrs
- DTX q 6 hrs, keep 80-200 mg/dl
- Hct, BUN, Cr, electrolyte, Ca, PO4, Mg,
albumin q 6 hrs
- CXR, EKG
- นัดท า renal transplantation doppler
ultrasound
- นัดท า renal scan

ั
ั
่
ั
์
�
ำ
่
�
ู
รปทำ 5 ต้วอย่างคาสังของแพทำยหลงกี่ารู้ผู้าต้ดปล้กี่ถ่่ายไต้
่
ิ
�
�
ทำมา : รู้วบื้รู้วมโดยผู้้นพนธ ์
2.4 การใช้้เมิือเกดการปฏิิเสธไต
�
ิ
�
่
่
ิ
�
้
็
ิ
ิ
�
ิ
้
้
่
่
ำ
ั
ิ
่
กี่ารู้ปฏิเสธไต้เปนปฏิกี่รู้ยาทำางรู้ะบื้บื้ภูมคมกี่นของรู้างกี่ายต้อไต้ใหม ทำาใหไต้ทำปลกี่ถ่าย
�
ำ
�
เขาไปไม่สามารู้ถ่ทำางานได� ดังทำ�ได�กี่ล่าวมาแลว ในส่วนต้่อไปจะนาเสนอกี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะปฏิิเสธไต้
่
ำ
ั
�
้
ั
ั
แบื้บื้เฉยบื้พลน และกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ซ้งในอดต้ใช้คาวา “กี่ารู้ปฏิเสธไต้
ิ
่
�
�
่
่
ั
้
ั
ำ
ึ
่
้
�
แบื้บื้เรู้อรู้ง”
ั
การรกษาภูาวะปฏิิเสธไตแบบเฉียบพลน (acute rejection)
ั
่
ั
�
ั
ั
ั
่
หลกี่กี่ารู้จดกี่ารู้ในช้วงทำรู้างกี่ายมปฏิกี่รู้ยากี่ารู้ปฏิเสธไต้แบื้บื้เฉยบื้พลน คอ ใหกี่ารู้รู้กี่ษา
ิ
้
ั
ิ
่
�
่
่
่
ิ
ิ
่
ิ
ิ
ดวยยาทำมปรู้ะสทำธภูาพสงเพอรู้กี่ษากี่ารู้ปฏิเสธไต้ ต้ามลักี่ษณีะของกี่ารู้ปฏิเสธไต้จากี่ผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจ
้
ิ
้
ั
�
�
ิ
่
�
�
้
ั
�
้
ิ
�
�
�
้
่
�
่
ั
ช้ินเนอไต้ (ต้ารู้างทำ 7) และทำำากี่ารู้ปรู้บื้เปลยน maintenance therapy เพ้อให�กี่ดภูมคมกี่นได�ด่ขึน
�
่
ั
�
ำ
�
ิ
นอกี่จากี่น่ทำำากี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะแทำรู้กี่ซ้อนจากี่กี่ารู้ทำำางานของไต้ทำลดลง เช้น ความผู้ดปกี่ต้ของสมด้ลนา
�
่
�
ิ
26