Page 55 - MSU Digital Book

�
�
ั
ำ
ต้วอยางคาสังกี่ารู้ใช้ยา rituximab ในกี่ารู้รู้กี่ษากี่ารู้ปฏิิเสธไต้แบื้บื้ refractory acute
ั
่
ึ
�
่
่
�
�
antibody mediated rejection (โปรู้โต้คอล AMR-B) ซ้งมกี่ารู้ให premedication กี่อนใหยา
ำ
ม่กี่ารู้เต้รู้่ยม adrenaline ไว�สารู้องสาหรู้บื้แกี่�ไขกี่ารู้แพ�แบื้บื้รู้้นแรู้ง และม่กี่ารู้ต้ดต้ามคาสญญาณีช้่พ
ั
่
ิ
ำ
ั
ั
่
�
่
รู้ะหวางให�ยา ดงแสดงในรู้้ปทำ 8
Date/ ORDER FOR ONE DAY Date/ ORDER FOR CONTINUATION
Time Time
Rituximab for Refractory Antibody-Mediated Graft Rejection
- Premedication ก่อน Rituximab
- Hydrocortisone 100 mg IV
- Chlorpheniramine 10 mg IV slowly push
- Paracetamol 500 mg 1 tab

2
- Rituximab……………mg (375 mg/m ) + NSS 500 ml
- IV drip 40 ml/hr x 30 min
- Then 60 ml/hr x 30 min
- Then 80 ml/hr x 30 min
- Then 100 ml/hr x 30 min
- Then 200 ml/hr จนยาหมด

- Record V/S q 15 min x 1 hr
Then record q 30 min x 1 hr
Then record q 60 min จนยาหมด, please notify if
- BP <90/60 or >160/90 mmHg
- RR <12 or >20/min
- PR <60 or >100/min
- BT >38°C
- เตรียม Adrenaline 1 amp ไว้ข้างเตียง

่
ู
�
�
ั
ำ
ั
�
ำ
รปทำ 8 ต้วอย่างคาสังใช้ยา rituximab สาหรู้บื้โปรู้โต้คอล AMR-B
�
่
�
ิ
ทำมา : รู้วบื้รู้วมโดยผู้้นพนธ ์
�
ั
ั
การรกษาโรคำไตเรอรงหลงการปลกถ่ายไต (chronic allograft nephropathy/injury)
่
ู
ื
ั
โรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ เปนสาเหต้้ทำำาให�เกี่ดกี่ารู้ส้ญเส่ยไต้ในรู้ะยะยาว โดยม่
ั
้
ั
็
�
ิ
้
็
�
้
ี
่
ลกี่ษณีะกี่ารู้เกี่ดแบื้บื้ช้า ๆ ใช้รู้ะยะเวลาหลายเดอนหรู้อเปนป โดยเกี่ยวของกี่บื้กี่ารู้อกี่เสบื้เรู้อรู้ง
�
ั
�
้
�
�
ั
ั
ั
ิ
ิ
้
�
ั
�
้
กี่ลไกี่ทำางรู้ะบื้บื้ภูมคมกี่น ได�ทำังแบื้บื้ cellular immunity และ humoral immunity 4,8,9,10
่
กี่ารู้รู้กี่ษาผู้ทำเกี่ดโรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ ทำ่มปรู้ะวต้กี่ารู้เกี่ด acute antibody-
ิ
ิ
ั
�
่
้
ั
่
้
ั
�
ั
้
ิ
�
�
ั
้
ั
ิ
mediated rejection โดยม่ผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจยนยนทำางพยาธวทำยาช้ดเจน จะทำำากี่ารู้รู้กี่ษาเหม้อน acute
ิ
ั
่
้
antibody-mediated rejection ในผู้้ปวยทำเกี่ดโรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ทำไมเคยเกี่ด acute
่
�
�
ิ
�
่
ั
ิ
ั
่
�
ั
ิ
ิ
antibody-mediated rejection ให�ต้รู้วจยนยนทำางพยาธวทำยา
้
30