Page 57 - MSU Digital Book
P. 57
็
ั
์
�
ยา tacrolimus และ cyclosporine มเภูสช้จลนศึาสต้รู้เปนแบื้บื้เสนต้รู้ง (linear
่
ั
็
ั
ำ
�
่
ำ
�
�
ั
ั
ิ
pharmacokinetics) โดยยาจะถ่้กี่กี่าจดทำต้บื้เปนหลกี่ ในทำางปฏิิบื้ต้ กี่ารู้กี่าหนดขนาดยาต้อนเรู้ิมต้น
ิ
�
ั
�
ั
ของยาทำง 2 ต้วน นยมใช้ขนาดยาต้ามขอแนะนาในกี่ารู้รู้กี่ษา เช้น tacrolimus 0.1 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน
่
ิ
ำ
ั
่
ิ
ั
�
ิ
ั
�
ั
่
แบื้งใหทำกี่ 12 ช้วโมง กี่รู้ณียาออกี่ฤทำธทำนทำ และ 0.2 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน วนละครู้ง กี่รู้ณียา
ิ
�
่
�
ั
�
ิ
ั
ิ
ั
ิ
ั
ั
่
ั
้
ั
่
�
ั
ิ
�
ิ
ั
�
่
ั
้
�
�
�
ั
ึ
ึ
ออกี่ฤทำธเนน จากี่นนจงต้รู้วจวดรู้ะดบื้ยาและปรู้บื้ขนาดยาเมอรู้ะดบื้ยาถ่ง steady state (วนทำ 3
ั
ั
หลังจากี่ได�รู้บื้ยา) กี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาเมอรู้ะดบื้ยาถ่ง steady state สามารู้ถ่ใช้�ส้ต้รู้ปรู้บื้สัดส่วน
�
ั
้
ึ
ั
ั
ั
(proportion)
40,41
D1/C1 = D2/C2
ื
ื
ั
�
�
�
ั
่
ู
ั
ื
�
�
โด้ยที่ D1 คือ ขนาด้ยาที่ผู้ปวิยได้รบ่ C1 คือ ระด้บ่ที่วิด้ได้, D2 คือ ขนาด้ยาที่ตองการปรบ่
่
�
�
่
�
ั
่
่
�
ั
แลูะ C2 คืือ ระด้บ่ยาใหมที่่ต�องการ
่
�
ส่าหรบ่ยา tacrolimus ในกรณที่ตองการคืานวิณขนาด้ยาเร�มตนโด้ยอาศัยคื่าพิ่ารามิเตอร ์
่
ำ
�
ั
ำ
ิ
่
�
ที่างจลูนศาส่ตรของประชีากร จะใชี�ส่ตร SFD/τ = CL*C
ู
์
SS
์
S คืือ คืา salt factor ไมม่หนวิย ซึ่่งคืาพิ่ารามเตอร เที่ากบ่ 1
่
่
ิ
่
่
�
่
ั
้
็
ั
่
ึ
้
่
่
ิ
ิ
่
�
ิ
่
F คอ คาช้วปรู้ะสทำธผู้ล (bioavailability) เปนคาสดสวนปรู้มาณีทำถ่กี่ดดซ้ม
้
่
่
เข�าส้รู้างกี่าย เทำากี่บื้ 0.25
ั
่
่
ิ
ิ
็
ั
D คืือ ขนาด้ยาม่หนวิยเปนมลูลูกรม
�
่
τ คืือ ชีวิงระยะหางของการให�ยา (interval) ม่หนวิยเปนชีัวิโมง
่
่
็
ิ
ิ
้
็
่
่
์
�
�
ั
CL คอ คากี่ารู้กี่าจดของยา (clearance) มหนวยเปนลต้รู้/ช้วโมง ซ้งคาพารู้ามเต้อรู้น ่ �
ำ
่
ั
ึ
่
ั
ิ
เทำ่ากี่บื้ 0.06 ลต้รู้/ช้�วโมง/กี่ิโลกี่รู้ัม ในคนปกี่ต้ และ 0.04 ลต้รู้/ช้�วโมง/กี่ิโลกี่รู้ัม
ิ
ิ
ั
ั
ิ
่
�
ในผู้้�ทำต้บื้ทำำางานผู้ดปกี่ต้ ิ
ั
่
�
Css ค้อ รู้ะดบื้ยาทำ�ต้องกี่ารู้ทำภูาวะ steady state ม่หน่วยเป็นไมโครู้กี่รู้ัม/ลต้รู้ หรู้้อ
ิ
ั
�
่
นาโนกี่รู้ม/มลลลต้รู้
ิ
ั
ิ
ิ
นอกี่จากี่น Vadcharavivad และคณีะ ไดทำากี่ารู้ศึกี่ษาคาพารู้ามเต้อรู้ทำางจลนศึาสต้รู้ ์
ำ
ึ
่
์
ิ
�
่
42
�
่
�
่
่
ของปรู้ะช้ากี่รู้ของยา tacrolimus ในผู้้ปวยปล้กี่ถ่่ายไต้ช้าวไทำย และพบื้วาคา apparent clearance
ำ
�
่
ิ
(CL/F) ในหนวยลต้รู้/ช้ัวโมงของ tacrolimus สามารู้ถ่คานวณีได�จากี่ส้ต้รู้
CL/F = (21.5)(exp (-0.05(Hb-11.8)) (DOT/125) -0.06
ิ
Hb = ฮ่โมโกี่ลบื้น (กี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้)
ิ
ั
ิ
DOT = รู้ะยะเวลาทำใช้ยา tacrolimus (วน)
�
ั
�
่
32
