Page 60 - MSU Digital Book
P. 60
่
�
◦ Modified pre-emptive treatment: ใช้ในกี่รู้ณีทำผู้ปวยไมสามารู้ถ่ทำานยา
�
่
�
่
่
้
ำ
ั
�
valganciclovir 100 วนได โดยให ganciclovir 14-21 วน ทำางหลอดเลอดดา และ
�
้
ั
์
ั
่
ั
ต้รู้วจเช้อ CMV ในเล้อดทำ้กี่ 1-2 สปดาห ในช้วงรู้ะยะเวลา 100 วน
้
�
ั
่
�
่
้
็
่
่
่
�
�
ั
่
่
้
่
◦ กี่ารู้รู้กี่ษา CMV: แบื้งเปนหลายกี่รู้ณี เช้น ผู้ปวยทำต้รู้วจพบื้เช้อแต้ยงไมมอากี่ารู้
�
้
่
ั
็
ผู้ปวยมอากี่ารู้เลกี่นอยถ่งปานกี่ลาง ผู้ปวยมอากี่ารู้รู้นแรู้ง ซ้งกี่ารู้รู้กี่ษาแต้กี่ต้างกี่น
ึ
ึ
�
ั
�
้
่
�
่
่
้
่
ดงน่ �
ั
่
�
้
�
่
�
- ในผู้้ปวยทำต้รู้วจพบื้เช้อ CMV (CMV infection) โดย CMV viral load ส้ง
ั
แต้ยงไมเกี่ดผู้ลกี่รู้ะทำบื้ต้ออวยวะต้าง ๆ ให�กี่ารู้รู้กี่ษาอยางน�อย 14 วน หากี่ม่
่
่
ั
ั
่
ั
่
่
ิ
ิ
�
กี่ารู้ต้ดเช้อของรู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำหรู้อทำางเดนอาหารู้อาจต้องใหกี่ารู้รู้กี่ษาใน
้
ิ
�
�
ั
้
ั
่
ช้วงแรู้กี่นาน 3-6 สปดาห ์
�
- ในผู้ปวยทำต้รู้วจพบื้เช้อ CMV หรู้อผู้ปวยทำเปนโรู้ค CMV (CMV disease)
่
�
้
�
่
็
้
�
�
่
่
้
้
้
่
้
้
ควรู้ลดขนาดหรู้อหยดยากี่ลม antimetabolites คอ mycophenolate
้
ั
�
�
ิ
ิ
่
�
้
�
�
่
่
หรู้อ azathioprine เนองจากี่ยาทำง 2 ช้นดนเพมความเสยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้อ CMV
้
ิ
้
�
่
่
- ในผู้ปวยทำเปนโรู้ค CMV โดย CMV viral load สง และเกี่ิดผู้ลกี่รู้ะทำบื้ต้่อ
�
้
็
้
�
่
ั
่
ั
อวยวะต้าง ๆ ให�กี่ารู้รู้กี่ษาอยางน�อย 30 วน
ั
�
ึ
- ในผู้ปวยทำมอากี่ารู้เล็กี่นอยถ่งปานกี่ลาง ใหกี่ารู้รู้กี่ษาดวย valganciclovir
�
่
�
่
�
้
่
ั
�
ิ
ิ
ั
�
ั
ั
�
แบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำาน โดยขนาดยาทำใช้รู้กี่ษา ค้อ 900 มลลกี่รู้ม วนละ 2 ครู้ัง
่
�
ั
่
ิ
้
่
่
้
่
ั
�
�
่
้
�
่
�
่
่
�
่
�
- ในผู้ปวยทำมอากี่ารู้รู้นแรู้งหรู้อมภูาวะทำเสยงต้อกี่ารู้เสยช้วต้ ใหกี่ารู้รู้กี่ษาดวย
้
ิ
้
�
ganciclovir ทำางหลอดเลอดดา โดยขนาดยาทำใช้รู้กี่ษา คอ 5 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม
ั
ั
�
ั
ิ
ำ
ิ
่
็
ั
่
่
�
ึ
�
้
้
�
�
่
ทำกี่ 12 ช้วโมง ทำงนเมอผู้ปวยอากี่ารู้ดขนอาจพจารู้ณีาเปลยนยาเปน
ิ
�
้
�
ั
�
่
valganciclovir แบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำาน
ั
่
กี่ารู้ใช้ยา ganciclovir และ valganciclovir ต้องมกี่ารู้ปรู้ับื้ขนาดยาต้ามอัต้รู้ากี่ารู้กี่รู้อง
�
�
�
�
่
ิ
้
ของไต้ โดยได�แสดงต้วอยางกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยาในกี่ารู้ปองกี่นกี่ารู้ต้ดเช้อ CMV ดงแสดงในต้ารู้างทำ 8
ั
ั
่
ั
้
ั
35
