Page 63 - MSU Digital Book

ั
�
่
�
ตารางทำ 9 ยาทำใช้ในกี่ารู้รู้กี่ษา BK virus
�
่
ช้ือยา ขนาดยา ระยะเวลาในการรกษา การตดตามิ
ั
�
ิ
่
�
ิ
่
ั
์
�
ิ
�
ึ
ั
่
ิ
Leflunomide ขนาดยาเรู้ิมต้น 100 มลลกี่รู้ม/ ขึนกี่บื้คา viral load อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค เช้น โลหต้จาง
ั
ิ
�
็
้
่
ำ
�
ั
ิ
วน นาน 3-5 วน แล�วต้ามด�วย คาครู้่เอต้น่นในเล้อด PCR เกี่ลดเล้อดต้า กี่ารู้ต้ดเช้อ CMV
ิ
้
ั
ขนาด 20-60 มลลกี่รู้ม/วน สาหรู้บื้ BK virus DNA ปอดอกี่เสบื้จากี่เช้อรู้า
ำ
ั
ิ
�
ั
ั
�
่
่
ั
�
โดยกี่ารู้รู้บื้ปรู้ะทำาน ซ้ึงสวนใหญใช้รู้ะยะเวลา
�
่
ำ
2-3 เด้อน กี่ารู้ต้รู้วจทำแนะนา : viral load ต้รู้วจ
ั
ิ
็
นบื้เมดเล้อด คาครู้่เอต้น่น
่
ั
่
ในเล้อด คากี่ารู้ทำำางานของต้บื้
เด้อนละครู้ัง �
�
็
ำ
IVIG ขนาดยาทำใช้ยงไมเปนมาต้รู้ฐาน ควรู้ได�รู้บื้สารู้นาอยางเพ่ยงพอ
่
ั
่
�
ั
่
�
ำ
โดยจากี่กี่ารู้ศึึกี่ษาม่กี่ารู้ใช้ � และจากี่ดปรู้มาณีโปรู้ต้่นเพ้อปองกี่น
ั
้
�
ิ
ั
�
�
ั
ั
ขนาดยา 2 แบื้บื้ ดงน่ � ภูาวะลิมเล้อดอ้ดต้น และต้องให�
ั
- 2 กี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม แบื้งให�ทำ้กี่ 2-5 วน premedication ด�วย hydrocortisone
ั
่
ั
ิ
ำ
ั
ั
ำ
ิ
ิ
2-5 วน ทำางหลอดเล้อดดา 100 มลลกี่รู้ม ทำางหลอดเล้อดดา
ิ
ิ
ั
ิ
- 150 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้มทำ้กี่ 2 8 สปดาห ์ chlorpheniramine 10 มลลกี่รู้ม
ิ
ั
ั
ิ
ั
ำ
ำ
สปดาหทำางหลอดเล้อดดา ทำางหลอดเล้อดดา paracetamol
ั
์
ิ
ิ
่
็
ั
500 มลลกี่รู้ม 1 เมดกี่อนให�ยา
ึ
์
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค ค้อ ไข� คล้นไส�
�
ั
อาเจ่ยน ความดนโลหต้ลดลง
ิ
จากี่ infusion reaction
่
�
Cidofovir 0.25-1.0 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้มทำ้กี่ ขึนกี่บื้คา viral load ผู้้ปวยควรู้ได� normal saline 1 ลต้รู้
ิ
ิ
ิ
ั
ั
�
ั
ิ
่
่
ิ
�
์
่
ิ
่
1-3 สปดาหทำางหลอดเล้อดดา ำ คาครู้่เอต้น่นในเล้อด PCR กี่อนได�ยาเพ้อปองกี่นพษต้อไต้
ั
ั
้
ำ
ั
สาหรู้บื้ BK virus DNA
่
์
ึ
�
ซ้ึงสวนใหญใช้รู้ะยะเวลา อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงค ค้อ
่
�
่
่
�
ำ
ิ
็
่
2-3 เด้อน เมดเล้อดขาวต้า พษต้อไต้ มานต้า
ั
อกี่เสบื้
่
�
ำ
กี่ารู้ต้รู้วจทำแนะนา : viral load ต้รู้วจ
่
ั
นบื้เมดเล้อด คาครู้่เอต้น่นในเล้อด
ิ
็
ั
ั
โปรู้ต้่นในปสสาวะ กี่ล้โคสในปสสาวะ
CMV, Cytomegalovirus; DNA, deoxyribonucleic acid; IVIG, intravenous immunoglobulin; PCR, polymerase chain
reaction
�
ั
ทำมา : Randhawa และคณีะ. และเอกี่สารู้กี่ากี่บื้ยาทำไดรู้บื้กี่ารู้รู้บื้รู้องจากี่สานกี่งานคณีะกี่รู้รู้มกี่ารู้อาหารู้และยา ปรู้ะเทำศึสหรู้ฐอเมรู้กี่า 16
ำ
ั
�
ิ
่
่
ั
ำ
ั
�
ั
48
่
�
ั
ำ
่
่
�
ำ
้
ิ
ต้วอยางกี่ารู้ปรู้บื้เปลยนคาสังกี่ารู้ใช้ยา ในผู้้ปวยทำต้ดเช้อ BK virus โดยในคาสังกี่ารู้ใช้ �
�
�
�
ั
่
�
�
่
ั
�
ยาน สต้รู้ยาเดมกี่อนกี่ารู้ต้ดเช้อ BK virus มกี่ารู้ใช้ยา tacrolimus รู้วมกี่บื้ mycophenolate mofetil
่
้
ิ
่
ิ
�
�
้
่
�
่
ิ
้
และ prednisolone เมอผู้ปวยต้ดเช้อ BK virus มกี่ารู้ลดขนาดยา tacrolimus และ mycophenolate
้
�
�
่
้
mofetil และให� leflunomide เพิม ดงแสดงในรู้้ปทำ 9
่
�
ั
�
38