Page 71 - MSU Digital Book

ิ
่
่
�
้
�
ึ
็
้
ึ
่
�
�
�
่
่
ผู้ปวยควรู้ทำรู้าบื้ถ่งอากี่ารู้ทำอาจแสดงใหเหนวารู้างกี่ายปฏิเสธไต้ ซ้งผู้ปวยควรู้มาพบื้แพทำย ์
�
็
่
�
่
ั
ให�เรู้วทำส้ด ได�แกี่ ม่ไข� (มากี่กี่วา 38 องศึาเซ้ลเซ้่ยส) หรู้้อม่อากี่ารู้คล�ายไข�หวดใหญ เหน้อย ออนเพล่ย
่
่
่
่
่
้
ิ
กี่วาปกี่ต้ ปวดศึรู้ษะมากี่ ความดันโลหต้สงกี่วาปกี่ต้ บื้วมต้ามรู้่างกี่าย เช้น บื้รู้เวณีหนังต้า มอ
่
้
ิ
่
ิ
ิ
่
เทำ�า ปวดทำ�อง ต้งบื้รู้เวณีทำเปลยนไต้ใหม ปวดหลง ปสสาวะออกี่น�อยกี่วา 1 ลต้รู้/วน หรู้้อม่นาหนกี่
่
ั
�
ิ
ิ
ึ
ั
�
่
�
ำ
ั
่
ั
ิ
ำ
ั
ิ
�
ั
ั
ั
่
ั
้
�
ั
้
�
่
ึ
�
�
ิ
เพมขน 0.5-1 กี่โลกี่รู้ม ภูายใน 1 วน โดยทำดมนาปกี่ต้ ปสสาวะขน ปสสาวะแสบื้ขด ปวดเวลาปสสาวะ
ึ
หรู้้อปสสาวะม่ส่เหล้องเข�มถ่งส่ส�ม หรู้้อม่เล้อดปน
ั
8,9
็
ำ
ำ
คาแนะนาในปรู้ะเดนอ้�น ๆ ม่ดงน่ �
ั
ำ
ำ
�
1) กี่ารู้ควบื้ค้มนาหนกี่และกี่ารู้ออกี่กี่าลงกี่าย
ั
ั
ิ
ิ
�
ึ
ำ
�
ั
้
่
�
�
ิ
�
นาหนกี่เพมเกี่ดจากี่หลายสาเหต้รู้่วมกี่น เช้น ความอยากี่อาหารู้ทำ่เพมขนจากี่กี่ารู้ทำ่ไต้กี่ลับื้
ั
�
้
ำ
�
่
มาทำางานดขน หรู้อกี่ารู้ขาดกี่ารู้ออกี่กี่ำาลงกี่าย นอกี่จากี่นกี่ารู้ใช้ยา corticosteroids ต้่อเนองเปน
�
�
�
้
ั
่
็
ึ
ึ
ั
�
็
รู้ะยะเวลานานม่ผู้ลต้อความอยากี่อาหารู้ด�วยเช้นกี่น จงควรู้แนะนาให�ผู้้ปวยรู้บื้ปรู้ะทำานอาหารู้ทำเปน
่
�
่
ั
ำ
่
่
ำ
์
ำ
ั
่
ปรู้ะโยช้น และออกี่กี่าลงกี่ายอยางสมาเสมอ
�
2) กี่ารู้ใช้วคซ้่น
ั
�
ั
่
ิ
้
็
้
�
่
�
่
�
ั
ั
่
�
้
ควรู้หลกี่เลยงกี่ารู้ใหวคซ้นเช้อเปนทำกี่ช้นด ไดแกี่ หด คางทำม หดเยอรู้มน (measles, mumps,
ั
ั
่
and rubella) ในช้วง 6 เดอนแรู้กี่หลงจากี่กี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ เพอลดความเส�ยงต้อกี่ารู้ต้ดเช้�อ และ
่
่
ิ
้
้
�
้
ั
ควรู้หล่กี่เลยงกี่ารู้ให�วคซ้่นเช้อต้ายในช้วง 2-6 เด้อนแรู้กี่ของกี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ หากี่ผู้้ปวยยงไมเคยได�รู้บื้
่
่
ั
�
�
่
้
ั
่
�
ั
�
์
ั
่
วคซ้่น ควรู้ให�วคซ้่นกี่อนทำำากี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้อยางน�อย 4 สปดาห และผู้้ทำได�รู้บื้กี่ารู้ปล้กี่ถ่่ายไต้ทำ้กี่รู้าย
่
�
ั
ั
่
ั
่
ี
ั
ั
ควรู้ได�รู้บื้วคซ้่นไข�หวดใหญทำ้กี่ป
ำ
ั
3) กี่ารู้ค้มกี่าเนด กี่ารู้วางแผู้นครู้อบื้ครู้ว และกี่ารู้ต้ังครู้รู้ภู ์ 56
ิ
�
ั
�
้
้
้
่
ิ
�
่
ั
้
์
่
�
ั
�
ึ
ำ
้
ิ
ผู้ปวยหญงทำไดรู้บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ทำกี่รู้ายทำอยในวยเจรู้ญพนธควรู้ไดรู้บื้คาปรู้กี่ษาเกี่ยวกี่บื้
่
ั
ั
่
่
�
�
้
้
�
กี่ารู้วางแผู้นครู้อบื้ครู้ัวและวธกี่ารู้คมกี่าเนด โดยสามารู้ถ่ใช้�ยาคมกี่าเนดไดเหมอนคนปกี่ต้ิ หากี่กี่ารู้
ิ
่
ำ
ิ
้
ำ
ิ
่
ิ
ำ
่
่
่
่
�
ิ
ิ
่
็
้
่
ิ
ทำางานของไต้ใหมเปนปกี่ต้และไมมภูาวะปฏิเสธไต้ แต้ในผู้ปวยทำมกี่ารู้ทำางานของไต้ผู้ดปกี่ต้หรู้อ
ำ
�
้
่
กี่ารู้ปฏิเสธไต้ ใหใช้ยาคมกี่าเนิดกี่ลม progesterone-only pill หรู้อ depot medroxyprogesterone
้
้
้
ำ
ิ
�
�
ั
หรู้อยาฝงคมกี่าเนด (implantation) เนองจากี่กี่ารู้ใช้ estrogen อาจมผู้ลใหความดนโลหต้สงขน และ
่
้
�
�
้
ึ
้
้
ิ
�
ั
�
ิ
ำ
่
่
�
เพิมความเสยงต้อภูาวะลิมเล้อดอ้ดต้น 16
�
ั
�
ั
ำ
้
ิ
่
ั
้
่
้
์
ยากี่ดภู้มค�มกี่ันทำ�ปลอดภูัยสาหรู้บื้กี่ารู้ต้�งครู้รู้ภู คอ ยากี่ลม calcineurin inhibitors และ
ั
ั
ำ
้
่
�
ำ
ิ
prednisolone โดยสานกี่งานคณีะกี่รู้รู้มกี่ารู้อาหารู้และยา สหรู้ฐอเมรู้กี่า กี่าหนดใหยาอยใน
16,57
่
�
ึ
์
pregnancy category C ซ้�งหมายถ่ึง ยาทำ�ศึกี่ษาในสต้วทำดลองแลวพบื้ว่าทำาใหเกี่ิดความผู้ิดปกี่ต้ ิ
ำ
ั
�
ึ
ั
ของต้วออนในครู้รู้ภู แต้ไมม่รู้ายงานกี่ารู้ศึึกี่ษาแบื้บื้ม่กี่ล้มควบื้ค้มในมน้ษย หรู้้อไมม่รู้ายงานกี่ารู้ศึึกี่ษา
์
่
่
่
่
์
่
ั
์
ั
่
์
�
ในมนษยและสต้วถ่งผู้ลของยาต้อทำารู้กี่หรู้อต้วออนในครู้รู้ภู ดงนนควรู้ใช้ยาเมอปรู้ะเมนแลววา
ิ
์
้
ั
�
่
้
�
ึ
ั
่
้
�
้
์
�
่
ิ
ั
�
่
�
์
่
ิ
ิ
่
เกี่ดปรู้ะโยช้นมากี่กี่วาความเสยงต้อกี่ารู้เกี่ดความผู้ดปกี่ต้ของทำารู้กี่ในครู้รู้ภู ทำงนกี่ารู้ใช้ยากี่ลม
�
ิ
่
ั
ิ
�
ิ
่
ั
่
calcineurin inhibitors ในหญงต้งครู้รู้ภูต้องมกี่ารู้ต้รู้วจต้ดต้ามรู้ะดบื้ยาในเลอดอยางใกี่ลช้ด
ิ
้
์
�
�
46