Page 72 - MSU Digital Book

�
่
ั
�
็
ั
ั
�
�
้
อาจต้องเพิมขนาดยารู้�อยละ 20-25 เพ้อให�ได�รู้ะดบื้ยาเปาหมายในกี่ารู้รู้กี่ษา ซ้ึงเปนรู้ะดบื้ยาเทำากี่บื้
ั
58
ั
�
�
้
่
่
ั
็
่
ผู้้ทำไมต้ังครู้รู้ภู สาหรู้บื้ยา mycophenolate และ azathioprine เปนยากี่ดภูมคมกี่นทำควรู้หล่กี่เลยง
�
�
้
์
ิ
�
ำ
่
�
์
่
�
้
�
กี่ารู้ใช้ในหญงต้งครู้รู้ภู เนองจากี่ยาดงกี่ลาวจดอยใน pregnancy category D ซ้งหมายถ่ง
่
ึ
ั
ึ
�
ิ
้
�
ั
ั
ั
์
ำ
�
่
่
�
ิ
็
ิ
�
้
่
ยาทำกี่อใหเกี่ดความผู้ดปกี่ต้ต้อทำารู้กี่ในครู้รู้ภู แต้มความจาเปนต้องใช้ยาเพอรู้กี่ษาช้วต้ หรู้อ
่
�
�
่
ิ
ิ
้
่
�
ึ
ใช้ยาในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คทำรู้นแรู้ง ซ้งไมสามารู้ถ่ใช้ยาทำปลอดภูยกี่วาได หรู้อใช้ยาทำปลอดภูยกี่วาแลว
่
่
�
�
่
้
่
ั
�
�
ั
้
่
่
�
�
ั
�
�
�
แต้ไมได�ผู้ล 16,52 (ต้ารู้างทำ 11)
่
่
่
้
่
้
ั
ผู้ปวยหญงทำต้องกี่ารู้มบื้ต้รู้จะต้องปรู้กี่ษากี่บื้แพทำย์ผู้ดแล ผู้ปวยทำวางแผู้นจะต้งครู้รู้ภู ์
้
่
�
้
่
�
ั
ิ
ึ
�
่
�
�
�
่
�
�
้
�
ั
ิ
ต้องม่กี่ารู้ปรู้บื้เปลยนยากี่ดภูมคมกี่น และเข�าเกี่ณีฑ์์ดงน่ �
้
้
ั
�
่
�
ั
่
�
่
ิ
้
็
◦ เปลยนจากี่ mycophenolate เปนยาช้นดอนทำมความปลอดภูยต้อทำารู้กี่ในครู้รู้ภู ์
่
�
�
ั
่
์
ำ
�
่
้
่
้
�
อยางนอย 3 เดอนกี่อนกี่ารู้ต้งครู้รู้ภู เนองจากี่ mycophenolate ทำาใหแทำง หรู้อ
้
�
�
�
ั
ิ
ทำารู้กี่วรู้้ปได�
◦ ปล้กี่ถ่่ายไต้มาแล�วไมต้ากี่วา 1 ป ี
ำ
่
่
�
ิ
ั
่
่
่
�
่
ำ
ิ
่
้
◦ มกี่ารู้ทำางานของไต้คงทำ โดยคาครู้เอต้นนในเลอดต้องนอยกี่วา 1.5 มลลกี่รู้ม/
ิ
่
�
�
ิ
ิ
เดซ้ลต้รู้ และไมม่กี่ารู้ปฏิิเสธไต้
่
่
◦ ไมม่โปรู้ต้่นในปสสาวะ
ั
้
ั
◦ ควบื้คมความดนโลหต้ไดด และไมไดใช้ยากี่ลม ACEIs หรู้อ ARBs เนองจากี่ยา
้
่
้
ิ
�
่
่
�
้
�
�
ั
่
ดงกี่ลาวทำำาให�ทำารู้กี่วรู้้ปได�
ิ
�
�
ั
่
�
้
�
่
�
็
ั
้
ั
ในปจจบื้น กี่ารู้ใหนมบื้ต้รู้ไมไดถ่กี่จดเปนขอหามสาหรู้บื้ผู้ทำไดรู้บื้ยา corticosteroids,
้
�
ั
ั
ำ
�
้
�
่
azathioprine, tacrolimus, cyclosporine หรู้้อ sirolimus เน้องจากี่ยาขบื้ผู้านนานมน�อยมากี่
�
ำ
ั
�
่
�
่
้
�
้
ผู้ปวยช้ายทำต้องกี่ารู้มบื้ต้รู้จะต้�องปรู้กี่ษากี่บื้แพทำย์ผู้ดแล เนองจากี่รู้ะบื้บื้สบื้พันธของ
ั
�
้
้
่
้
์
้
�
้
ึ
�
้
เพศึช้ายอาจได�รู้บื้ผู้ลกี่รู้ะทำบื้จากี่กี่ารู้ใช้ยากี่ดภูมคมกี่นกี่ล้ม mTOR inhibitors ทำำาให�ผู้้ปวยม่จานวน
่
ั
�
�
ั
ำ
่
ิ
้
ิ
อสจต้า (oligospermia) และลดรู้ะดับื้ฮอรู้โมน testosterone ซ้�งจะนำาไปสภูาวะมบื้ต้รู้ยากี่และ
้
�
่
่
์
้
ำ
้
ึ
่
หยอนสมรู้รู้ถ่ภูาพทำางเพศึได� นอกี่จากี่น่�ยากี่ล้ม mTOR inhibitors ยงม่ผู้ลให�เกี่ดความพกี่ารู้ของ
่
ิ
ิ
ั
์
ิ
ทำารู้กี่ผู้านทำางสเปรู้มได� ดงนั�นต้องหยดยาอยางน�อย 3 เด้อนกี่อนม่บื้้ต้รู้
่
่
่
้
ั
�
47