Page 93 - MSU Digital Book

่
�
่
ตารางทำ 1 กี่ารู้ปรู้ะเมนกี่ารู้ทำำางานของไต้ในโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส (ต้อ)
ั
ิ
ิ
พารามิิเตอร ์ คำำาอธบาย
- ควรู้ต้รู้วจปสสาวะใน 24 ช้วโมง ซ้งเปน gold standard สาหรู้บื้กี่ารู้หาปรู้มาณี
�
�
ั
ั
ึ
็
ำ
ิ
ั
้
ั
โปรู้ต้นในปสสาวะในผู้ป่วย primary glomerular disease และ secondary
่
�
�
�
ิ
glomerular disease และใช้ปรู้ะเมนความเสยงของกี่ารู้ดาเนนโรู้ค
ำ
ิ
่
่
่
้
่
�
ั
ั
�
�
่
- กี่รู้ณีทำไมสามารู้ถ่ต้รู้วจปสสาวะใน 24 ช้วโมงได� อาจเลอกี่ใช้คา urine protein to
creatinine ratio (UPCR) หรู้อ urine protein creatinine index (UPCI)
้
ั
ั
�
จากี่กี่ารู้ส้่มต้รู้วจปสสาวะต้รู้วจต้อนเช้าหลงต้้�นนอน
ั
้
่
�
้
- ควรู้ต้รู้วจวดรู้ะดบื้อลบื้มนในเลอดในผู้ปวย nephrotic syndrome เพอด ้
�
ิ
ั
้
้
ั
กี่ารู้ต้อบื้สนองต้อกี่ารู้รู้กี่ษา
่
ั
ั
- กี่ารู้ต้รู้วจพบื้โปรู้ต้่นในปสสาวะ >1-2 กี่รู้ม ใน 24 ช้ัวโมง สวนใหญ จะเกี่่ยวข�องกี่บื้
ั
�
�
่
่
ั
ั
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
ั
่
- กี่ารู้ม่โปรู้ต้่นในปสสาวะช้ั�วครู้าว (transient proteiuria) พบื้ได�ในภูาวะต้าง ๆ เช้น
่
ั
หวใจล�มเหลว ม่ไข� ออกี่กี่าลงกี่ายมากี่ อ�วน โดยทำไมได�เปนโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลส
ำ
่
็
่
ั
�
ั
้
ั
�
่
- กี่ารู้มโปรู้ต้นในปสสาวะทำกี่ครู้งทำมกี่ารู้ต้รู้วจ (persistent proteinuria)
่
่
�
ั
่
่
�
ั
ำ
�
่
หมายถ่ึง กี่ารู้ต้รู้วจพบื้โปรู้ต้นในปัสสาวะซ้าหลาย ๆ ครู้�ง บื้่งช้ว่ามโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส
่
ั
้
่
กี่ารู้ต้รู้วจอต้รู้า - วธทำไดรู้บื้ความนิยม คอ กี่ารู้ใช้�คาปรู้ะมาณีอัต้รู้ากี่ารู้กี่รู้องของไต้ (estimated
ิ
ั
่
�
่
�
กี่ารู้กี่รู้องของไต้ glomerulus filtration rate, eGFR) ซ้ึ�งได�จากี่สมกี่ารู้ Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration’s (CKD-EPI) equation
้
ิ
ั
ทำมา : Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 11 edition และขอแนะนาเวช้ปฏิบื้ต้ทำวไปโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลสในผู้ใหญ 6 ่
5
ั
�
th
�
�
ิ
้
�
ั
ำ
่
ิ
ั
่
ิ
่
ผู้ลกี่ารู้ต้รู้วจโปรู้ต้นในปสสาวะทำแสดงในต้ารู้างทำ 1 ใช้ในกี่ารู้ปรู้ะเมนความผู้ดปกี่ต้ของ
�
�
่
ิ
�
ึ
่
ั
�
�
ปรู้มาณีโปรู้ต้นในปสสาวะ ซ้งมกี่พบื้ในผู้ปวยโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลส กี่ารู้คานวณีทำเกี่ยวของในกี่ารู้ปรู้ะเมิน
่
�
�
้
ิ
่
่
ั
ั
�
ำ
้
ั
ม่ดงน่ �
ำ
ิ
ั
ิ
่
็
่
ั
◦ Urine protein excretion มหนวยเปนกี่รู้ม/วน คานวณีจากี่ urine protein (มลลกี่รู้ม/
ั
ิ
ิ
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ิ
่
เดซ้ลต้รู้) หารู้ด�วย urine creatinine (มลลกี่รู้ม/เดซ้ลต้รู้) ซ้ึงคาปกี่ต้ควรู้น�อยกี่วา
ั
�
1.5 กี่รู้ม/วน
ั
ั
ิ
่
ั
็
◦ Urine protein creatinine index (UPCI) เปนอต้รู้าสวนรู้ะหวางปรู้มาณีโปรู้ต้่น
่
ิ
่
่
ิ
่
้
ั
ั
่
ั
ั
่
ในปสสาวะจากี่กี่ารู้สมครู้งเดยว (มลลกี่รู้ม) ต้อปรู้มาณีครู้เอต้นนในปสสาวะจากี่กี่ารู้
�
ิ
ิ
่
ั
่
�
ึ
ั
�
ั
ั
ั
้
ิ
่
่
�
่
สมครู้งเดยว (มลลกี่รู้ม) ดงนน UPCI จงไมมหนวย และใช้แทำนคาโปรู้ต้นในปสสาวะ
่
่
ิ
�
่
ั
่
ั
ึ
ใน 24 ช้วโมง ต้วอยางกี่ารู้แปลผู้ล เช้น UPCI เทำากี่บื้ 4 หมายถ่ง มโปรู้ต้นรู้ว
ั
่
�
่
่
ั
4,000 มลลกี่รู้ม/วน
ั
ิ
ิ
ั
68