Page 121 - Neuropsychiatric.indd

®
ิ
ี
่
ความเสยงต่อการเกด TdP ที่จดทาโดยหนวยงาน CredibleMed หรือ The Arizona Center for
ั

่
ั
Education and Research on Therapeutic ได้จดแบ่งรายการยาเป็น 4 ประเภท ตามหลกฐานเชิง
ั
13
ประจักษ์ คือ 1) Known risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพียงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายาท าให้เกิด QT
interval prolongation และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิด TdP แม้ว่าจะใช้ยาตามที่ระบุไว้ในฉลาก
ยา; 2) Possible risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพียงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายาสามารถทาให้เกิด QT interval

ี
prolongation แต่ยังมีข้อมูลสนับสนุนไม่เพยงพอที่จะน ามาสรุปได้ว่ามีความสัมพนธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิด
ั
TdP แม้ว่าจะใช้ยาตามที่ระบุไว้ในฉลากยา; 3) Conditional risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพียงพอที่น ามา
ั
ั
ี
ุ
ี
สรปได้ว่ายามความสมพันธ์กบความเสยงต่อการเกด TdP เฉพาะในบางกรณ (เช่น ใช้ยาเกนขนาด ระดับ
ิ
ี
่
ิ
ิ
่
ิ
ื
ี
โพแทสเซยมในเลอดต า ภาวะ congenital long QT syndromes หรือเกิดอันตรกรยาระหว่างยา); และ 4)
Drugs to avoid in congenital long QT หมายถึง หลักฐานเพยงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายามีความเสี่ยงต่อการ
ี
เกิด TdP ในผู้ป่วยที่มี congenital long QT syndromes ซึ่งคือ ยาที่จัดอยู่ใน 3 ประเภทแรก และยาอ่น ๆ
ื
ที่ไม่ได้ท าให้เกิด QT interval prolongation แต่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่สามารถก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิด
จังหวะได้ ทั้งนี้ผู้อ่านสามารถเข้าไปศึกษาเพิ่มเติมได้ที่เว็บไซต์ https://www.crediblemeds.org.

ยา ยับยั้งช่อง ชะลอการเกิด QT interval Torsades de
โพแทสเซียม repolarization ของ prolongation pointes
ในเซลล์กล้ามเนื้อ action potential
หัวใจ

ิ
รูปที่ 3.2 กลไกการเกด QT interval prolongation จากยา
ที่มา : สร้างจาก Nachimuthu และคณะ
2

100
100