Page 122 - Neuropsychiatric.indd

®
่
ตารางที่ 3.2 ยาที่สามารถท าให้เกิด QT interval prolongation จ าแนกตามความเสี่ยงต่อการเกิด torsades
ี
ั

ิ
่
ความเสยงต่อการเกด TdP ที่จดทาโดยหนวยงาน CredibleMed หรือ The Arizona Center for ตารางที่ 3.2 ยาที่สามารถท าให้เกิด QT interval prolongation จ าแนกตามความเสี่ยงต่อการเกิด torsades
ั
Education and Research on Therapeutic ได้จดแบ่งรายการยาเป็น 4 ประเภท ตามหลกฐานเชิง de pointes
ั
de pointes
13
ประจักษ์ คือ 1) Known risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพยงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายาท าให้เกิด QT กลุ่มยา ยา ยา
กลุ่มยา
ี
Known risk of TdP
Possible risk of TdP Conditional risk of TdP
interval prolongation และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิด TdP แม้ว่าจะใช้ยาตามที่ระบุไว้ในฉลาก Known risk of TdP Possible risk of TdP Conditional risk of TdP
tacrolimus
ยากดภูมิคุ้มกัน

ยา; 2) Possible risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพียงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายาสามารถทาให้เกิด QT interval ยากดภูมิคุ้มกัน - - tacrolimus - -
levetiracetam
ยากันชัก
ั
ี
prolongation แต่ยังมีข้อมูลสนับสนุนไม่เพยงพอที่จะน ามาสรุปได้ว่ามีความสัมพนธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิด ยากันชัก - - levetiracetam - -
furosemide,
ยาขับปัสสาวะ
-
-
-
ยาขับปัสสาวะ
furosemide,
-
TdP แม้ว่าจะใช้ยาตามที่ระบุไว้ในฉลากยา; 3) Conditional risk of TdP หมายถึง มีหลักฐานเพียงพอที่น ามา hydrochlorothiazide,
hydrochlorothiazide,
ิ
ี
ิ
ี
สรปได้ว่ายามความสมพันธ์กบความเสยงต่อการเกด TdP เฉพาะในบางกรณ (เช่น ใช้ยาเกนขนาด ระดับ indapamide
ุ
ั
่
ี
ั
indapamide
ิ
โพแทสเซยมในเลอดต า ภาวะ congenital long QT syndromes หรือเกิดอันตรกรยาระหว่างยา); และ 4) ยาควบคุมอารมณ ์ ์ - - lithium - -
ี
่
ื
ิ
ยาควบคุมอารมณ
lithium
amphotericin B,
fluconazole, pentamidine
ยาต้านเชื้อรา
ี
Drugs to avoid in congenital long QT หมายถึง หลักฐานเพยงพอที่น ามาสรุปได้ว่ายามีความเสี่ยงต่อการ ยาต้านเชื้อรา fluconazole, pentamidine - - amphotericin B,
itraconazole, ketoconazole,
itraconazole, ketoconazole,
เกิด TdP ในผู้ป่วยที่มี congenital long QT syndromes ซึ่งคือ ยาที่จัดอยู่ใน 3 ประเภทแรก และยาอ่น ๆ posaconazole, voriconazole
ื
posaconazole, voriconazole
ที่ไม่ได้ท าให้เกิด QT interval prolongation แต่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่สามารถก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิด ยาต้านซึมเศร้า: SARIs - - - - trazodone
trazodone
ยาต้านซึมเศร้า: SARIs
จังหวะได้ ทั้งนี้ผู้อ่านสามารถเข้าไปศึกษาเพิ่มเติมได้ที่เว็บไซต์ https://www.crediblemeds.org. ยาต้านซึมเศร้า: SSRIs citalopram, escitalopram - - fluoxetine, fluvoxamine,
fluoxetine, fluvoxamine,
ยาต้านซึมเศร้า: SSRIs
citalopram, escitalopram
paroxetine, sertraline
paroxetine, sertraline
ยาต้านซึมเศร้า: SNRIs - - venlafaxine - -
ยาต้านซึมเศร้า: SNRIs
venlafaxine
ยาต้านซึมเศร้า: TCAs - imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine,
imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine,
ยาต้านซึมเศร้า: TCAs - trimipramine doxepin
doxepin
trimipramine
ยาต้านมาลาเรีย chloroquine, primaquine quinine
ยาต้านมาลาเรีย hydroxychloroquine primaquine quinine
chloroquine,
ยาต้านไวรัส - hydroxychloroquine efavirenz, atazanavir, nelfinavir
efavirenz, vir,
ยาต้านไวรัส - lopinavir/ritona atazanavir, nelfinavir
lopinavir/ritonavir,
ยา ยับยั้งช่อง ชะลอการเกิด QT interval Torsades de rilpivirine, saquinavir
โพแทสเซียม repolarization ของ prolongation pointes ยาต้านอาเจียน domperidone, ondansetron - rilpivirine, saquinavir amisulpride.
ในเซลล์กล้ามเนื้อ action potential ยาต้านอาเจียน domperidone, ondansetron - metoclopramide
amisulpride.
หัวใจ ยาต้านฮิสตามีน - - diphenhydramine,
metoclopramide
diphenhydramine,
ยาต้านฮิสตามีน - - hydroxyzine
ยาต้านแบคทีเรีย: azithromycin, clarithromycin, - - hydroxyzine
รูปที่ 3.2 กลไกการเกด QT interval prolongation จากยา Macrolides erythromycin, roxithromycin - -
ิ
azithromycin, clarithromycin,
ยาต้านแบคทีเรีย:
2
ที่มา : สร้างจาก Nachimuthu และคณะ ยาต้านแบคทีเรีย: ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin -
Macrolides
erythromycin, roxithromycin
Quinolones moxifloxacin norfloxacin, ofloxacin -
ciprofloxacin, levofloxacin,
ยาต้านแบคทีเรีย:
ยาต้านแบคทีเรียกลุ่ม - moxifloxacin - metronidazole,
Quinolones
อื่นๆ piperacillin/tazobactam
-
-
ยาต้านแบคทีเรียกลุ่ม
ยาต้านมะเร็ง arsenic trioxide, oxaliplatin 5-fluorouracil, - metronidazole,
อื่นๆ capecitabine, dasatinib, piperacillin/tazobactam
ยาต้านมะเร็ง arsenic trioxide, oxaliplatin epirubicin, lapatinib, -
5-fluorouracil,
capecitabine, dasatinib,
nilotinib, sorafenib,
epirubicin, lapatinib,
sunitinib, tamoxifen
ยารักษาภาวะหัวใจเต้น amiodarone, dronedarone, - nilotinib, sorafenib, propafenone
ผิดจังหวะ flecainide, procainamide (ฉีด), sunitinib, tamoxifen
amiodarone, dronedarone,
ยารักษาภาวะหัวใจเต้น quinidine - propafenone
ผิดจังหวะ flecainide, procainamide (ฉีด),
quinidine
101

100 101
101