Page 128 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 3.6 การบริหารยาฉีดทางหลอดเลือดด าส าหรับรายการยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด QT interval
ตารางที่ 3.6 การบริหารยาฉีดทางหลอดเลือดด าส าหรับรายการยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด QT interval
ตารางที่ 3.6 การบริหารยาฉีดทางหลอดเลือดด าส าหรับรายการยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด QT interval
prolongation
prolongation
prolongation
กลุ่มยา รายการยา ขนาดแนะน า การบริหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด
ขนาดแนะน า
การบริหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด
รายการยา
กลุ่มยา
กลุ่มยา รายการยา ขนาดแนะน า การบริหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด
QT interval prolongation
QT interval prolongation
QT interval prolongation
ยารักษาภาวะ amiodarone 300 มิลลิกรัม นาน 1 ชั่วโมง ควรนาน >1 ชั่วโมง และความเข้มข้นของยา ≤2
300 มิลลิกรัม นาน 1 ชั่วโมง
ยารักษาภาวะ amiodarone
ควรนาน >1 ชั่วโมง และความเข้มข้นของยา ≤2
ยารักษาภาวะ amiodarone 300 มิลลิกรัม นาน 1 ชั่วโมง ควรนาน >1 ชั่วโมง และความเข้มข้นของยา ≤2
หัวใจเต้นผิด จากนั้น 10-50 มิลลิกรัม/ชั่วโมง มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
จากนั้น 10-50 มิลลิกรัม/ชั่วโมง มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
หัวใจเต้นผิด จากนั้น 10-50 มิลลิกรัม/ชั่วโมง มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
หัวใจเต้นผิด
จังหวะ นาน 24 ชั่วโมง
จังหวะ นาน 24 ชั่วโมง
นาน 24 ชั่วโมง
จังหวะ
ควรให้ในอัตราไม่เกิน 50 มิลลิกรัม/นาที และ
procainamide Loading dose: 10-17 มิลลิกรัม/ ควรให้ในอัตราไม่เกิน 50 มิลลิกรัม/นาที และ
procainamide Loading dose: 10-17 มิลลิกรัม/
ควรให้ในอัตราไม่เกิน 50 มิลลิกรัม/นาที และ
procainamide Loading dose: 10-17 มิลลิกรัม/
กิโลกรัม ที่อัตรา 20-50 มิลลิกรัม/
ความเข้มข้นของยา ≤20 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
กิโลกรัม ที่อัตรา 20-50 มิลลิกรัม/ ความเข้มข้นของยา ≤20 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
กิโลกรัม ที่อัตรา 20-50 มิลลิกรัม/
ความเข้มข้นของยา ≤20 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
นาท
นาท ี ี ี
นาท
Maintenance infusion: 1-4
Maintenance infusion: 1-4
Maintenance infusion: 1-4
มิลลิกรัม/นาท
มิลลิกรัม/นาท ี ี ี
มิลลิกรัม/นาท
ควรนานอย่างน้อย 1 ชั่วโมง ทั้งนี้ความเข้มข้น 2
ยาต้าน azithromycin ขึ้นกับโรค ควรนานอย่างน้อย 1 ชั่วโมง ทั้งนี้ความเข้มข้น 2
ขึ้นกับโรค
azithromycin
ยาต้าน
ยาต้าน
ควรนานอย่างน้อย 1 ชั่วโมง ทั้งนี้ความเข้มข้น 2
ขึ้นกับโรค
azithromycin
มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร 250 มิลลิลิตร หรือ
แบคทีเรีย มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร 250 มิลลิลิตร หรือ
แบคทีเรีย
แบคทีเรีย
มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร 250 มิลลิลิตร หรือ
ความเข้มข้น 1 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร
ความเข้มข้น 1 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร
ความเข้มข้น 1 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร ปริมาตร
500 มิลลิลิต
500 มิลลิลิต
500 มิลลิลิต
ขึ้นกับโรค
ควรนาน 60 นาที โดยความเข้มข้นของยา 1-2
ciprofloxacin
ciprofloxacin ขึ้นกับโรค ควรนาน 60 นาที โดยความเข้มข้นของยา 1-2
ciprofloxacin
ควรนาน 60 นาที โดยความเข้มข้นของยา 1-2
ขึ้นกับโรค
มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
มิลลิกรัม/มิลลิลิตร
levofloxacin
ขึ้นกับโรค
ควรนาน 60 นาที เมื่อให้ยา 250-500 มิลลิกรัม
levofloxacin ขึ้นกับโรค ควรนาน 60 นาที เมื่อให้ยา 250-500 มิลลิกรัม
levofloxacin ขึ้นกับโรค ควรนาน 60 นาที เมื่อให้ยา 250-500 มิลลิกรัม
และนาน 90 นาที เมื่อให้ยา 750 มิลลิกรัม
และนาน 90 นาที เมื่อให้ยา 750 มิลลิกรัม
และนาน 90 นาที เมื่อให้ยา 750 มิลลิกรัม
ยาต้านอาเจียน ondansetron 8 มิลลิกรัม หรือ 0.15 มิลลิกรัม/ ควรนาน 15 นาท ี ี
ยาต้านอาเจียน ondansetron
ควรนาน 15 นาท
8 มิลลิกรัม หรือ 0.15 มิลลิกรัม/
ยาต้านอาเจียน ondansetron 8 มิลลิกรัม หรือ 0.15 มิลลิกรัม/ ควรนาน 15 นาท ี
กิโลกรัม
กิโลกรัม
กิโลกรัม
ยาต้านเชื้อรา
400-800 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง
fluconazole
ยาต้านเชื้อรา fluconazole 400-800 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง ควรนาน 1-2 ชั่วโมง และไม่ควรให้เกิน 200
ควรนาน 1-2 ชั่วโมง และไม่ควรให้เกิน 200
ยาต้านเชื้อรา fluconazole 400-800 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง ควรนาน 1-2 ชั่วโมง และไม่ควรให้เกิน 200
มิลลิกรัม/ชั่วโมง
มิลลิกรัม/ชั่วโมง
มิลลิกรัม/ชั่วโมง
ไม่ควรให้เกิน 5 มิลลิกรัม/นาท
ยารักษาโรคจิต haloperidol 0.25–0.5 มิลลิกรัม ทุก 4 ชั่วโมง ไม่ควรให้เกิน 5 มิลลิกรัม/นาท ี ี
ยารักษาโรคจิต haloperidol
0.25–0.5 มิลลิกรัม ทุก 4 ชั่วโมง
ยารักษาโรคจิต haloperidol
ที่มา : ฐานข้อมูล Lexicomp 0.25–0.5 มิลลิกรัม ทุก 4 ชั่วโมง ไม่ควรให้เกิน 5 มิลลิกรัม/นาท ี
®34 ®34
ที่มา : ฐานข้อมูล Lexicomp
®34
ที่มา : ฐานข้อมูล Lexicomp

2.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
2.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
2.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
QT interval prolongation จากยาเป็นภาวะที่ต้องให้การรักษาอย่างเร่งด่วน โดยมีแนวทางการ
QT interval prolongation จากยาเป็นภาวะที่ต้องให้การรักษาอย่างเร่งด่วน โดยมีแนวทางการ
QT interval prolongation จากยาเป็นภาวะที่ต้องให้การรักษาอย่างเร่งด่วน โดยมีแนวทางการ
ั
รกษาเช่นเดียวกบภาวะที่ไม่ได้มีสาเหตุจากยา ซึ่งแยกเป็น 2 กรณี คือ 1) กรณี QT interval prolongation
ั
ั
รกษาเช่นเดียวกับภาวะที่ไม่ได้มีสาเหตุจากยา ซึ่งแยกเป็น 2 กรณี คือ 1) กรณี QT interval prolongation
รกษาเช่นเดียวกบภาวะที่ไม่ได้มีสาเหตุจากยา ซึ่งแยกเป็น 2 กรณี คือ 1) กรณี QT interval prolongation
ั
ั
ี
โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย และ 2) กรณ QT interval prolongation ที่มี TdP ร่วมด้วย และต้องหยุดยาที่สงสัย
ี
โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย และ 2) กรณ QT interval prolongation ที่มี TdP ร่วมด้วย และต้องหยุดยาที่สงสัย
โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย และ 2) กรณ QT interval prolongation ที่มี TdP ร่วมด้วย และต้องหยุดยาที่สงสัย
2,8,10,27,33,35
ว่าเป็นสาเหตุ 2,8,10,27,33,35 ี
ว่าเป็นสาเหตุ
ว่าเป็นสาเหตุ 2,8,10,27,33,35
1) กรณี QT interval prolongation โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย
1) กรณี QT interval prolongation โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย
1) กรณี QT interval prolongation โดยไม่มี TdP ร่วมด้วย
ผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด QT interval prolongation ที่อาจพบร่วมด้วย ได้แก่
ผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด QT interval prolongation ที่อาจพบร่วมด้วย ได้แก่
ผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด QT interval prolongation ที่อาจพบร่วมด้วย ได้แก่
้
้
ภาวะขาดออกซิเจนโดยการตรวจวัดความเขมขนของออกซิเจนในเลอด (oxygen saturation) ระดับ
ื
้
้
ภาวะขาดออกซิเจนโดยการตรวจวัดความเขมขนของออกซิเจนในเลอด (oxygen saturation) ระดับ
ื
ภาวะขาดออกซิเจนโดยการตรวจวัดความเขมขนของออกซิเจนในเลอด (oxygen saturation) ระดับ
้
ื
้
้
โพแทสเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร) ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 1.5 มิลลิกรัม/
้
้
้
โพแทสเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร) ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 1.5 มิลลิกรัม/
้
้
โพแทสเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร) ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ า (นอยกว่า 1.5 มิลลิกรัม/
ื
่
ี
่
เดซลตร) และระดับแคลเซยมในเลอดต า (นอยกว่า 2.15 มลลิโมล/ลิตร) และติดตามคลนไฟฟ้าหวใจ เพ่อ ื
ิ
ิ
ื
ิ
ั
้
ื
้
เดซลตร) และระดับแคลเซยมในเลอดต า (นอยกว่า 2.15 มลลิโมล/ลิตร) และติดตามคลนไฟฟ้าหวใจ เพ่อ
ิ
ื
ั
ิ
ี
ิ
ื
่
่
่
เดซลตร) และระดับแคลเซยมในเลอดต า (นอยกว่า 2.15 มลลิโมล/ลิตร) และติดตามคลนไฟฟ้าหวใจ เพ่อ
ิ
ิ
้
ื
่
ี
ั
ิ
ื
ิ
ิ
ประเมนคา QTc interval เป็นระยะ โดยความถในการติดตามขนกบความรุนแรงของการเกด QT interval ื
่
่
ึ
้
ั
ี
ึ
ิ
ิ
้
ั
ประเมนคา QTc interval เป็นระยะ โดยความถในการติดตามขนกบความรุนแรงของการเกด QT interval
่
่
ี
ประเมนคา QTc interval เป็นระยะ โดยความถในการติดตามขนกบความรุนแรงของการเกด QT interval
่
ิ
prolongation ี ่ ้ ึ ั ิ
prolongation
prolongation
เนื่องจาก magnesium sulfate จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด early afterdepolarization ในช่วง
เนื่องจาก magnesium sulfate จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด early afterdepolarization ในช่วง
เนื่องจาก magnesium sulfate จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด early afterdepolarization ในช่วง
ึ
ิ
ุ
ทายสดของ T wave จงลดโอกาสการกระต้นใหเกด TdP ได้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ าต่อการเกด TdP อาจไม่
้
ุ
้
ิ
ุ
้
ิ
ุ
ึ
้
ทายสดของ T wave จงลดโอกาสการกระต้นใหเกด TdP ได้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ าต่อการเกด TdP อาจไม่
ิ
ิ
้
ทายสดของ T wave จงลดโอกาสการกระต้นใหเกด TdP ได้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ าต่อการเกด TdP อาจไม่
ุ
ุ
ึ
ิ
้
107
107
107
107