Page 145 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 3.11 ยาที่สามารถทาให้เกิด bradycardia

ตารางที่ 3. 11 ยาที่สา มารถท าให้เกิด bra dycardia
ตารางที่ 3.11 ยาที่สามารถทาให้เกิด bradycardia
ยา
กลุ่มยา
กลไก
กลไก
กลุ่ม ยา ยา ยา กลไ ก
กลุ่มยา
phenytoin
ยับยั้ง SA node หรือ AV node
ยากันชัก
ยับยั้ง SA node หรือ AV node
y
h
ยากันชัก
o
in
en
ยากันช ัก phenytoin ยับยั้ง SA no d e หร ือ A V no de
t
p
ยาควบคุมอารมณ์
ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
lithium
ยาควบคุมอารมณ์
ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
i
t
hi
l
ยาควบคุมอาร มณ ์ lithium ยับยั้งช ่อง โพแท ส เซีย ม
um
เพิ่มระยะเวลาช่วงพักในระบบการน าไฟฟ้าของหัวใจ
ยาคลายกล้ามเนื้อ
succinylcholine
ล
ล
พัก
ใน
ระ
าช
ายก
่วง
l
o
e
in
l
y
cc
ch
ะ
้าม
เว
ยะ
เพิ่มร
su
in
เนื้อ
จ
น าไฟฟ้าข
ยาคลายกล้ามเนื้อ succinylcholine เพิ่มระยะเวลาช่วงพักในระบบการน าไฟฟ้าของหัวใจ
อง
หัวใ
บบการ
ยาคล
dipyridamole
ยับยั้งการ reuptake adenosine ส่งผลให้ยับยั้ง SA
ยาต้านการเกาะกลุ่มกัน
ส
l

am
าร
in
o
ยั้ง
ยาต ้านการ เกาะก ล ุ่มกัน dipyridamole ยับยั้งการ reuptake adenosine ส่งผลให้ยับยั้ง SA
ยาต้านการเกาะกลุ่มกัน
p
r

eu
e
take ade
id
pyr
n
่ง
ผ
ล
ให้ยับ
ยับยั้งก
o
s
SA
di
e
ของเกล็ดเลือด
หร
ของเกล็ดเลือด n o node หรือ AV node + 2+
็ดเ

V
ล
ือ
ือด
A
ขอ
node หรือ AV node
de
ง
no

เกล
de
ยับยั้งการแลกเปลี่ยน Na
citalopram, escitalopram,
ยาต้านซึมเศร้า
2+ 2+
ยับยั้งการแลกเปลี่ยน Na และ Ca
ยาต้านซึมเศร้า
แล

ยาต ้านซึม เศร ้า ci tal o pra m, esc it al o pra m, ยับยั้งก าร แลก เปล ี่ยน N a + + และ Ca
ะ
citalopram, escitalopram,
Ca
fl u fluoxetine, TCAs

fluoxetine, TCAs
As
o
xet
C
e, T
in
ยาต้านอาเจียน
metoclopramide, domperidone
ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
e
n
o
ยับยั้งช
cl
โพแท
pra
mper
ยาต้านอาเจียน
เซีย
o
do
ยาต ้านอ าเจี ยน metoclopramide, domperidone ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
i
mide, d
meto
ส
ม
่อง
กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
ยาต้านมะเร็ง
thalidomide
id
ระ
al
ระ
าร
เทติก
ร็ง
ตุ้น
id
ะเ
e
าซิมพา
ส
าทพ
o
th
ต้าน
ม
บบป
m
ยา
ยาต้านมะเร็ง thalidomide กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
กระ
ยับยั้ง SA node หรือ AV node
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิด adenosine, amiodarone,
e
าภาว
ioda
e, am
aden
d
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิด adenosine, amiodarone, ยับยั้ง SA node หรือ AV node
sin
ยาร
V
de
o
no
A
ักษ

ือ
หร

r
o
ะหัวใจเต้น
ยับยั้ง
ิด
e
ผ
,
n
SA no
dronedarone, flecainide,
จังหวะ
n
ะ
จังหวะ dronedarone, flecainide,
dron
e
id
e,
ec
o
ain
dar
e, fl
จังหว
procainamide, propafenone,
procainamide, propafenone,
proc ai n am id e, pr o pafen o n e,
ni

quinidine
di
i
ne
q u quinidine
ยารักษาโรคจิตกลุ่มเก่าและกลุ่มใหม่
ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
ยารักษาโรคจิต
ักษ
าโ
ิต
รคจ
ก
ล
ุ่มใ
ก่
ยาร
าและ
รคจ
าโ
ักษ
หม่
ิต
ยับยั้งช่องโพแทสเซียม
ุ่มเ
ล
ยาร
ยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตกลุ่มเก่าและกลุ่มใหม่ ยับยั้งช ่อง โพแท ส เซีย ม
ก
alpha-2 agonist (clonidine,
กระตุ้น alpha-2 adrenergic receptor และลด
ยาลดความดันโลหิต
-
al
a
2 a
ce
ph
r
r
g
ic
drene
e
2
-
a

และ
n
t
ล
clonidi
(
go

e,
กระ
n
ตุ้น
pt
ด
i
s
o
r
ยาล
a
ph
al
หิ
ดควา
ต
โล
ัน
ยาลดความดันโลหิต alpha-2 agonist (clonidine, กระตุ้น alpha-2 adrenergic receptor และลด
มด
methyldopa)
norepinephrine
ep
meth
eph
e
do
methyldopa) norepinephrine
)
o
pa
r
i
in
l
n
n
y
r
ยาลดความดันโลหิต
ยับยั้ง automaticity ของ SA node
non-dihydropyridine CCBs

it
id
t
อง

C
o
on
n
ยับยั้ง
ยาล ดควา มด ัน โล หิ ต non-dihydropyridine CCBs ยับยั้ง automaticity ของ SA node
ma
s
y
h
ข
di
e C
SA no
-
in
dr
ยาลดความดันโลหิต
pyr
y
auto
ic
de
B
(diltiazem, verapamil)
di
era
ti
)
il
aze
m, v
pam
(
l
(diltiazem, verapamil)
ยาลดความดันโลหิต
beta blockers
ยับยั้งระบบประสาทซิมพาเทติก
ers
bet
k
a bloc
ยับยั้งระบบประสาทซิมพาเทติก
ยาล ดควา มด ัน โล หิ ต beta blockers ยับยั้งระบบป ระ ส าทซิมพาเท ติก
ยาลดความดันโลหิต
bupivacaine, propofol
ยาสลบ
ลดฤทธิ์ของระบบประสาทซิมพาเทติก
o
p
มพาเ
ทติก
fol
ระ
caine, pr
ยาสลบ
ล
va
ะส
bu
o
ง
บบปร
ิ์ขอ
ยาส ล บ bupivacaine, propofol ลดฤทธิ์ของระบบประสาทซิมพาเทติก
ดฤทธ
pi
าทซิ
กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
donepezil, neostigmine,
acetylcholinesterase
e
,
acetylcholinesterase donepezil, neostigmine, กระ ตุ้น ระ บบป ระ ส าทพ าร าซิมพา เทติก
e
ase
acet
il, n
n
ch
l
z
l
epe
in
y
igm
r
กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
in
ste
eo
o
st
do
pyridostigmine
o
ib
it
h

pyridostigmine
in inhibitors pyr id o sti g mi n e
inhibitors
s
r

ยับยั้ง automaticity ของ SA node
antianginals
ivabradine
auto

s
ยับยั้ง
อง
SA no
ma
y

anti
antianginals iv abr adin e ยับยั้ง automaticity ของ SA node
it
angi
ic
t
n
ivabradine
al
ข
de
เพิ่ม vagal tone ท าให้กดการน าสัญญาณไฟฟ้า
cardiac glycosides
digoxin
di
di
้า
เพิ่ม
o
xi
ห้กดกา
g
ส
ac g
ท าใ
co
e
ฟฟ
sid
cardiac glycosides digoxin เพิ่ม vagal tone ท าให้กดการน าสัญญาณไฟฟ้า
าณ
l
รน า
vag
car
es
y
ไ
n

ัญญ
al
ton
เพิ่ม vagal tone ท าให้กดการน าสัญญาณไฟฟ้า
opioids
ยาแก้ปวด

al
ton
vag
ด
e
ท าใ
ห้กดกา
รน า
ส
เพิ่ม
ยาแก้ปวด o pi o id s เพิ่ม vagal tone ท าให้กดการน าสัญญาณไฟฟ้า
าณ
ฟฟ
opioids
ยาแก้ปว
ไ
้า
ัญญ
AV node, atrioventricular node, CCBs, calcium channel blockers SA node, sinoatrial node; TCAs, tricyclic antidepressants

l
l
block
pre
a
a
i
As,
e
rs
,

nts
i
Bs, calc
; TC
C
C
nne
,
r node
ss
a
um
node
cha
cli
i
c a
node
,
oventricula
cy

i
si
noatr
tr

tr
SA
AV node, atrioventricular node, CCBs, calcium channel blockers SA node, sinoatrial node; TCAs, tricyclic antidepressants
ntide
AV node
9
41
53
ที่มา : Tisdale และคณะ
53 53
Ste

, Tisd
ที่มา : Tis da le และ ค ณะ 9 9 , Tisdale และ Stewart
le

a
ที่มา : Tisdale และคณะ , Tisdale และ Stewart
41 41
และ
wart

ึ
่
ยาที่มีข้อมูลหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทยแสดงถงความเสยงตอการเกิด bradycardia คือ
์
่
ี
่
ี
ี
ึ
่
ึ
่
่
ยาที่มีข้อมูลหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทย ์์แสดงถงความเสยงตอการเกิด bradycardia คือ
ยาที่มีข้อมูลหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทยแสดงถงความเสยงตอการเกิด bradycardia คือ
cholinesterase inhibitors และ amiodarone
cholinesterase inhibitors และ amiodarone
cholinesterase inhibitors และ amiodarone
54
์
การวิเคราะหอภิมานของ observational studies ของ cholinesterase inhibitors
ว
น
ใ

ป่
ผู้
การวิเคราะห ์์อภิมานของ observational studies ของ cholinesterase inhibitors 54 54 ในผู้ป่วย
การวิเคราะหอภิมานของ observational studies ของ cholinesterase inhibitors ในผู้ป่วยย
ความจ าเสื่อม (12 เรื่อง ผู้ป่วย 13,703 ราย) พบอบัตการณของ bradycardia ร้อยละ 2 (95%CI 1, 6, I
ิ
ุ
์
์
ความจ าเสื่อม (12 เรื่อง ผู้ป่วย 13,703 ราย) พบอบัตการณของ bradycardia ร้อยละ 2 (95%CI 1, 6, I
์
ความจ าเสื่อม (12 เรื่อง ผู้ป่วย 13,703 ราย) พบอ ุุบัตการณของ bradycardia ร้อยละ 2 (95%CI 1, 6, I 2 2 2
ิ
ิ
ิ่
59.8%) และพบว่า cholinesterase inhibitors มีผลเพมความเสี่ยงต่อ bradycardia (hazard ratio (HR)
haz
ว
io (
ะพบ
ines
ม
e inhibitor
59
(
at

า
59.8%) และพบว่า cholinesterase inhibitors มีผลเพมความเสี่ยงต่อ bradycardia (hazard ratio (HR)
ผ
ว
ล
ard r

่
มี
า
s
ม
ิ่
ค
ิ่

เ
chol
พ
)
bradycardia
HR
%
te
ง
ย
ต่
อ

ras
ล
เ
8
)
.
แ

สี่
2
1.59, 95%CI 1.32, 1.92, I
2 2 35%)
1.59, 95%CI 1.32, 1.92, I 35%)
35
%)
1.59, 95%CI 1.32, 1.92, I
การวิเคราะห์อภิมานของ RCTs ของ amiodarone ในการใช้เพื่อป้องกัน atrial fibrillation หลังการ
การวิเคราะห์อภิมานของ RCTs ของ amiodarone ในการใช้เพื่อป้องกัน atrial fibrillation หลังการ
การวิเคราะห์อภิมานของ RCTs ของ amiodarone ในการใช้เพื่อป้องกัน atrial fibrillation หลังการ
55
ั
ี
ู
55 55 (13 เรื่อง ผู้ป่วย 3,408 ราย) พบว่า amiodarone ในรปแบบรบบประทานและยาฉด เพิ่มความเสยง
ผ่าตัด
ค
ี
่
ย
่ม
ิ
ู้
ิ
ป่
พ
3,408
บว
ว
่า
ย)
า
ม

า
ว

amiodar
่
ี

ร
ย

เส
ู
ู
13
ปแ
ะ
รื่
ท
เ
แล
ั
ั
บบปร
า
บบร

(
น
ร
ะ
อ
ี
ี
ด
ง
ผ
เพ

one

ผ่าตัด (13 เรื่อง ผู้ป่วย 3,408 ราย) พบว่า amiodarone ในรปแบบรบบประทานและยาฉด เพ่มความเสยงง ่ ี
น
ผ่าตัด
ยา
ฉ
ใ
ต่อ bradycardia (odds ratio (OR) 1.70, 95% CI 1.05, 2.74) และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ า (OR
ต่อ bradycardia (odds ratio (OR) 1.70, 95% CI 1.05, 2.74) และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ า (OR
ต่อ bradycardia (odds ratio (OR) 1.70, 95% CI 1.05, 2.74) และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ า (OR
1.62, 95% CI 1.04, 2.54) โดยไม่พบความแตกต่างระหว่างการศึกษา (heterogeneity)
1.62, 95% CI 1.04, 2.54) โดยไม่พบความแตกต่างระหว่างการศึกษา (heterogeneity)
1.62, 95% CI 1.04, 2.54) โดยไม่พบความแตกต่างระหว่างการศึกษา (heterogeneity)

124
124
124

124