Page 217 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 5.2 ผลการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พึงประสงค์ กรณีอาการชัก
ตารางที่ 5.2 ผลการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พึงประสงค์ กรณีอาการชัก
เกณฑ์คะแนน
ค าถามใน Naranjo’s algorithm เกณฑ์คะแนน ผลคะแนน
ค าถามใน Naranjo’s algorithm
ผลคะแนน
ประเมิน
ประเมิน
ใช่ ไม่ใช ่ ่ไม่ทราบ piperacillin/
ใช่ ไม่ใช ไม่ทราบ piperacillin/
tazobactam
tazobactam
1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่ +1 +1 0 0 0 0 +1 +1
1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่
ค าอธิบาย piperacillin/tazobactam สามารถท าให้เกิดอาการชัก (ข้อมูลใน
ค าอธิบาย piperacillin/tazobactam สามารถท าให้เกิดอาการชัก (ข้อมูลใน
บทที่ 2)
บทที่ 2)
2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่ +2 +2 -1 -1 0 0 +2 +2
2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่
ค าอธิบาย เกิดภายหลังจากได้รับ piperacillin/tazobactam ประมาณ 5 วัน
ค าอธิบาย เกิดภายหลังจากได้รับ piperacillin/tazobactam ประมาณ 5 วัน
3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านที่จ าเพาะ +1 +1 0 0 0 0 +1 +1
3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านที่จ าเพาะ
เจาะจง (specific antagonist) หรือไม่
เจาะจง (specific antagonist) หรือไม่
ค าอธิบาย ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการชัก ร่วมกับหยุดใช้ piperacillin/
ค าอธิบาย ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการชัก ร่วมกับหยุดใช้ piperacillin/
tazobactam และไม่มีอาการชักอีก
tazobactam และไม่มีอาการชักอีก
4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่ +2 +2 -1 -1 0 0 0 0
4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาซ้ าอีก
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาซ้ าอีก
5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วยได้ -1 -1 +2 +2 0 0 +2 +2
5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วยได้
หรือไม่
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นที่มีผลให้เกิดอาการชัก
ค าอธิบาย ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นที่มีผลให้เกิดอาการชัก
6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่ -1 +1 0 0
6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก -1 +1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก
7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ +1 0 0 0
7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ
เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่ +1 0 0 0
เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา +1 0 0 0
8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา
0
หรือไม่ คําถามใน Naranjo’s algorithm +1 เกณฑคะแนน 0 ผลคะแนน 0
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา ประเมิน
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา
9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยาครั้ง +1 0 0 0

+1
9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยาครั้ง
0
ก่อน ๆ หรือไม่ ใช ไมใช ไมทราบ 0 piperacillin/ 0
ก่อน ๆ หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากขาดข้อมูลการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน tazobactam
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากขาดข้อมูลการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน
10. อ +1 0 0 +1
อดีต าการไมพึงประสงคนี้ ไดรับการยืนยันโดยหลักฐานที่เปนรูปธรรม
อดีต
10. อาการไม่พึงประสงค์นี้ ได้รับการยืนยันโดยหลักฐานที่เป็นรูปธรรม
(objective evidence) หรือไม +1 0 0 +1

10. อาการไม่พึงประสงค์นี้ ได้รับการยืนยันโดยหลักฐานที่เป็นรูปธรรม
(objective evidence) หรือไม่
ิ
คําอธบาย: มการตรวจรางกายและพบอาการชกแบบ tonicclonic epilepsy +1 0 0 +1
ี
ั
(objective evidence) หรือไม่
ค าอธิบาย: มีการตรวจร่างกายและพบอาการชักแบบ tonic-clonic epilepsy
รวม 7
ค าอธิบาย: มีการตรวจร่างกายและพบอาการชักแบบ tonic-clonic epilepsy
รวม 7
รวม 7
5) บทบาทของเภสัชกร
5) บทบาทของเภสัชกร
5) บทบาทของเภสัชกร
เนื่องจากรายการยาที่เป็นสาเหตุของอาการชักมีหลากหลายกลุ่มยา ดังนั้น การจัดท าบัญชีรายการยา
ี
เนื่องจากรายการยาที่เปนสาเหตุของอาการชักมีหลากหลายกลุมยา ดังนั้นการจัดทําบัญชรายการยา
เนื่องจากรายการยาที่เป็นสาเหตุของอาการชักมีหลากหลายกลุ่มยา ดังนั้น การจัดท าบัญชีรายการยา
ื่
ที่มีความเสี่ยงเพอเฝ้าระวังและจัดท าแนวทางการปรับขนาดยาส าหรับผู้ป่วยที่มีไตหรือตับท างานบกพร่อง
ทีมีความเสี่ยงเพื่อเฝาระวังและจัดทําแนวทางการปรับขนาดยาสําหรับผูปวยที่มีไตหรือตับทํางานบกพรอง
่
ิ
ื่
รวมถึงเภสัชกรทบทวนรายการยาเมื่อมีการสั่งใช้ยาดังกล่าว ร่วมกับการพจารณาปัจจัยเสี่ยงก่อนเริ่มใช้ยา
ที่มีความเสี่ยงเพอเฝ้าระวังและจัดท าแนวทางการปรับขนาดยาส าหรับผู้ป่วยที่มีไตหรือตับท างานบกพร่อง
รวมถึงเภสัชกรทบทวนรายการยาเมื่อมีการสั่งใชยาดงกลาว รวมกับการพิจารณาปจจัยเสี่ยงกอนเริ่มใชยา
ั
ได้แก่ ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคลมชัก หรือเคยมีประวัติชัก การมีโรคติดเ ิชื้อที่ส่งผลให้ยาสามารถผ่าน
รวมถึงเภสัชกรทบทวนรายการยาเมื่อมีการสั่งใช้ยาดังกล่าว ร่วมกับการพจารณาปัจจัยเสี่ยงก่อนเริ่มใช้ยา
ิ

ั
ไดแก ประวัตการเจ็บปวยดวยโรคลมชักหรือเคยมีประวติชัก การมีโรคติดเช้อทีสงผลใหยาสามารถผาน
่
ื
ได้แก่ ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคลมชัก หรือเคยมีประวัติชัก การมีโรคติดเชื้อที่ส่งผลให้ยาสามารถผ่าน

196
196
196

198