Page 219 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 5.3 ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทจากยา
ตารางที่ 5.3 ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทจากยา
ตารางที่ 5.3 ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทจากยา
ผลต่อสารสื่อประสาท
รายการยาที่
อาการชัก
รายการยาที่
ร่างกาย
ผลต่อสารสื่อประสาท
อาการชัก ความผิดปกติ
กลุ่มอาการ ร่างกาย
กลุ่มอาการ กลุ่มอาการ
รายการยาที่ ผลต่อสารสื่อประสาท อาการชัก ความผิดปกติ กลุ่มอาการ กลุ่มอาการ ร่างกาย
ความผิดปกติ กลุ่มอาการ
ของการรับรู้
ผู้ป่วยได้รับ
serotonin เคลื่อนไหว
NMS
NMS
ผู้ป่วยได้รับ
serotonin เคลื่อนไหว
ของการรับรู้
ผู้ป่วยได้รับ ของการรับรู้ NMS serotonin เคลื่อนไหว
และความคิด
syndrome
ผิดปกติ
และความคิด syndrome ผิดปกติ
และความคิด
syndrome ผิดปกติ

clonazepam
เพิ่ม GABA
- -
clonazepam เพิ่ม GABA - / / - - - - - -
clonazepam เพิ่ม GABA
-
-
-
/
clozapine
ลด dopamine และ
/
clozapine ลด dopamine และ / / - - / / - - / /
-
ลด dopamine และ
/
-
/
clozapine
serotonin
serotonin
serotonin
gabapentin
เพิ่ม glutamate
gabapentin เพิ่ม glutamate / / / / - - - - - -
gabapentin
/
-
เพิ่ม glutamate
/
-
-
เพิ่ม GABA
lorazepam
lorazepam เพิ่ม GABA - - - / / - - - - - -
-
/
-
-
เพิ่ม GABA
lorazepam
ลด dopamine และ
risperidone
risperidone ลด dopamine และ / / - - / / - - / /
-
/
/
/
risperidone
-
ลด dopamine และ
serotonin
serotonin
serotonin
เพิ่ม serotonin
sertraline
sertraline เพิ่ม serotonin / / - - - - / / / /
sertraline
เพิ่ม serotonin
-
-
/
/
/
เพิ่ม serotonin
trazodone
trazodone เพิ่ม serotonin / / - - - - / / / /
-
/
เพิ่ม serotonin
/
-
/
trazodone
GABA, gamma-aminobutyric acid; NMS, neuroleptic malignant syndrome
GABA, gamma-aminobutyric acid; NMS, neuroleptic malignant syndrome
GABA, gamma-aminobutyric acid; NMS, neuroleptic malignant syndrome

2) การวินิจฉัย
2) การวินิจฉัย
2) การวินิจฉัย
กลุ่มอาการ NMS โดยทั่วไป ประกอบด้วย ไข้สูง มีการเปลี่ยนแปลงของการรู้สติ มีอาการทางระบบ
กลุ่มอาการ NMS โดยทั่วไป ประกอบด้วย ไข้สูง มีการเปลี่ยนแปลงของการรู้สติ มีอาการทางระบบ
กลุ่มอาการ NMS โดยทั่วไป ประกอบด้วย ไข้สูง มีการเปลี่ยนแปลงของการรู้สติ มีอาการทางระบบ
ั
ประสาทอตโนมัติ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว น้ าลายหลั่งออกมาก กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ประสาทอตโนมัติ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว น้ าลายหลั่งออกมาก กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ั
ประสาทอตโนมัติ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว น้ าลายหลั่งออกมาก กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ั
และมีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และกล้ามเนื้อบางส่วนของร่างกายบิด
และมีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และกล้ามเนื้อบางส่วนของร่างกายบิด
และมีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และกล้ามเนื้อบางส่วนของร่างกายบิด
้
ั
เกร็ง และสามารถก่อให้เกดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง คือ กล้ามเนอลายสลาย และไตวายเฉยบพลน แต่ผู้ป่วย
ื
ี
ิ
้
ั
เกร็ง และสามารถก่อให้เกดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง คือ กล้ามเนอลายสลาย และไตวายเฉยบพลน แต่ผู้ป่วย
ิ
ี
ื
้
ื
ี
เกร็ง และสามารถก่อให้เกดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง คือ กล้ามเนอลายสลาย และไตวายเฉยบพลน แต่ผู้ป่วย
ั
ิ
ี
บางรายอาจมอาการแสดงไมครบ ผลการประเมนตามเกณฑการวินิจฉย NMS โดยใช้เกณฑ Diagnostic and
ิ
ั
์
่
์
่
ั
ี
์
บางรายอาจมอาการแสดงไมครบ ผลการประเมนตามเกณฑการวินิจฉย NMS โดยใช้เกณฑ Diagnostic and
ิ
์
่
ี
์
ิ
ั
์
บางรายอาจมอาการแสดงไมครบ ผลการประเมนตามเกณฑการวินิจฉย NMS โดยใช้เกณฑ Diagnostic and
statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5) 2 2 ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ์ 7 ข้อ
2 ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ์ 7 ข้อ
statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5)
์
statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5) ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ 7 ข้อ
้
์
และเกณฑ์ของ Levenson 3 3 ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ major criteria 2 ขอ และ minor criteria 4
์
3 ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ major criteria 2 ขอ และ minor criteria 4
้
และเกณฑ์ของ Levenson
และเกณฑ์ของ Levenson ในผู้ป่วยรายนี้พบตรงตามเกณฑ major criteria 2 ขอ และ minor criteria 4
์
้
ข้อ (ตารางที่ 5.4)
ข้อ (ตารางที่ 5.4)
ข้อ (ตารางที่ 5.4)

198
198
198
198