Page 99 - Neuropsychiatric.indd

ตารางที่ 2.19 แบบประเมินอาการเคลื่อนไหวผิดปกติจากยารักษาโรคจิต (Modified Simpson-Angus
Rating Scale, Mod-SAS) ส าหรับกลุ่มอาการพาร์กินสัน

หัวข้อ คะแนน
1. การเดิน (gait) สังเกตผู้ป่วยเมื่อเดินเข้ามาในห้องตรวจ ดูท่าทางการเดิน การแกว่งแขน ลักษณะทั่วไป การเดินทุกแบบ
ถูกนับเป็นคะแนนรวมส าหรับข้อนี้
0 = ปกติ
1 = การแกว่งแขนลดลงขณะที่ผู้ป่วยก าลังเดิน
2 = การแกว่งแขนลดลงชัดเจนร่วมกับมีการเกร็งที่แขนอย่างชัดเจน
3 = ท่าเดินแข็งทื่อร่วมกับแขนเกร็งค้างอยู่หน้าล าตัว
4 = โน้มตัวไปข้างหน้า เดินลากขา ร่วมกับเดินเด้งไปด้านหลัง
2. การปล่อยให้แขนตกลง ผู้ตรวจยกแขนผู้ป่วยสูงขึ้นระดับไหล่และปล่อยให้แขนตกลงข้างล าตัว ในคนปกติจะได้ยินเสียงแขน
ข้างล าตัว (arm dropping) กระแทกกับข้างล าตัวเสียงดังและแขนเด้งกลับ ในผู้ป่วยที่มีอาการพาร์กินสันระดับรุนแรง แขนจะตกลง
ช้ามาก
0 = ปกติ แขนตกลงมาอย่างอิสระกระทบข้างล าตัวเสียงดังและมีเด้งกลับ
1 = แขนตกช้าลงเล็กน้อย ได้ยินเสียงกระทบกับข้างล าตัวนิดหน่อย มีเด้งกลับเล็กน้อย
2 = แขนตกช้า ไม่มีการเด้งกลับ
3 = แขนตกช้ามาก ไม่มีเสียงกระทบกับล าตัวเลย
4 = แขนตกช้าเหมือนผ่านแรงต้าน หรือเหมือนผ่านกาวเหนียว ๆ
3. การเกร็งของข้อศอก ให้ผู้ป่วยงอข้อศอกตั้งฉาก และผู้ตรวจยืดข้อศอกผู้ป่วยออก (extension) และงอเข้า (flex) คอยสังเกต
(elbow rigidity) และคล าดูกล้ามเนื้อ bicep ของผู้ป่วยขณะตรวจ
0 = ปกติ
1 = มีความแข็งเกร็งและความต้านทานเล็กน้อย
2 = มีความแข็งเกร็งและความต้านทานปานกลาง
3 = แข็งเกร็งมากอย่างเห็นได้ชัดและคลื่อนไหวล าบาก
4 = มีการแข็งเกร็งมากที่สุดจนแทบจะเป็นข้อติดแข็ง
4. การเกร็งของข้อมือ จับข้อมือผู้ป่วยไว้ มืออีกข้างจับที่นิ้วมือของผู้ป่วย ขยับข้อมือผู้ป่วยยืดออก (extension) และงอเข่า
(wrist rigidity) (flex) และบิดออกนอก-เข้าใน
0 = ปกติ
1 = มีความแข็งเกร็งและความต้านทานเล็กน้อย
2 = มีความแข็งเกร็งและความต้านทานปานกลาง
3 = แข็งเกร็งมากอย่างเห็นได้ชัดและคลื่อนไหวล าบาก
4 = มีการแข็งเกร็งมากที่สุดจนแทบจะเป็นข้อติดแข็ง
5. การสั่น (tremor) สังเกตผู้ป่วยขณะเดินเข้ามาในห้องตรวจ พูดคุยโต้ตอบ (การสั่นขณะพัก) และสังเกตการสั่นอีกครั้งเมื่อ
ขอให้ผู้ป่วยเหยียดแขนตรงระดับไหล่ทั้งสองข้าง นิ้วมือแยกกัน
0 = ปกติ
1 = นิ้วมือสั่นเล็กน้อย มองเห็นและสัมผัสได้อย่างชัดเจน
2 = มีการสั่นของมือหรือแขนเป็นพัก ๆ
3 = มีการสั่นของแขนหรือขา อย่างน้อย 1 ข้าง
4 = มีการสั่นทั้งตัว รวมทั้งศีรษะ
6. น้ าลาย (salivation) สังเกตผู้ป่วยขณะพูดคุย จากนั้น ขอให้ผู้ป่วยอ้าปาก กระดกลิ้นขึ้น
0 = ปกติ
1 = มีน้ าลายเป็นแอ่งอยู่ในปาก ถ้าผู้ป่วยอ้าปากและกระดกลิ้นขึ้น ไม่มีพูดล าบาก
2 = แสดงให้เห็นว่ามีน้ าลายมากและอาจท าให้พูดได้ล าบากบางครั้ง
3 = พูดได้ล าบากเพราะมีน้ าลายอยู่จ านวนมาก
4 = น้ าลายไหลยืดอย่างชัดเจน
ที่มา : อ้างอิงจาก https://www.facebook.com/psychopharmguru/posts/1672736976203948/ [เข้าถึงเมื่อ 22 เมษายน 2564] และ
105
Hattasin และคณะ

78
78