Page 109 - MSU Digital Book

ั
ั
ั
ิ
ั
ั
่
ิ
(4 มลลกี่รู้ม/วน) รู้วมกี่บื้ mycophenolate mofetil (1-2 กี่รู้ม/วน
่
โดยแบื้งให�)
้
ิ
�
ำ
�
ิ
◦ Maintenance therapy ควบื้คมไม่ใหโรู้คกี่าเรู้บื้ โดยใช้ยากี่ดภู้มค�มกี่ัน
้
�
ขนาดต้า เพ้�อลดผู้ลข�างเค่ยงจากี่ยา
ำ
- กี่ารู้รู้กี่ษาเรู้ิมต้น ให� mycophenolate mofetil (1-2 กี่รู้ม/วน โดยแบื้งให�)
ั
�
ั
�
่
ั
ั
ั
่
หรู้้อ azathioprine (1.5-2.5 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน) รู้วมกี่บื้ prednisolone
ิ
ิ
ั
ิ
ั
ั
ิ
ิ
ิ
�
ำ
่
ั
ั
ช้นดรู้บื้ปรู้ะทำานขนาดต้า (ไมเกี่น 10 มลลกี่รู้ม/วน) โดยแนะนาใหเลอกี่
ิ
ำ
้
�
ิ
mycophenolate mofetil เปนยาช้นดแรู้กี่
็
�
- กี่รู้ณีผู้้ปวยไมสามารู้ถ่ทำนต้อ mycophenolate mofetil และ azathioprine
่
่
่
่
�
้
แนะนาใหใช้ยา calcineurin inhibitors คอ cyclosporine ขนาดยา
�
ำ
�
ำ
ั
้
ั
ิ
ิ
2.5-3.5 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน โดยใหรู้ะดบื้ยาต้าสดในเลอดอยในช้วง
่
้
้
ั
ิ
ั
่
�
ิ
่
75-200 นาโนกี่รู้ม/มลลลต้รู้ รู้วมกี่บื้ prednisolone ช้นดรู้บื้ปรู้ะทำานขนาดต้า
ิ
ั
ำ
ิ
ั
ั
�
ิ
(ไมเกี่น 10 มลลกี่รู้ม/วน)
ั
ั
ิ
ิ
่
ิ
�
�
่
่
�
�
- กี่รู้ณีทำสามารู้ถ่เขาส complete remission ได ควรู้ใหยา maintenance
้
่
่
�
ี
่
ึ
่
therapy ต้อเน้องต้อไปอ่กี่อยางน�อย 1 ป จากี่นันจงคอย ๆ ลดขนาดยา
�
่
�
่
�
ั
้
ั
่
- กี่รู้ณีทำไมสามารู้ถ่เขาส complete remission ได หลงจากี่กี่ารู้ไดรู้บื้
่
่
�
�
�
้
่
้
�
ิ
�
ิ
ำ
maintenance therapy 12 เดอน ควรู้พจารู้ณีาต้รู้วจช้นเนอไต้ซ้ากี่อนจะ
ั
่
�
เปลยนกี่ารู้รู้กี่ษา
�
้
่
ำ
่
- กี่รู้ณีทำกี่ารู้ทำางานของไต้แย่ลง และ/หรู้อ ภูาวะโปรู้ต้นในปสสาวะแย่ลงในช้่วงทำ � ่
่
ั
่
�
�
ำ
้
่
ลดขนาดยา maintenance therapy แนะนาใหเพมขนาดยาไปทำขนาดยาลาสด
ิ
�
กี่อนกี่ารู้ลดขนาดยา เพ้�อควบื้ค้มโรู้คไต้อกี่เสบื้ล้ปส
่
ั
ั
4) Class V LN (membranous LN)
ั
◦ การรกษาผู้ปวิยที่มการที่างานของไตปกต แลูะมโปรตนในปส่ส่าวิะไมมากนก
่
่
ั
่
่
ิ
่
ั
�
�
่
ำ
ู
ิ
�
ิ
ู
ั
ู
การพิ่จารณาให�ยากด้ภมคืุมกนข่นกบ่อาการแส่ด้งอื�น ๆ ของ SLE ที่่อยนอกไต
�
่
ั
�
ั
ั
ู
�
�
ิ
◦ การรกษาผู้ปวิยที่่ม่โปรต่นในปส่ส่าวิะมาก คืวิรได้รบ่การรกษาด้วิยยากด้ภมคืุมกน
�
�
ู
่
ั
ั
ั
�
่
ิ
ั
ั
่
ื
2 ชีนด้รวิมกน เชีน corticosteroids คือ prednisolone ไมเกน 1 มลูลูกรม/
ิ
ิ
่
ิ
�
ั
ิ
กโลูกรม/วิน ในชีวิงแรก จากนนคือย ๆ ลูด้ขนาด้ยาลูง โด้ยให prednisolone
�
ั
่
ั
่
�
รวิมกบ่ cyclophosphamide แบ่บ่ฉ่ด้ 0.5-1 กรม/ตารางเมตร เด้อนลูะ 1 คืรัง
ั
ื
่
ั
ื
ิ
ั
ื
่
นาน 6 เด้อน หรอ calcineurin inhibitors เชีน cyclosporine 2.5-3.5 มิลูลูกรม/
ั
ื
ั
ั
ิ
กโลูกรม/วิน หรอ mycophenolate mofetil 1-2 กรม/วิน หรอ azathioprine
ื
ั
ั
ั
2 มลูลูกรม/กโลูกรม/วิน
ั
ิ
ิ
ิ
84