Page 115 - MSU Digital Book

2.9 Anti-GBM antibody glomerulonephritis

่
่
ั
็
่
�
Anti-GBM antibody glomerulonephritis เปนภูาวะทำพบื้น�อย สวนใหญม่ลกี่ษณีะ
�
่
ำ
ิ
้
กี่ารู้ดาเนนโรู้คทำรู้นแรู้งและรู้วดเรู้ว โดยเกี่ดจากี่ autoantibodies ทำจาเพาะต้อ basement
ิ
ำ
่
�
่
็
�
้
membrane antigen บื้รู้ิเวณีโกี่ลเมอรู้้ลัสและถ่งลมปอด ทำาใหเกี่ิดความผู้ิดปกี่ต้ทำ�โกี่ลเมอรู้้ลัส
ำ
ิ
่
ม่อากี่ารู้ทำางปอด และม่เล้อดออกี่ในปอด
ข�อแนะนากี่ารู้รู้กี่ษาด�วยยา ม่ดงน่ � 2,5
ั
ั
ำ
ิ
�
ิ
�
ั
1) เรู้�มกี่ารู้รู้กี่ษาดวย cyclophosphamide โดยใหยาในขนาด 2 มิลลกี่รู้ัม/
ั
ิ
ั
ำ
กี่โลกี่รู้ม/วน นาน 3 เด้อน และ corticosteroids โดยให� methylprednisolone ทำางหลอดเล้อดดา
ั
็
ั
ต้ามด�วย prednisolone แบื้บื้รู้บื้ปรู้ะทำาน โดยปรู้บื้ขนาดยาลงเปนรู้ะยะ โดยให�ยาจนครู้บื้ 6 เด้อน
ิ
่
่
ั
�
�
ั
่
ั
่
�
ั
่
ิ
่
�
ั
้
ำ
และทำากี่ารู้หยดยา ดงต้ารู้างทำ 3 ทำงนพบื้วากี่ารู้รู้กี่ษาต้ามแนวทำางดงกี่ลาว มผู้ลเพมอต้รู้ากี่ารู้รู้อดช้วต้
่
่
่
�
่
้
ำ
ึ
ของผู้ปวย นอกี่จากี่น�ในบื้างกี่ารู้ศึกี่ษา พบื้วากี่ารู้ทำา plasmapheresis ในช้วงแรู้กี่ของกี่ารู้รู้ักี่ษา
30
ิ
ั
่
่
ิ
�
ิ
่
ิ
ั
ั
มผู้ลเพมอต้รู้ากี่ารู้รู้อดช้วต้อยางมนยสาคญทำางสถ่ต้ สวนกี่ารู้รู้กี่ษา Anti-GBM antibody
ำ
่
่
ั
�
�
้
่
glomerulonephritis ทำไมต้อบื้สนองต้อกี่ารู้รู้กี่ษาขางต้น มขอมลหลกี่ฐานเช้งปรู้ะจกี่ษนอย
์
่
ั
�
ิ
�
ั
่
่
ั
�
�
ั
โดยม่เพ่ยง case report ซ้ึงใช้ mycophenolate หรู้้อ rituximab ในกี่ารู้รู้กี่ษา
�
�
ั
ั
ตารางทำ 3 แนวทำางกี่ารู้ปรู้ับื้ขนาดยา corticosteroids สำาหรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษา anti-GBM antibody
่
glomerulonephritis
ั
การรกษา
สปดาห ์
ั
Cyclophosphamide Corticosteroids
ำ
ิ
ิ
ิ
ั
ั
ั
ิ
0-2 2 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน Methylprednisolone 500-1,000 มลลกี่รู้ม/วน ทำางหลอดเล้อดดา
ิ
ั
ั
ิ
นาน 3 เด้อน เปนเวลา 3 วน และต้ามด�วย prednisolone 1 มลลกี่รู้ม/
ั
ั
็
ิ
ั
กี่โลกี่รู้ม/วน ของ IBW ขนาดยาส้งส้ดไมเกี่น 80 มลลกี่รู้ม/วน
ิ
ิ
ั
ั
่
ิ
ิ
ั
ั
ิ
ิ
ั
ิ
2-4 Prednisolone 0.6 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน
ั
4-8 Prednisolone 0.4 มลลกี่รู้ม/กี่โลกี่รู้ม/วน
ั
ั
ิ
ิ
ั
ิ
ิ
ั
ั
ิ
8-10 Prednisolone 30 มลลกี่รู้ม/วน
ั
ิ
10-11 Prednisolone 25 มลลกี่รู้ม/วน
ิ
ั
ั
ิ
ั
ิ
11-12 Prednisolone 20 มลลกี่รู้ม/วน
90