Page 116 - MSU Digital Book

ั
ำ
ั
�
่
ั
ตารางทำ 3 แนวทำางกี่ารู้ปรู้บื้ขนาดยา corticosteroids สาหรู้บื้กี่ารู้รู้กี่ษา anti-GBM antibody
glomerulonephritis (ต้อ)
่
ั
การรกษา
สปดาห ์
ั
Cyclophosphamide Corticosteroids
ั
ิ
ิ
้
ั
12-13 หยดยา Prednisolone 17.5 มลลกี่รู้ม/วน
ั
ิ
ิ
ั
13-14 cyclophosphamide Prednisolone 15 มลลกี่รู้ม/วน
14-15 Prednisolone 12.5 มลลกี่รู้ม/วน
ั
ั
ิ
ิ
ิ
ั
15-16 Prednisolone 10 มลลกี่รู้ม/วน
ิ
ั
ั
ั
ิ
�
16 ขึนไป Prednisolone 7.5 มลลกี่รู้ม/วน กี่รู้ณี IBW <70 กี่โลกี่รู้ม และ
ิ
ิ
ั
่
ิ
ั
10 มลลกี่รู้ม/วน กี่รู้ณี IBW ≥70 กี่โลกี่รู้ม
ิ
ั
ั
่
ิ
ครู้บื้ 6 เด้อน หยด prednisolone
้
IBW, ideal body weight
ทำมา : KDIGO guideline ค.ศึ. 2012 2
�
่
ั
3. การรักษาภูาวะแทรกซ้้อนท่�พบบ่อยในผู้้ป่่วยโรคไตโกลูเมอร้ลูสำ
้
�
ิ
ั
้
�
ั
่
ั
ิ
ั
กี่ารู้รู้กี่ษาโดยทำวไป ปรู้ะกี่อบื้ดวย กี่ารู้รู้กี่ษาอากี่ารู้บื้วม ความดนโลหต้สง กี่ารู้ลดปรู้มาณีโปรู้ต้น
ในปสสาวะ กี่ารู้รู้กี่ษาไขมนในเล้อดส้ง กี่ารู้รู้กี่ษาภูาวะเล้อดแขงต้วเรู้วผู้ดปกี่ต้ ต้ลอดจนกี่ารู้ให�วคซ้่น
ิ
็
ั
ิ
็
ั
ั
ั
ั
ั
3.1 การคำวบคำ้มิอาการบวมิ
ั
ั
ั
่
ั
ิ
กี่ารู้รู้กี่ษาอากี่ารู้บื้วม ทำาโดยกี่ารู้จากี่ดอาหารู้เค็ม รู้บื้ปรู้ะทำานโซ้เดยมไมเกี่น 2 กี่รู้ม/วน
ำ
่
ำ
ั
�
�
ั
�
ำ
ั
่
ิ
ำ
ั
ิ
จากี่ดนา และให�ยาขบื้ปสสาวะ furosemide ในขนาดยาเรู้ิมต้น 40-80 มลลกี่รู้ม/วน สาหรู้บื้ผู้้ปวย
�
ั
ั
ำ
ั
่
่
ทำมอากี่ารู้บื้วมและปัสสาวะออกี่นอย และเพมขนาดหากี่ไม่ต้อบื้สนองต้่อยา หากี่มอากี่ารู้บื้วม
�
ิ
�
�
่
ั
ั
ิ
�
้
่
แบื้บื้ปานกี่ลาง อาจพิจารู้ณีาให furosemide 160-480 มิลลกี่รู้ม/วน ในผู้ปวย nephrotic syndrome
�
ิ
ึ
้
ิ
้
กี่ารู้ดดซ้มยาจากี่ทำางเดนอาหารู้อาจไมแนนอน เนองจากี่ผู้นงลาไสบื้วม ควรู้พจารู้ณีาใหยา
�
�
ั
�
่
ำ
่
�
ำ
ำ
ั
่
ิ
ทำางหลอดเล้อดดา และหากี่ผู้้�ปวยม่อากี่ารู้บื้วมมากี่ พจารู้ณีากี่ารู้ให�อลบื้้มนทำางหลอดเล้อดดา ทำังน่ �
ิ
�
้
ำ
ั
�
่
�
ั
กี่ารู้รู้กี่ษาดวยยาขบื้ปสสาวะในผู้ปวยทำบื้วม ควรู้ต้งเปาในกี่ารู้รู้กี่ษาโดยใหนาหนกี่ผู้ปวยลดลงปรู้ะมาณี
ั
ั
�
้
�
่
่
�
้
�
ั
ั
้
0.5-1 กี่โลกี่รู้ม/วน เม้�ออากี่ารู้บื้วมลดลง ควรู้ลดขนาดยาหรู้้อหยดยา 2,5,6
ิ
ั
ั
3.2 การคำวบคำ้มิระดบคำวามิดนโลหต
ั
ิ
ั
่
�
ั
่
ำ
ขอแนะนาเกี่ยวกี่ับื้รู้ะดบื้ความดันโลหต้เปาหมายมความแต้กี่ต้่างกี่นรู้ะหว่างแต้ละ
ิ
ั
่
้
�
ั
ั
ั
ำ
ิ
แนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษา Joint National Committee (JNC) 8 แนะนาใหควบื้คมรู้ะดบื้ความดนโลหต้
�
้
่
30
�
ิ
�
้
ิ
ั
ใหนอยกี่วา 140/90 มิลลเมต้รู้ปรู้อทำ แนวเวช้ปฏิบื้ต้ปรู้ะเทำศึไทำยใหควบื้คมรู้ะดบื้ความดันโลหต้
�
ั
ิ
ิ
�
ใหไมเกี่น 130/80 มิลลเมต้รู้ปรู้อทำ หรู้อนอยกี่วา 125/75 มิลลเมต้รู้ปรู้อทำ ในรู้ายทำโปรู้ต้นในปสสาวะ
้
ิ
�
ิ
่
�
ิ
่
ั
่
่
91