Page 156 - MSU Digital Book

่
�
ตารางทำ 3 ข�อม้ลยา Sandimmun Neoral และ Sandimmune (ต้อ)
่
®
®
Sandimmun Neoral Sandimmune
®
®
(cyclosporine modified) (cyclosporine)
กี่ารู้เมแทำบื้อไลต้ยา ผู้าน cytochrome P450 3A4 และขบื้ออกี่ทำางอ้จจารู้ะ ปสสาวะ
ั
่
์
ั
และกี่ารู้ขบื้ออกี่
ั
รู้ะยะเวลาต้ั�งแต้ได� 1.5-2 ช้ัวโมง 2-6 ช้ั�วโมง
�
่
ั
รู้บื้ยา จนความเข�มข�น
ยาในเล้อดส้งส้ด
่
ิ
�
คาครู้ึงช้่วต้ 5-18 ช้ัวโมง 10-27 ช้ัวโมง
�
�
ั
ั
�
ั
ั
กี่ารู้วดรู้ะดบื้ยา 12 ช้ัวโมง หลงให�ยา 2 ช้ั�วโมง และ 12 ช้ั�วโมง หลงให�ยา
ในเล้อด
D5W, 5% dextrose in water; IV, intravenous; NaCl, sodium chloride; Vd, volume of distribution
ทำมา : เอกี่สารู้กี่ากี่บื้ยา Sandimmun Neoral และ Sandimmune ®16
�
่
®15
ำ
ั
์
ึ
่
อาการไมิพงประสงคำจากยา
่
่�
ึ
์
้
อากี่ารู้ไมพึงปรู้ะสงคทำสาคัญของ cyclosporine คอ กี่ารู้เกี่ิดพิษต้่อไต้จากี่ยา ซ้�งพบื้
ำ
่
�
ปรู้ะมาณีรู้�อยละ 25 ของผู้้ทำใช้ยา เกี่ดได�ทำังแบื้บื้เฉ่ยบื้พลนและแบื้บื้เรู้อรู้ง เน้องจากี่พษต้อไต้จากี่ยา
ั
้
�
�
�
ิ
�
�
ั
ิ
่
ั
ิ
ม่อากี่ารู้แสดงคล�ายกี่บื้กี่ารู้ปฏิิเสธไต้ ดงนั�นต้องอาศึยกี่ารู้วนจฉยยนยนโดยต้รู้วจช้ินเนอ 17
ั
ิ
ั
ั
�
ั
้
�
้
�
ั
่
์
ั
ิ
�
้
ั
้
ั
◦ กี่ารู้เกี่ิดพษต้อไต้แบื้บื้เฉยบื้พลัน สมพนธกี่บื้ปรู้ิมาณียาหรู้อรู้ะดบื้ยาในเลอดทำสง
่
้
่
ิ
่
�
่
่
้
�
้
โดยสวนใหญเกี่ดกี่ารู้หดต้ัวของหลอดเลอดแดงขนาดเล็กี่ทำไหลเขาโกี่ลเมอรู้ลัส
้
่
ิ
�
�
่
้
�
(afferent arteriole) ทำาใหคาครู้เอต้นนในเลอดเพมขน ซ้งสามารู้ถ่กี่ลับื้คนสสภูาวะ
ิ
ึ
�
ำ
ึ
่
่
้
ิ
�
ปกี่ต้ได�เม้อลดขนาดยา
17
่
�
่
�
้
ั
้
ั
ิ
ิ
�
่
◦ กี่ารู้เกี่ดพษต้อไต้แบื้บื้ทำทำาใหเกี่ดโรู้คไต้เรู้อรู้งหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ พบื้ไดมากี่กี่วา
ำ
ิ
่
�
ิ
ั
่
ิ
้
่
ั
่
่
ิ
กี่ารู้เกี่ดพษต้อไต้จากี่ยาแบื้บื้เฉยบื้พลน โดยมกี่เกี่ดหลงกี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้มากี่กี่วา
ั
์
ั
์
6 สัปดาห แบื้บื้ค่อยเป็นค่อยไปโดยไมสัมพันธกี่บื้ปรู้ิมาณียาหรู้อรู้ะดบื้ยาในเลอด
้
ั
่
้
�
ิ
่
ิ
ั
่
ั
�
่
ั
่
ึ
่
ั
ผู้ปวยมกี่ไมคอยมอากี่ารู้แสดง ในบื้างรู้ายอาจมรู้ะดบื้ความดนโลหต้เพมขน มกี่ต้รู้วจ
�
้
พบื้ว่าม่กี่ารู้เพ�มข�นของค่าครู้เอต้นนในเลอดและรู้ะดบื้ยาในเลอด ไต้ทำ�ปล้กี่ถ่่าย
ิ
่
้
้
่
ึ
ั
่
ิ
ึ
่
ั
เขาไปใหมสญเสยหนาทำ�อย่างช้า ๆ เกี่ิดพยาธิสภูาพทำ�ไต้ โดยมกี่ไมข�นกี่บื้รู้ะดบื้ยา
�
ั
่
่
�
้
�
ั
่
่
่
�
ั
ในเล้อด และไมด่ขึนโดยกี่ารู้ลดขนาดยา ดงนั�นต้องเปลยนช้นดของยา 17,18
�
ิ
่
�
�
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคทำพบื้บื้อยของ cyclosporine ม่ดงน่ � 15,16
่
์
ั
ึ
่
่
ั
◦ รู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเล้อด: ความดนโลหต้ส้ง บื้วม
ิ
ั
◦ รู้ะบื้บื้ปรู้ะสาทำ: ปวดศึ่รู้ษะ
ั
ิ
◦ รู้ะบื้บื้ผู้วหนง: ขนดกี่
131